2011年5月31日

科学が進歩して尿や便を瞬間移動できるようにならないかな


Stroke patients who regain urinary continence in the first week after acute first-ever stroke have better prognosis than patients with persistent lower urinary tract dysfunction.
2011 4月 スロベニア




脳卒中直後の尿失禁は、高い死亡率や予後の悪さと関連がある。



100人の脳卒中患者について、

発症後3日、7日、6ヶ月、12ヶ月の時点での

下部尿路機能を評価し、

死亡率との関連を調べたそうな。




結果は、

・発症直後、100人中58人に尿失禁がみられた。

・尿失禁のある患者はそうでない患者よりも死亡率が高かった。

・1週間以内に排尿機能を取り戻した患者は

 尿失禁なしの患者と同等の死亡率であった。



というおはなし。







感想:

入院直後、尿道にカテーテルを入れられたので

この種の話には関心がある。


準集中治療室を出るまでカテーテル付きだった。


ほんの3~4日間のことなんだけど、

点滴打ちまくっていたにも関わらず尿意をまったく感じなくて

とても便利で快適な気持ちがした。



カテーテルの挿さっている自分のモノを直視する勇気がなくて

結局見ずじまいだった。



いま、検索してみて オ ド ロ イ タ

尿道カテーテル(ウィキペディア)
閲覧注意

2011年5月30日

脳卒中になるなら昼食のあとがオススメ


Is there any circadian variation consequence on acute case fatality of stroke? Takashima Stroke Registry, Japan (1990-2003).
2011 5月 日本



1日のうちの脳卒中になる時間帯と死亡率との関連を調べたそうな。



滋賀県高島郡の住人55000人あまりについて13年間調査した。

この間に1080人の脳卒中があった。



分析の結果、

発症時間帯別 28日以内の死亡率は次のとおり。


・夜間(0:00-6:00)→21.0%

・午前(6:00-12:00)→23.3%

・午後(12:00-18:00)→16.9%

・晩(18:00-0:00)→18.3%




朝起きてから間もない頃に発症する脳卒中が一番 死亡率が高いことがわかった、

というおはなし。




滋賀高島出身の著名人
写真:世界のナベアツ
一過性脳発作のパフォーマンスで世界的にも有名

2011年5月29日

そういえば脳卒中になってから やたらと歯を磨くようになったわ


Factor analysis on oral health care for acute hospitalized patients in Japan.
2011 5月 日本




急性期脳卒中患者を扱う病院の

口腔ケアに対する意識を調査したそうな。



日本の病院8000施設以上にアンケートを送り、

3割ほどの施設から回答を得た。




解析の結果、

・92%の病院が口腔ケアを日常の看護活動に取り入れている。

・91%の病院は口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防になると考えている。

・口腔ケアの訓練を受けている看護師は全体の30%にとどまる。

・規模の大きい病院ほど口腔ケアの必要性を理解し、実行している。


というおはなし。






感想:

たしかに準集中治療室にいたころから歯磨きをやらされていた記憶がある。

水を入れたコップと桶をベッドまでもってきてくれて、

ここで歯を磨けと言う。



のんきに歯磨きしている場合じゃないだろぅ、と思ったが

やってみるととても爽快だった。




一般病棟へ移り、洗面所への車椅子の自走を認められていない頃、

しばしば歯磨きを省略されることがあった。



きっと看護師も面倒くさかったんだと思う。



写真:口腔ケア

2011年5月28日

脳卒中経験者の視力低下はよくあること、心配いらない


Reading difficulty after stroke: ocular and non ocular causes.
2011  5月 イギリス



脳卒中後の読書困難(Reading difficulty)には視覚に原因がある場合と

認知、言語機能に問題がある場合の2通りがある。


どちらの割合が多いのか調べてみたそうな。




21施設の合計915人の脳卒中患者についての結果は、


・177人(19.3%)が読書困難であった

・39人は原因不明

・15人は視覚正常で失語症

・8人は失読症

・109人が視野欠損

・85人が眼球動作異常

・27人低視力

・39人 視知覚障害

・87人は上記複数の視覚問題


であった。



脳卒中後の読書困難で

視覚に問題のないケース(失語、失読症)は非常に少なかった、

というおはなし。





感想:

