耳鳴りの意外な真実：心臓に警告を発するが脳卒中とは無縁？

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The association between tinnitus and risk of cardiovascular events and all-cause mortality: insight from the UK Biobank

2024　　3月　　中国

耳鳴りが脳卒中など心血管疾患（CVD）におよぼす影響についてはまだわかっていない。

そこで、耳鳴りとCVDイベントおよび全死因死亡リスクとの関連についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中生存者の新たな挑戦：持続性頭痛

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Persistent headache attributed to past ischemic stroke: A prospective cohort study

2024　　1月　　ブラジル

最新の国際頭痛分類では、脳梗塞が原因の持続性頭痛の存在が認められているが、この領域の研究は限られているので、

過去の脳梗塞に起因する持続性頭痛の発生率、特徴、リスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

片頭痛に潜む危険：頚部動脈解離のリスク

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Migraine and the risk of cervical artery dissection: A systematic review and meta-analysis

2023　　8月　　ドイツ

片頭痛は一般的な慢性疼痛疾患であり、とくに前兆をともなうタイプは脳梗塞と関連することが報告されている。

いくつかの研究では、片頭痛の既往がある患者では頸部動脈（頸動脈や椎骨動脈）解離のリスクが高いことが示唆されている。

これを確かめるべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

小脳梗塞vs橋梗塞：症状と予後の比較

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Wide symptom variability of cerebellar infarction and comparison with pons infarction

2023　　4月　　ドイツ

小脳梗塞は脳梗塞の2-3%を占め、死亡や障害が残る可能性が高い。

おもな症状はめまい、吐き気、運動失調などであり、脳卒中と認識されることが容易ではなく、誤診もおおい。

その病因は、アテローム性動脈硬化がおおく、心塞栓症、椎骨動脈解離とつづく。

小脳梗塞患者の症状と予後を橋梗塞の場合とくらべてみたそうな。

脳梗塞と頭痛：特徴と関連要因

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Acute headache attributed to ischemic stroke: assessment of its characteristics and associated factors

2023　　3月　　ブラジル

脳梗塞に起因する頭痛は軽視されがちであり、その特徴についての研究はすくない。

これまでの研究によると、その有病率は7.4-34％と推定でき、若年、椎骨動脈、皮質、の脳卒中でおきやすく、ラクナ梗塞ではその頻度は低いとされている。

圧迫されるような緊張型頭痛と拍動性頭痛がおおく、嘔吐、羞明、音過敏をともなうことがある。持続時間は心原性の脳梗塞がもっとも長い。

ブラジル850床の私立病院2017-2020年の全患者で、脳梗塞による頭痛の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

小脳「脳卒中」の誤診

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Misdiagnosis of Cerebellar Infarcts and Its Outcome

2023　　2月　　グルジア

小脳の脳卒中は全体の2-3%を占め、大脳の脳卒中にくらべて死亡率がほぼ2倍である。

症状は、めまい、吐き気、嘔吐、歩行障害、頭痛、難聴などで他の疾患と重なるため誤診が起きやすい。

その特徴をレビューしてみたそうな。

救急めまいの種類と脳卒中の割合

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Vestibular syndromes, diagnosis and diagnostic errors in patients with dizziness presenting to the emergency department: a cross-sectional study

2023　　3月　　スイス

救急外来のめまい患者は、嘔吐、歩行障害などの症状をともなうことがおおく前庭症候群としてまとめて扱われる。

前庭症候群の種類別割合および原因となる病気の診断結果との関係をくわしくしらべてみたそうな。

頚部動脈解離の頭痛がいつまでもつづく割合

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Persistent headache attributed to past cervicocephalic artery dissection: clinical characteristics and contributors to headache persistence

2023　　2月　　ポルトガル

頸部脳動脈解離は、頸部または頭蓋内の動脈の内膜が裂けてできた偽腔に血液が充満して頭や顔、首に痛みが生じる。

この痛みは、1-3ヶ月内に解消する急性痛と持続痛に分類できる。

急性痛にくらべて持続痛の報告は圧倒的にすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後もつづく頭痛の割合

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Characterization of persistent headache attributed to past stroke

2022　　9月　　ポルトガル

脳卒中による頭痛が、容体が安定してなお続く状態を PHAPS（Persistent headache attributed to past stroke）という。

これまでの報告では、PHAPSの有病率は10-20％とされているが、ほとんどがレトロスペクティブ研究であり、もともと頭痛がちであったかや鎮痛薬の使いすぎなどの評価がなされていなかったので、

あらためてくわしくしらべてみたそうな。

めまい患者に占める脳卒中の割合

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Prevalence of stroke in acute vertigo presentations: A UK tertiary stroke centre perspective

2022　　9月　　イギリス

平衡感覚異常を示す患者には良性のめまいである急性前庭症候群または後方循環系の脳卒中の可能性がある。

これまで、めまい症状のある患者のうち脳卒中の有病率は3-5％程度であると報告されてきた。

脳卒中の診断の遅れは治療機会を失うことになるので、めまい患者に占める脳卒中の割合をさらにくわしくしらべてみたそうな。

ただの頭痛と診断された救急患者が脳卒中になる割合

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Short-term stroke risk after emergency department treat-and-release headache visit

