機能的電気刺激（FES）に歩行改善効果はまったくないことが判明

元

Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronicstroke.
2011　　10月　　ブラジル

FES（機能的電気刺激）の歩行改善効果について調べたそうな。



慢性期の脳卒中片麻痺患者12人について、


地上での体重免荷歩行訓練を、

FESなし→FESあり→FESなし

の順番で行い、


各回での歩行スピード、歩幅、歩調、

関節の動き、角度、を脚、腿、体幹等について

詳細に画像解析し、評価した。




その結果、

FESの有無によって各要素の変化はまったくなかった、



というおはなし。








感想：

関連ビデオ（2分）：　前半1分がFESなし、後半1分がFESあり



上のようなシーンに出会ったとき、どう解釈すれば良いのだろうか…

→

・適切な患者を選択し、

・ビデオ撮影の趣旨を簡単に説明しておくだけで

『～のように演技してください』

と言わなくても、


被験者自らが　自然と　気を利かせて、

期待通りに振舞ってくれるものである。



ってこと。

低周波治療器＋ストレッチで手首痙縮を改善する

元

The efficacy of electrical stimulation in reducing the post-strokespasticity: a randomized controlled study.
2011　　10月　　トルコ

皮膚表面からの電気刺激が 脳卒中後の手首筋肉の痙縮を改善できるかどうか調べたそうな。


アシュワーススケール2-3の片麻痺患者を次の2グループに分けた。

・手首のストレッチのみ

・手首のストレッチ＋伸展筋への電気刺激

電気刺激は、

周波数100Hzのパルスを間欠的に15分間、を目安とした。


その結果、

ストレッチに電気刺激を加えたグループでの

痙縮改善効果が著しかった、


というおはなし。

アシュワーススケール：
0：筋緊張に増加なし
1：軽度の筋緊張の増加あり。屈伸にて、引っかかりと消失、あるいは可動域終わりに若干の抵抗あり
1＋：軽度の筋緊張あり。引っかかりが明らかで可動域の1/２以下の範囲で若干の抵抗がある。
2：筋緊張の増加がほぼ全可動域を通して認められるが、容易に動かすことができる。
3：かなりの筋緊張の増加があり、他動運動は困難である。
4：固まっていて、屈曲あるいは伸展ができない。

感想：

この電気刺激仕様は、市販の低周波治療器のそれとほとんど同じである。



これを医療機関でやってもらうと、

低周波治療器が数十台買えるくらいの費用が生じる、と予想する。

尖足対策には短下肢装具：水に濡れてもOK

元

User experiences, preferences and choices relating to functional electrical stimulation and ankle foot orthoses for foot-drop after stroke.
2011 9月　　イギリス

脳卒中後の尖足対策としての

機能的電気刺激（FES）と短下肢装具のユーザー体験を比較したそうな。




FES機器と短下肢装具の両方の使用経験のある

9人の患者について面談した結果、

・８人までがFESの方が好ましいと感じていた。

・理由は、足首が自由になり、歩行がより自然で、
安全に感じられる、というものだった。

・それでも短下肢装具には、電源が必要ないので
旅先や水に濡れても大丈夫というメリットがある。

・１人はFES使用時にアレルギー反応が出るために使用を控えている。

ということがわかった。



FESも万能ではなく、両者相補う関係にある、


というおはなし。

尖足にはFES、人生を変える その効果とは

元

"Functional electrical stimulation (FES) impacted on important aspects of my life"-A qualitative exploration of chronicstrokepatients' and carers' perceptions of FES in the management of dropped foot.
2011　　　7月　　イギリス

機能的電気刺激（FES）の尖足対策効果を検証してみたそうな。

慢性期脳卒中患者13人についてFESを適用し、

その効果について話しを聞いて分析した。

・皆共通して、『FESが人生を変えた』 と言う。

・具体的には、FESで歩行が楽になった。

・FESで生活動作がしやすくなった。

・FESで気分が楽になった。

・FESは完璧ではないが試す価値がある。

と感じていることがわかった、


というおはなし。







感想：

左の靴先の減りが激しいので尖足には関心がある。



この論文はFES機器メーカーの御用学者さんによるものとは思うけれど、

日本ではこの種の機器をあまり耳にしない。


装具屋さんの力が強いのかもしれない。


わかりやすいFESの尖足対策ビデオ（1分）

直リンク

【伝統医学】治療方法のわからない症状にはとりあえず電流を流す

元

Does Sensory Transcutaneous Electrical Stimulation Enhance Motor Recovery Following a Stroke? A Systematic Review.
2011 7月　アメリカ

経皮的電気刺激（TENS）療法の

脳卒中後の運動機能改善効果を調べたそうな。


データベースからTENS療法に関する 過去の信頼の置けそうな研究を

ピックアップして複数の人間でそれらを再評価した。



15件の研究論文がみつかった。


概ね効果的であるとの結論が多かったが、

TENS療法の施行方法、評価方法ともにみなバラバラで、

結論を出せるほどの充分なデータはなかった、


というおはなし。






感想：

TENSはよく目にしていたけどこれまで注意は払わなかった。

FES（機能的電気刺激）と何がちがうのかさっぱりわからないが、

いずれにしても18世紀当時の最新医学って感じがする。






経皮的電気刺激（wiki）

【わたしたちは猿？】HANDS療法の効果がついに実証される

元

Effectiveness of Hybrid Assistive Neuromuscular Dynamic Stimulation Therapy in Patients With Subacute Stroke: A Randomized Controlled Pilot Trial.
2011 6月　日本