脳卒中後、およそ5人に1人は目がわるくなるってこと。


脳卒中をきっかけに視力が いきなり1.5→0.4 になった身としては

仲間が大勢いることがわかってすこしホッとする。

2011年5月27日

電気刺激で足が勝手に動き出し転倒する恐怖とは


The effect of functional electrical stimulation on balance function and balance confidence in community-dwelling individuals with stroke.
2011 4月 カナダ




機能的電気刺激装置(FES)をもちいた歩行訓練によって

バランス機能の改善にどんな効果があるのか調べたそうな。



15人の慢性期脳卒中患者について、

FESのある、なし のグループに分けて歩行リハビリを4週間行い、バランス機能を評価した。




その結果、

・FESありのグループでは歩行時のつま先位置が高くなった。

・両グループで歩行スピードに違いはなかった。

・FESありの半数以上の患者はバランス感覚の自信スコアが低下した。

・FESありの3分の1の患者はバランス感覚について自信喪失状態になった。


というおはなし。







感想:

この種の電気刺激装置って、

自分の意志で筋肉を収縮させるわけではないから

動作をコントロールしている感がまったく得られないのだと思う。

尖足対策なら装具のほうがずっとシンプルで

身体も理解しやすいんじゃないかな。


この実験に使用したWalkAid2 という装置の説明ビデオ

2011年5月26日

美味しかった病院食ベスト3: カレーライス、天ぷらそば、コロッケ


Dietary intake, nutritional status and rehabilitation outcomes of stroke patients in hospital.
2011 5月 イギリス



脳卒中で入院している患者の栄養状態を調べたそうな。



100人ほどの患者について調査した結果、


・カロリーの推定平均必要量を満たしている患者はわずかだった。


・3割の患者はカロリー必要量の半分も満たしていなかった。


・1割ほどの患者は栄養失調状態にありその割合は増加傾向にあった。




リハビリにも影響するから栄養管理にもっと注意を向けましょう、

というお話。







感想:

最初に入院した救命病院の給食は

ホントまずかった。

チューブからひねり出した鯛みそとおかゆと牛乳。

お腹が空いているのに残したくなるマズさ。




リハビリ病院へ移ると 一転して美味しい給食。


入院前の普段の食事をはるかに上回るウマさ。



でもホント量は少なくて、


隠れてチョコレートを食べていた思い出。


写真:病院給食




脳卒中になる人って糖尿病持ちも多いから、

カロリー制限に厳しくて 勢い 量が少なくなるのだと思う。

2011年5月25日

ねぇ "脳卒中後マニア" って知ってる?


Post-stroke mania precipitated by withdrawal of antidepressant in an elderly patient with chronic major depression.
2011 5月 台湾


脳卒中後うつ はよく耳にするけど、

脳卒中後そう もあるそうな。

脳卒中患者の1%以下に見られる珍しい病状で、

どこかわからない脳の特定の位置の損傷に由来する、

とも考えられている。



日本での報告が1つだけみつかった。

post-stroke maniaの1症例 臨床的特徴と病巣部位







mania(マニア)って "躁病" の意味だった。今まで知らなかった...




2011年5月24日

学生時代、テストの点がよかった人は、脳卒中後もいい調子


Factors Related to Quality of Life of Stroke Survivors.
2011 5月 タイ



脳卒中経験者の生活の質(QOL)に影響を与える要因について調べたそうな。


20~91歳の脳卒中経験者237人にアンケートをとった。


その結果、

身体健康面のQOLが高くなる要因は

・男性であること

・50歳未満であること

・大卒以上の学歴

・不労所得があること。



一方

心理面のQOLを向上させる要因は、

・高い学歴

・就業先があること

・十分な月収があること

・後遺症が重くないこと。



というおはなし。






感想:

一見当たり前な 結果だけど、

教育レベルがQOLに影響するという点がなんとも興味深い。




写真:1960 China- Study hard to improve your educational level.<br />
しっかり勉強して学力をつけなさい

2011年5月23日

奇跡の治療法の作り方


The recovery of motor function in post stroke patients.
2011 5月 セルビア




一般的な脳卒中患者の身体回復具合を評価したそうな。


30人の脳卒中患者について、

内訳は

・男性20人、女性10人

・平均年令59歳

・左麻痺77%、右麻痺23%

・脳梗塞92%、脳出血8%

であった。


入院時のバーゼルインデックスの平均:57

3ヶ月後、
退院時のバーゼルインデックスの平均:79


57%の患者が自立的に移動できるようになった。

という内容。





感想:

この機会にバーゼルインデックスを調べてみた。

100点満点で全自立、60点以上で部分自立、

とのこと。




ときどき思うのだけれど、

この種の評価スコアを 単純に平均してどの程度意味があるのかな... ?

