失語症が治るスピーチ・エントレインメントとは

元

New technique helps stroke victims communicate
2013　　1月　　アメリカ

南カルフォルニア大学が、失語症を改善する新しい方法を見つけたそうな。



スピーチ・エントレインメント テクニックは

他の人が話す声をヘッドフォンに、

口の動きの映像をアイポッドタッチに映して

患者に真似させるという訓練法である。




この訓練を脳卒中で運動性失語（ブローカ失語）になり

22年間うまく話せなかった爺ちゃんに施したところ、

下のビデオ（2分間）のようになった、

というおはなし。






感想：

このテクニックを開発した大学教授のドヤ顔。

この種の劇的ビフォーアフター映像で人を信用させようとするのは

地位ある人としてあまり上品ではないと思った。

脳卒中で外国語様アクセント症候群になり一躍世界から注目される爺さん

元

Englishman wakes up from stroke speaking fluent Welsh
2012　　12月　　イギリス

脳卒中がきっかけで突然別の言語をしゃべるようになった爺さんがいるそうな。


イギリスの81歳の爺さんが、脳卒中で3週間昏睡したあと

英語をすっぱりと忘れて、ウェールズ語をしゃべるようになった。



彼は第二次世界大戦中にウェールズに疎開していたことがあるものの、

ウェールズ語を勉強したことはなかった。



お医者さん曰く、

これは失語症の一種で外国語様アクセント症候群である、

とのこと。



現在は再び英語を話せるように訓練中、


というおはなし。



その爺さんへのインタビュービデオ




感想：

外国語様アクセント症候群はときどき記事になる。

脳卒中のあとでいきなり関西弁になってたらオレは泣く　(;_:)

歯医者にかかったばかりに大阪弁になったらオレは泣く　(;_:)

本人がでてくるのは珍しいんじゃないかな。

ナント 脳卒中患者の8割が言語障害を経験する

元

Incidence and types of speech disorders in stroke patients.
2011　　12月　　ボスニアヘルツェゴビナ

急性期脳卒中患者の言語障害の種類とその割合について調べたそうな。



2007-2008、ある病院に入院した脳卒中患者936人について調べたところ、

・771人（82%）が言語障害だった。

・この内訳は、540人（70%）が構音障害、231人（30%）が失語症だった。


・入院中、51人が死亡した。特に、言語障害患者の死亡率が高かった。

退院時、残った885人の患者のうち

・671人（76%）が言語障害だった。

・その内訳は、468人（70%）が構音障害、203人(30%)が失語症だった。

・失語症の種類は、全失語＞運動性失語＞名詞失語 の順に多かった。

入院患者の約8割が言語障害だった。

構音障害が最も多く、

失語症では、全失語の割合が高かった。


脳卒中患者の多くには早急な言語リハビリが必要であろう、


というおはなし。






感想：

実は、構音障害と失語症の違いをよく知らなかった。

「構音障害と失語の違い」
(by Yahoo知恵袋）

メロディック・イントネーション・セラピーで脳の量が増えた

元

When right is all that is left: plasticity of right-hemisphere tracts in a young aphasic patient.
2012　　4月　　アメリカ

メロディック・イントネーション・セラピー（MIT）が役に立った事例だそうな。


ある少女が脳梗塞で左脳に広くダメージを負い非流暢性の失語症になった。


その後1年間以上にわたり週5回の言語療法を受けたが回復が止まってしまった。


そこで、MITを集中的に施したところ、失語症が著しく改善された。


脳機能MRIで確認すると、右脳の前頭葉が活発になり、右脳の白質体積も増加していた。


双子の妹の脳と比較してみたところ、この白質体積の増加は明らかだった。




メロディック・イントネーション・セラピーは単に発語が流暢になるだけではなく、


右脳の構造までをも変えてしまう驚きの治療法であることがわかった、


というおはなし。

脳の電極刺激で失語症がなおる

元

Epidural electrical stimulation to improve chronic poststroke aphasia: A 5-year follow-up.
2011　　5月　　フランス