HANDS療法の効果を検証するべく、

発症後60日以内の入院患者24人を、


・HANDS療法ありのグループ　と

・HANDS療法なしのグループ

とに分けて


3週間後の上肢機能の回復具合を比較評価したら、


HANDS療法グループで著しい改善が見られた、

という　おはなし。







感想：

よく読むと、

HANDS療法グループの患者の手首にはスプリント（固定具）を着け、

ア○ビスという電子装置をつないでいる。


一方の比較グループには、

スプリントのみで その電子装置はない。



これで果たして比較になるのかな？　　と激しく思った。



通常は比較グループにも同じ電子装置を取り付けて、

偽の弱い電気刺激の設定にし、

見た目では同じ治療を受けているようにするものである。



LEDライトがチカチカする電子装置を取り付けられ、

毎日毎日、3週間もの間、装置に詳しい担当者が

目を輝かせながら電極を貼ったり剥がしたりしにやってくる。



患者は　よほど脳がやられていない限り、

自分がなにかとてもスペシャルな治療を受けていることを理解するに違いない。


事前に実験参加への同意も交わしているはずなので、

担当者の期待するところも容易に予想がつく。



自分の回復をとても気にしてくれる実験担当者との人間関係を損ねたくない、

なんとかして期待に応えたい…　　という気持ちになる。




一方の比較グループはスプリントを着けただけで放置である （ごくフツーのリハビリだけってこと）。





これだけの状況を整えれば 効果に否定的な結果が出ようはずがない！、



そう考えるのである。





もちろん、

猿やネズミが相手ならこの実験プロトコールでもなんら問題はない。






人間に適用した例：ビデオ

電気刺激で足が勝手に動き出し転倒する恐怖とは

元

The effect of functional electrical stimulation on balance function and balance confidence in community-dwelling individuals with stroke.
2011　4月　カナダ

機能的電気刺激装置（FES）をもちいた歩行訓練によって

バランス機能の改善にどんな効果があるのか調べたそうな。



15人の慢性期脳卒中患者について、

FESのある、なし のグループに分けて歩行リハビリを４週間行い、バランス機能を評価した。




その結果、

・FESありのグループでは歩行時のつま先位置が高くなった。

・両グループで歩行スピードに違いはなかった。

・FESありの半数以上の患者はバランス感覚の自信スコアが低下した。

・FESありの３分の１の患者はバランス感覚について自信喪失状態になった。

というおはなし。







感想：

この種の電気刺激装置って、

自分の意志で筋肉を収縮させるわけではないから

動作をコントロールしている感がまったく得られないのだと思う。

尖足対策なら装具のほうがずっとシンプルで

身体も理解しやすいんじゃないかな。

最新の上肢麻痺治療装置が家電量販店にあった としたら…

元

Long-term effectiveness of neuromuscular electrical stimulation for promoting motor recovery of the upper extremity after stroke.
2011　5月　中国

神経筋電気刺激治療の上肢麻痺改善効果がどのくらい持続するものなのか、

調べてみたそうな。



46名の患者に 通常のリハビリと、


・神経筋電気刺激を与えるグループと

・電気刺激なし　のグループ


とに分けて3週間　リハビリを継続した。



その後、6ヶ月間にわたり上肢機能評価を行った。





結果は、

両グループともに著しい機能改善が見られたが、


治療後1ヶ月経つとグループ間で差が見られるようになり、

6ヶ月後には神経筋電気刺激のあったグループの方が

ずっと良い状態を維持していた。




神経筋電気刺激治療を3週間も行うとその後少なくとも

6ヶ月間は効果が持続することがわかった、

というお話。





感想：

神経筋電気刺激って、低周波治療器と何が違うんだろうか？

と思って調べてみた。



どうやら神経筋電気刺激というのは

低周波治療器でやっていることと 動作原理も使用装置もほとんど同じ。


低周波治療器は家電量販店で扱っていて、

大学の偉い人がそれを使うと、なぜか神経筋電気刺激装置になり、


1万円以下で買えるものが20万円になる。



そういうことのようである。

神経筋電気刺激NMESに期待

元

Electrical stimulation in the treatment of the spastic hemiplegic hand after stroke: a ramdomized study.
2011 2月　スペイン

脳卒中で片麻痺の高齢者への神経筋電気刺激（NMES）
の効果を調べたそうな。


60歳以上の片麻痺患者20人をNMESあり、なしのグループに
わけてリハビリを8週間にわたり行った。


その結果、NMESを併用したグループでは
手首、指の可動範囲、力の強さが著しく改善した。



どうやらNMESは上肢リハビリに有効かも知れない、

という内容。




NMES（神経筋電気刺激）は

FES（機能的電気刺激）　や

HANDS療法の総称らしい。



下のビデオの装置もその一種。


このように、やたらと凄い効果を示す映像をよく目にする割には
あまり世間に認知されていない感がある。

神経筋電気刺激療法は長時間やる意味はない？

元

Dose-Response Relation Between Neuromuscular Electrical Stimulation and Upper-Extremity Function in Patients With Stroke.

神経筋電気刺激療法は効果があるけれど、
長時間やってもそれに見合うほどの効果の向上は得ることができない、って話。


これって、あの怪しいビデオのHANDS療法と同じハズ。

ホントに効果があるのかな？？？　と思う。