って。




以前、ブルンストロームステージの平均をとっていた例をみたことがある。


たとえば次のような場合、

・被験者のブルンストロームステージは3~5であった。
被験者総数は2人。
この治療法を施行後、
ブルンストロームステージの平均値は4になった。



→ もともとステージ3と5の人が1人ずついて

なんの治療効果もなく ただ平均をとっただけなのに


これを読んだひとはきっと

ステージ3の、"手のひらの握りしか出来ない" ひとが

ステージ4の "手のひらが少し開く" にうーんと近づいた、

という印象を持つに違いない。



奇跡の治療法の出来上がりである。

2011年5月22日

クラッチ制御できなくて愛車を手放した悲しい思い出…


The loss of dexterity in the bilateral lower extremities in patients with stroke.
2011 5月 日本


脳卒中片麻痺になった人の

麻痺側の膝を伸ばす筋力のコントール具合を健常な人と比べたところ

ハンパなく不器用な状態だった、というおはなし。



感想:

足が不器用というのも一見妙な話だけれども、



退院後、外見上まったく普通に歩けるようになって

慎重を期してさらに半年をかけてリハビリしてなお、

マニュアル車のクラッチコントロールがまったくできなかった経験を思うと、


この研究の意味が よくわかる気がする。

2011年5月21日

脳梗塞になったらとりあへずカキフライを食べることをお勧めする


Nutrition for brain recovery after ischemic stroke: an added value to rehabilitation.
2011 5月 イタリア




脳梗塞患者の脳内代謝に関する過去の文献を調べたところ、

おおよそ次のようなことがわかった。


・一般に、脳梗塞患者の栄養管理をキチッとすると回復がはやい。

・血液のめぐりが悪くなっている脳組織ではある種のタンパク質が不足してくる。

・それらタンパク質の不足をサプリメントとして補う試みがある。

・脳の損傷には活性酸素や過酸化脂質の関与が考えられる。

・ビタミンB群の働きによって活性酸素等のダメージを減らす期待ができる。

・特に梗塞周辺組織では亜鉛の消費が多くなり、摂取量が不足しがちになる。

・亜鉛を必要量摂れている患者は脳の回復が早い。

というおはなし。





亜鉛を多く含む食材や食品を教えてください
Yahoo知恵袋






写真:かきふらい定食

2011年5月20日

脳梗塞になったらとりあへず頭のてっぺんを押しなさい


Acupuncture to point Baihui prevents ischemia-induced functional impairment of cortical GABAergic neurons.
2011 5月 中国