失語症は左脳脳梗塞患者のおよそ25%が経験する。

自発的な治癒は発症後3-6ヶ月の間に起きる。

この期間を過ぎると、通常はほとんど回復しない。



脳に電極を貼りつけた患者で、

失語症が著しく回復した事例があったそうな。



左脳損傷で失語症のある女性（58歳）が、

脳卒中後に薬の効かない疼痛に悩まされていた。



発症から4年後、疼痛治療のために

脳への電極刺激治療トライアルに参加したところ、

電気刺激の間は失語症も明らかに改善することがわかった。




慢性期の失語症でも、脳を直接電気刺激することで

症状を改善できるかもしれないことがわかった、


というおはなし。

上肢訓練で失語症も治る、一石二鳥のリハビリ戦略とは

元

Language changes coincide with motor and fMRI changes following upper extremity motor therapy for hemiparesis: a brief report.
2011　　10月　　アメリカ

上肢運動リハビリが言語機能へ及ぼす影響を調べたそうな。



脳卒中で片麻痺、失語症の患者5人について、

上肢運動訓練を4週間継続した。（2.5時間/日）




その結果、

3人の患者で言語機能の著しい改善が見られた。

また、この3人は上肢運動機能の改善も著しかった。




脳機能MRIによると

この3人の言語を司る脳の領域が左脳から右脳へ

移動していることが確認できた。




上肢運動訓練をすると言語機能も改善されるという

仕組みは未だわからないけど、


解明されればリハビリの効率化につながるだろう、



というおはなし。

メロディック・イントネーション・セラピーとtDCSを組み合わせてみた

元

Non-invasive brain stimulation enhances the effects of melodic intonation therapy.
2011　　9月　　アメリカ

失語症のメロディックイントネーションセラピー (MIT)に

経頭蓋直流電気刺激（tDCS）

を組み合わせた時の効果を調べたそうな。



脳卒中で左脳にダメージのある

非流暢性失語症の患者6人について、

・ｔDCS＋MIT

・偽のｔDCS＋MIT

を時期をずらして施行し、

直後の発話にかかる時間を評価した。


tDCSは乾電池のプラス電極を右脳に貼りつけた。



その結果、

tDCSのある場合に、発話に必要な時間が著しく短縮された。



tDCSとメロディックイントネーションセラピーにより

脳の可塑性が促され、右脳が代わりに働くように

なったのではないか…


というおはなし。




感想：

ネットで見つけた

メロディックイントネーションセラピーの資料はこちら。（←）


読んだらなんとなくわかったような気がした。







ただ、ｔDCSの怪しさは異常。

乾電池のプラス極を頭にくっつけると脳の働きが亢進、

マイナス極だと抑制される。


シンジラレナイ。

脳卒中になると友達が減る理由とは

元

Why do people lose their friends after a stroke?
2011　　9月　　イギリス

脳卒中を経験すると友人が少なくなるという。

しかしその原因はよくわかっていない。



脳卒中後になぜ　友人との接触が少なくなるのか、

発症後8-15ヶ月の患者29人（10人が失語症）に面接して調べたそうな。


次のことがわかった


友人を失った主な理由は

・共に行動する機会が減った

・元気がなくなった

・身体が自由に動かない

・失語症のため

・病気への理解が得られない

・環境上の障害

・価値観の相違

もっとも多く友人を失った患者は

自らが家族や親しい友人のみの閉じた関係を

好むようになることで社会的な接触が少なくなっていった、

と述べている。



特に失語症を持っている場合、

どんなに強い友人関係であったとしても

それを維持することは非常に難しいことがわかった。


というおはなし。







感想：

これはとてもよくわかる。


最初の1,2年は寂しくて仕方がなかった。




でも、　ネットのある時代で本当によかった…と思う。





（注：検索で見つけた画像）

脳卒中にタフな脳に鍛え上げることは可能

元

Formal Education, Socioeconomic Status, and the Severity of Aphasia After Stroke.
2011　　8月　　アメリカ