2022　　9月　　アメリカ

頭痛がひどくてせっかく救急外来を受診したのに、入院せずすぐに自宅へ返されてしまった患者が、

果たしてそのあと脳卒中になってしまいやすいものかどうか をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後もつづく頭痛の割合と特徴

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Persistent headache after first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and factors associated with its development

2022　　8月　　ロシア

脳梗塞後の頭痛には急性のものと3ヶ月以上つづく持続性のものがある。

持続性の頭痛はあまり注目されていないので、その有病率と関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

めまいで脳梗塞の割合

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Dizziness in the Emergency Department- Insights and Epidemiological Data - a Population Based Study

2022　　3月　　ギリシャ

救急外来にはめまい患者がよく紹介されてくる。

めまいの病因には前庭器官や小脳の損傷が考えられるので、それらの割合をくわしくしらべてみたそうな。

皮質梗塞での回転性めまいの割合

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Prevalence of acute dizziness and vertigo in cortical stroke

2021　　6月　　イギリス

後方循環系の脳卒中では、回転性めまい（vertigo）が症状として現れることがある。

しかし、いっぽうの脳半球のみの脳卒中でめまいを呈するかどうかは症例もすくなくよくわかっていない。

そこで、脳卒中でのめまい（フラフラするめまいdizzinessを含む）の有病率と、関連する部位をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

nature.com：めまい＋これとこれのときは脳梗塞

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Stroke prediction in patients presenting with isolated dizziness in the emergency department

2021　　3月　　韓国

救急センターを訪れる患者のうち「めまい」が主訴のケースはおよそ5％ある。

急性のめまいのおおくは良性であるが、わずかながら脳卒中の可能性もある。

めまいの他に神経症状がない場合の脳卒中の診断は困難で、誤診の可能性が高くなる。MRIはコストとアクセスの問題がある。

そこで、神経障害がなく唯一の症状がめまいである患者が、実は脳卒中であるときのリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞ときの頭痛こんな感じ

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Headache at onset of first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and predictors

2020　　12月　　ロシア

脳梗塞の発症に際し 7.4-34％が頭痛を経験するという。

しかしそれらの頭痛が脳梗塞が原因で起きたかどうかについてはあきらかになっていないので、対照群をもちいてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後のめまいと前庭リハビリテーション

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Vestibular rehabilitation for persons with stroke and concomitant dizziness-a pilot study

2020　　9月　　スウェーデン

めまいは初回の脳卒中患者によく見られる。

めまいは自身の健康感に影響し、転倒のリスク因子となる。

「前庭リハビリテーション」はめまい患者に有効であると考えられているが、中枢神経系に原因のあるめまいへの応用は少ない。

そこで、脳卒中患者を対象に前庭リハビリテーションの効果を検証するべくランダム化比較試験をこころみたそうな。

センチネル頭痛は脳梗塞にもあり？

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Sentinel Headache as a Warning Symptom of Ischemic Stroke

2020　　6月　　ロシア

くも膜下出血の数日から数週間まえに現れる前兆的頭痛は センチネル頭痛（Sentinel Headache）としてよく知られている。

しかし、脳梗塞のまえのセンチネル頭痛の有無について対照群を設けた調査は知る限り存在していないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞 慢性期の「頭痛」

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Headache at the Chronic Stage of Ischemic Stroke
2020　　2月　　ポルトガル

脳卒中の急性期での頭痛はよくあることで、とくに脳内出血では緊張型や片頭痛型の頭痛がおおい。

さいきんの国際頭痛分類第3版では脳梗塞が安定したあとに3ヶ月以上続く頭痛を「脳梗塞による持続性頭痛」として分類してはいるものの、その頻度や種類についてはほとんど報告がないのでくわしくしらべてみたそうな。

難聴と脳卒中との関係

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Hearing loss is associated with increased stroke risk in the Dongfeng-Tongji Cohort
2019　　3月　　中国

難聴は60歳以上の3分の2にみられるという。しかし難聴と脳卒中との関連についての調査はわずかである。

これまでの調査では サンプル数がすくなく、自己申告によっていたり、難聴の程度を評価していなかった。

そこで難聴と脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。



平均年齢65の19238人について、

難聴の程度を、正常、軽度、中度、重度、に分類した。

難聴検査は会話周波数（0.5,1,2kHz）および高周波数（4,8kHz）のビュアトーンを用いて、ギリギリ聴こえる音量（dB）で判定した。

その後の脳卒中との関連を解析したところ、



次のことがわかった。

・難聴レベルがひどくなるにしたがい、脳卒中の有病率も高まった。

・正常者にくらべ重症難聴者の脳卒中リスクは会話周波数のばあいで1.76倍、高周波数のばあい1.39倍で、

・脳梗塞に限定すると、それぞれ1.69倍、1.52倍、

・脳出血では それぞれ2.23倍、1.04倍だった。

難聴と脳卒中リスクは用量関係にあった、


というおはなし。



感想：

これまでの難聴関連記事を見返すとなぜか ぜんぶアジア由来で突発性だった。

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