脳の虚血によって神経細胞はダメージを受け壊死につながる。


一方で、鍼灸により脳卒中患者の回復が促されることは知られている。


この働きの細胞レベルでのメカニズムについて調べてみたそうな。






脳虚血にしたネズミのGABA作動性ニューロンの活動をモニターしながら、

百会(Baihui)というツボの刺激の有無による違いを調べた結果、



ツボ刺激があったネズミのGABA作動性ニューロンは

その活動レベルがツボ刺激がないネズミよりも高い状態に保たれた。



ツボ百会(Baihui)の刺激には脳梗塞による神経細胞の壊死を食い止める

働きがあることがわかった、



というおはなし。




百会の位置
写真:百会ツボ




写真:百会ツボ

2011年5月19日

なんと 漢方のちからで あのしつこい視床痛が消えた


A Case of Thalamic Pain Successfully Treated with Kampo Medicine.
2011 5月 日本



視床痛が うまいぐあいに消えてしまった事例の報告。



視床痛は脳卒中のあとに生じることのある非常に激しい痛みであり

その治療法はわかっていない。



対象は64歳女性。

左脳視床位置の脳梗塞のあと、右上下肢の間断のない痛みに悩んでいた。




当初、抗うつ薬(パロキセチン)や抗不安薬(エチゾラム)を投与されたが、

強い副作用や効果が持続しないなどの理由で中止。



その後、

漢方薬の疎経活血湯(そけいかっけつとう)の煎じ薬を飲んだら、

10日後、痛みがほとんど消えてしまった

図:疎経活血湯の視床痛治療効果

漢方のちからは侮れない、  というおはなし。

2011年5月18日

女性は脳卒中予後がよくないと言うけれど、30歳以下なら大丈夫


Young Women Have Poorer Outcomes than Men after Stroke.
2011 2月 スペイン




若年脳卒中患者の回復具合に、

性別が関係しているかどうかを調べたそうな。




50歳以下の脳卒中患者310人について、

・15-30歳のヤンググループ

・31-50歳の中年グループ


に分けて予後を比較した。




結果は、


50歳以下であっても、"女性" であることそれ自体が

回復具合の不良を予見させる要因になる。

とは言うものの、

年齢が30歳以下の場合にはその限りではないことがわかった、


というおはなし。




写真:気分だけは若い女性

2011年5月17日

脳卒中になって早ン年、自分は患者なのかサバイバなのか?


Stroke epidemiology and one-month fatality among an urban population in Iran.
2011 6月 イラン




イランでの脳卒中の頻度、内訳、リスク要因などについて調査したそうな。



460人ほどの脳卒中患者について調べたところ、

・脳卒中の発生率は、10万人あたり384人

そのうち

・脳梗塞:75%

・脳出血:21%

・クモ膜下出血:3%


主なリスク要因として

・高血圧:75%

・糖尿病:56%


最初の1ヶ月間の死亡率:25%

であった。

発症率は先進国に比べ高く、

高血圧、糖尿病の率も途上国より高かった、

というおはなし。






感想:

日本での発症率はどのくらいかな?と思って、てきとーに検索すると

10万人あたり だいたい100~200人とでた。



200人とすると


200/10万=1/500

→従業員500人の会社で毎年だれか1人が脳卒中になる。




人生100年とすると

1/500 x 100年  =1/5

→長い人生のうち 5人にひとりは 1度は脳卒中を経験する。




日本の人口が1億人として

1/500 x 1億=20万

→毎年20万人の脳卒中患者が生まれる。




しばしば日本の脳卒中患者は140万人いるというはなしを聞く。


年間発症者数の7倍の数字(140/20=7)になるのは

後遺症を引きずって長年脳卒中患者状態に居るひとが多いこと、と理解する。





だとしたら、脳卒中は

いったい いつまでが "患者" で、

いつからが 単なる "経験者" になるのか?


ここがいつも不思議に思う。

2011年5月16日

憂うつはつづくーよ どーこま で も


Natural History, Predictors, and Associations of Depression 5 Years After Stroke: The South London Stroke Register.
2011 5月 イギリス




脳卒中後うつになるひとの割合を

5年後まで調べてみたそうな。



3600人あまりの脳卒中経験者について

発症後3ヶ月、1年、3年、5年の時点での うつ程度を評価した。




その結果、


・いずれの時期においても常に全体の30%ほどのひとが うつ状態にあった。


・しかし全体の半分のひとはどの時期においてもうつ状態にはならず


・のこりの半分のひとのなかで うつから治ったり、新たにうつ状態になったりしていることがわかった。



うつ状態になるきっかけとしては

障害の程度と脳卒中経験者をとりまく環境が考えられ、

定期的なサポートが必要なんじゃないか、

というおはなし。




写真:うつ状態のシスの暗黒卿
シスの暗黒卿

2011年5月15日

イメージトレーニングで上肢リハビリはまーだまだ


Mental practice for treating upper extremity deficits in individuals with hemiparesis after stroke.
2011 5月 カナダ



脳卒中後の片麻痺上肢のリハビリに、

その動作を頭のなかで練習するイメージトレーニング

が有効であるといわれている。




このうわさがどの程度信頼のおけるものなのか、

世界中の論文を調べて再評価してみたそうな。



その結果、

イメージトレーニングによるリハビリは

それ単体で行うよりも別の療法と組み合わせたときに

より効果的である、と考えられる。



しかしながら研究の数は十分ではなく、

・どういったイメージトレーニングを

・どのくらい行えばよいのか、

・その効果はどの程度持続するものなのか、

などについては 未だよくわかっていないことがわかった、


というおはなし。



写真:イメージトレーニング

2011年5月14日

音楽サポート療法で脳の可塑性がアップ


Music-Supported Therapy induces plasticity in the sensorimotor cortex in chronic stroke: A single-case study using multimodal imaging (fMRI-TMS).
2011 5月 ドイツ