失語症の重症度と学歴、所得との関連を調べたそうな。



発症後24時間以内の脳卒中患者173人と、

年齢、社会経済的状況の近い別の入院患者62人を比較した。

・言語能力に関する9つのテスト（読み上げ、書き取り、その理解、口頭綴り など）のエラー率、

・学歴が12年を上回るか　それ以下か、

・年齢、性別、梗塞の大きさ、

・所得額

について、それらの関連を分析した。




その結果、


言語テストのエラー率は、他の要因の違いを考慮に入れてもなお、

12年間以上教育を受けていた患者で著しく低かった。



長年にわたりしっかりと頭を鍛えてきた人は、

脳卒中になっても読み書き機能へのダメージを受けにくいことがわかった、


というおはなし。

発症後3日間まったくの無言 → 覚悟が必要

元

Global aphasia as a predictor of mortality in the acute phase of a first stroke.
2011 6月　ブラジル

失語症と脳梗塞の予後との関連について調べたそうな。



発症後72時間以内の脳梗塞患者37人について、

・全体のおよそ88％が言語機能になんらかの障害を示した。

・8人が42日以内に死亡した。

・全失語症は11人で、そのうち5人が42日以内に死亡した。

・全失語症11人の全てに左脳に大きな梗塞があった。

・全失語症11人のうち9人は声をだすことも出来ない状態であった。

急性期の全失語症は死亡のリスク要因であることがわかった、


というおはなし。

どういうわけか 失語症があると死亡率が高い

元

Mortality and nursing care dependency one year after first ischemic stroke: an analysis of german statutory health insurance data.
2011 4月　ドイツ

脳梗塞後の失語症、認知症、うつ

が死亡率に与える影響について調べたそうな。




50歳以上の脳梗塞患者977人のうち

発症後1年以内に

失語症になったのは15％

認知症は13％

うつ症状は22％

であった。



そのなかで特に、

失語症のある患者の死亡率は非常に高くなることがわかった、


という内容。




失語症は重症のあかし、ということなのだろうか...






脳梗塞で失語症のサラちゃん（19歳）へのインタビュー

失語症リハビリの長い道のり

元

How Long Is the Recovery of Global Aphasia? Twenty-Five Years of Follow-up in a Patient With Left Hemisphere Stroke.
2010 9月 イタリア

脳卒中後の失語症患者の回復過程についての長期記録は少ない。


あるひとりの全失語症患者について、
週3回25年間言語テストを続けてきた記録を報告するという。



最初の1年間は、話し言葉の理解と単語の繰り返しに費やし、
1年後～3年の間は、命名力と読解力の向上。
3年後～25年の間は、発話能力など、かつて有していた機能を取り戻す、

という3段階の様子が見られたそうな。







そういえば

リハビリに終わりはない、ってなことを誰かが言っていた。

猫ひっかき病で失語症になった例

元

Expressive aphasia as a presentation of encephalitis with Bartonella henselae infection in an immunocompetent adult.
6月　アメリカ

59歳の失語症の患者を調べたところ、
脳画像や脳波には異常がなかった。

猫をいっぱい飼っていたようなので確認してみたら、
猫ひっかき病に感染していたそうな。

抗生物質を投与したところ、失語症の
症状が消えてしまった、とのこと。


猫ひっかき病（wiki）

失語症、孤独、社会とのつながり

元

Psychological distress after stroke and aphasia: the first six months.

精神障害に近い心理的苦悩は、
脳卒中後の時期によりその程度が異なり、
失語症の有無は必ずしもそれに関連しない。

孤独感、社会組織とのつながりを感じることのできない状態が
その心理的苦悩を悪化させるおもな要因である、とのこと。




これはおおいに理解、共感できる。