音楽サポート療法Music-Supported Therapy)の

脳卒中上肢麻痺の治療効果を最新測定機器を使って調べたそうな。



音楽サポート療法

直径20センチほどのパッドを8つ連ねて、

それらをたたくとピアノの音階が鳴るようにした装置を利用する。



麻痺手、健常手の人差し指をもちいてパッドを叩き曲を演奏する。

上達に合わせて難度を調節できる。



脳卒中発症後1年半程たった患者について

このトレーニングを4週間実行する。



動作および脳の活動領域、皮質の反応のしやすさ等を

MRITMS機器を用いて評価した。




その結果、

音楽サポート療法によって、脳の活動領域とその反応の仕方に

良好な変化が観察できた。


音楽サポート療法は慢性期脳卒中患者の脳の

感覚運動野を鍛えるのにとても適しているのではないだろうか…


というお話。






感想:

パッドを叩く動作に伴い音が出るところがポイントだと思う。


そのうち 太鼓の達人療法が論文になる予感。


これはリハビリに使える

2011年5月13日

セラバンド といえば世良公則&ツイストを連想する世代が脳卒中になり始める今日この頃


Effects of Thera-Band elastic resistance-assisted gait training in stroke patients: a pilot study.

2011 5月 インド



セラバンドを使うと足の振り出し最中にも 

つま先アップをサポートすることができる。



16名の脳卒中患者をセラバンド併用あり、なし

の2グループに分けてその歩行回復具合を比較した。




その結果、

通常のリハビリのみに比べセラバンドの利用によって

歩行の質がより改善された。


みんな セラバンドを買いましょう、

というお話。



写真:セラバンド

2011年5月12日

両側性転移で麻痺手が勝手に良くなるフシギ


Transfer of motor skill learning from the healthy hand to the paretic hand in stroke patients: a randomized controlled trial.
2011 5月 イタリア




両側性転移とは一方の手で学習した動作が

自動的にもう一方の手にコピーされる現象をいう。



脳卒中で麻痺した手にも同様の転移が起きるのかどうか、

を調べたそうな。



脳卒中片麻痺患者20名を2つのグループに分けて、


一方のグループには健常側の手でnine hole peg test

1日10回、3日間続けて実行した。



そののち両グループで麻痺手によるnine hole peg test

行いそのタイムを評価した。




結果は、

健常側の手で練習したグループは23%ほどタイムが速かった。



これはリハビリテーション革命になるかも知れない、というおはなし。



30秒でわかるnine hole peg test

手先の器用さを評価するテスト

2011年5月11日

血圧が高くて脳卒中が心配な女性にはひじきがおすすめ


Potassium, Calcium, and Magnesium Intakes and Risk of Stroke in Women.
2011 5月 スウェーデン




女性のカリウム、カルシウム、マグネシウム摂取量と

脳卒中になりやすさとの関連を調べたそうな。



34670人の女性について10年あまり追跡調査した。


この間に1680人が脳卒中になった。


内訳は、

脳梗塞1310人、脳内出血154人、くも膜下出血79人、その他137人であった。



データ分析した結果、

全体としてはカリウム、カルシウム、マグネシウムの摂取量と

脳卒中発生率との関連は見られなかった。



しかし、

高血圧歴を持つ女性に限定すると


カリウム摂取量が少ないとすべての種類の脳卒中になり易くなり

また、

マグネシウムが少ないと脳梗塞に、

・カルシウムが多いと脳内出血になり易くなることがわかった、 


というおはなし。





マグネシウムとカリウムを効率よく摂れる料理って何ですか?
Yahoo知恵袋

2011年5月10日

朝起きたら脳梗塞... いまさら慌ててもしょうがないな


Ischemic Stroke During Sleep: Its Association With Worse Early Functional Outcome.
2011 5月 韓国



脳卒中のおよそ4分の1は就寝中に起こる。


起床時に発症に気づく脳梗塞(Wake Up Stroke )と

普通の脳梗塞との違いについて調べたそうな。



2000人あまりの脳梗塞患者について

起床時発症脳梗塞を分類し、

退院までの回復具合を分析した。



その結果、

起床時発症脳梗塞はそうでない場合に比べて

退院時の回復具合が良くないことがわかった、

というおはなし。



写真:起床時発症脳梗塞

2011年5月9日

歯医者にかかったばかりに大阪弁になったらオレは泣く (;_:)


Foreign Accent Syndrome: Oregon Woman Wakes From Surgery With Accent
2011 5月 アメリカ



アメリカ人のカレンさんが歯医者に行ったあとに突然

イギリスなまりで話すようになってしまった。


この症状は

外国語様アクセント症候群(foreign accent syndrom)


といって、これまで世界中で60件ほどしか報告がない

非常に稀な症状である。



脳の どこかわからない特定の部位がピンポイントで障害を受けると生じると考えられている。


この症状によって、他人にバカにされ、社会的に孤立してしまうひともいるらしい。

2011年5月8日

【常識破壊】塩分を控えさせるほど脳卒中死亡者が増えることが判明


Fatal and nonfatal outcomes, incidence of hypertension, and blood pressure changes in relation to urinary sodium excretion.
2011  5月  ベルギー  JAMA誌

尿中へのナトリウム排泄量と血圧、死亡率との関連について調べたそうな。


3000人あまりのほぼ健康な人々を対象に、

尿中に排泄されるナトリウムの量を8年間継続調査した。


塩分を多く摂ると尿中のナトリウム量も増えるので

尿を調べることで普段の塩分摂取量を推定することができる。



その結果、

調査期間中、 脳卒中などの心血管系疾患の死亡者数は

尿中ナトリウム量が多いほど少なかった。


尿中ナトリウム量が、

・少ない→50人死亡(率4.1%)

・中くらい→24人死亡(率1.9%)

多い→10人死亡(率0.8%)

であった。


また各グループ間で収縮期血圧にはあまり差がなかった。


塩分を我慢すればするほど脳卒中などの病気で死に易くなることがわかった

社会が塩分摂取にもっと寛容になることで脳卒中を減らすことができるのではないか、


というおはなし。

図:塩分と死亡率


感想:

放射線は浴びるほど健康になるっていう説と同様に、常識と思っていたことと真逆の結論が出る状況というのはそれらの因果関係がきわめて薄いということの証でもある、

と理解する。

だからこれを機に、塩分については気にしないようにしようと思った。

2011年5月7日

最新の上肢麻痺治療装置が家電量販店にあった  としたら…


Long-term effectiveness of neuromuscular electrical stimulation for promoting motor recovery of the upper extremity after stroke.
2011 5月 中国




神経筋電気刺激治療の上肢麻痺改善効果がどのくらい持続するものなのか、

調べてみたそうな。



46名の患者に 通常のリハビリと、


・神経筋電気刺激を与えるグループと

・電気刺激なし のグループ


とに分けて3週間 リハビリを継続した。



その後、6ヶ月間にわたり上肢機能評価を行った。





結果は、

両グループともに著しい機能改善が見られたが、


治療後1ヶ月経つとグループ間で差が見られるようになり、

6ヶ月後には神経筋電気刺激のあったグループの方が

ずっと良い状態を維持していた。




神経筋電気刺激治療を3週間も行うとその後少なくとも

6ヶ月間は効果が持続することがわかった、

というお話。





感想:

神経筋電気刺激って、低周波治療器と何が違うんだろうか?

と思って調べてみた。



どうやら神経筋電気刺激というのは

低周波治療器でやっていることと 動作原理も使用装置もほとんど同じ。


低周波治療器は家電量販店で扱っていて、

大学の偉い人がそれを使うと、なぜか神経筋電気刺激装置になり、


1万円以下で買えるものが20万円になる。



そういうことのようである。

2011年5月6日

動脈瘤が気になる人がやってはいけない8つのこと


Sex, coffee increase stroke risk, study shows
2011 5月 オランダ


ユトレヒト大学医学部 Dr.Monique H.M. Vlak 曰く、


脳動脈瘤は人口の2~3%にみつかり、

そのうち、1万人に1人の割合で動脈瘤が破裂する。



くも膜下出血になった患者250人にアンケート調査した結果、

脳動脈瘤が破裂しやすくなる8つのきっかけが判明した。



8つのきっかけとリスク上昇は以下の通り。

・コーヒーを飲む:10.6%

・激しい運動:7.9%

・鼻をかむ:5.4%

・セックス:4.3%

・トイレでいきむ:3.6%

・驚く:2.7%

・コーラを飲む:1.3%

・怒る:1.3%



瞬間的に血圧が上がることが理由として考えられ、

その危険性は1時間ほど続く、

というおはなし。


写真:脳動脈瘤

2011年5月5日

Wiiボクシングでジャブを打てずにボロ負けした思い出


Wii-based movement therapy to promote improved upper extremity function post-stroke: A pilot study.
2011 5月 オーストラリア



任天堂のWiiを使った上肢リハビリの有用性を調べてみたそうな。


7人の脳卒中患者と5人の健常人について

およそ2週間のWiiを使ったトレーニングを行った。



Wii fitness も併用して、テニス、ゴルフ、ボーリング、ボクシング、野球

などのゲームを一日あたり1~3時間行う。




バランス感覚や器用さは改善しなかったけれど、

関節可動範囲と 他の運動機能に著しい改善があった。


Wiiリハビリは実用性がある、というお話。




Wiiリハビリの様子

入院中に同じことをやった。

2011年5月4日

早く復職できる患者の特徴 in ジャパン


Functional and occupational characteristics associated with very early return to work after stroke in Japan.
2011 5月 日本


脳卒中患者の早期の職場復帰が可能になる要因を調べたそうな。



21施設の労災系病院に入院した

平均年令55歳、335人の脳卒中患者について、


年齢、性別、職業階層、退院時の回復具合、雇用状況など

について分析した結果、


・発症時に中等度の障害であって、

・退院時に解雇されていなくて、

・ホワイトカラー職にある人は


早期に復職しやすいことがわかった、


というおはなし。





参考:
同じ人が書いた別の資料
脳卒中患者の復職における産業医の役割 (pdf : 0.7MB)

2011年5月3日

ロシアが開発した最新脳卒中リハビリスーツ


Efficacy of the Regent Suit training during a post-acute stroke rehabilitation process: description of a case report.
2011 3月 ロシア



ロシア科学アカデミー生物医学問題研究所が

国家の威信をかけて開発した

脳卒中患者専用 最新リハビリスーツの報告。




regent_suit.png
これがうわさの Regent Suit(リージェントスーツ)




このスーツを着用することで、

バランス、歩行能力が著しく改善する可能性が示唆された、

という画期的な内容。







急に便意をもよおしたときに大変なことになる予感。

2011年5月2日

果物、野菜は生(なま)に限る! なま が重要.


Raw and processed fruit and vegetable consumption and 10-year stroke incidence in a population-based cohort study in the Netherlands.
2011 3月 オランダ




一般に、果物や野菜の摂取が脳卒中予防に良いことはよく知られている。

では加工してあったらどうか…? と考えて調べてみたそうな。




ほぼ健康な男女20069人について食事内容をアンケートし、

その後の様子を10年間ほど見守った。




この間に233件の脳卒中が起きた。



結果を分析したところ、


・加工ものを含む 果物や野菜のトータル摂取量と脳卒中発生率との間に関連はなかった。


・生の果物や野菜を摂る人々はそうでない人に比べ、30%も脳卒中発生率が低かった。


・特に、生野菜を摂ると脳梗塞が少なく、

・生の果物を摂ると脳出血が少なかった。


・加工した果物や野菜の脳卒中予防効果はほとんどないことがわかった、    


というおはなし。





写真:生の野菜





きっと、熱や時間で壊れたり、水に流れでたりするビタミンの類が重要なんだろう、と思う。

2011年5月1日

脳卒中リハビリのイメトレってどうやればいいの?


Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy.
2011 4月 イギリス




イメージトレーニングが脳卒中後の上肢機能の改善に役立つかどうか

を調べてみたそうな。



脳卒中後6ヶ月以内の121人の患者について、

通常のリハビリのほかに、

・イメージトレーニング

・偽イメージトレーニング

・なにもなし


の3グループに分けて4週間ほど訓練した。




その結果、各グループで改善の程度に違いは見られなかった。


早い時期の脳卒中患者へのイメージトレーニングは

効果がないことがわかった、

というお話。


写真:イメトレ




感想:

一方でイメトレに肯定的な研究も多い。


効果的なイメージトレーニングの方法を誰も知らないであろう点が

一番の問題だと思う。

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