COVID-19を有する脳梗塞の転帰

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Impact of COVID-19 on Outcomes in Ischemic Stroke Patients in the United States

2020　　12月　　アメリカ

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）にかかっている脳梗塞患者の転帰についての研究は、いずれもサンプルサイズが小さいものばかりだったので 大規模にしらべてみたそうな。

Neurology誌：新型コロナ脳卒中の特徴

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Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19 Systematic review and newly reported cases

2020　　12月　　カナダ

新型コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者に発生する脳卒中の特徴をあきらかにするべく、システマティックレビューをこころみたそうな。

Stroke誌：新型コロナで脳梗塞治療が遅れる？

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Influence of the COVID-19 Pandemic on Treatment Times for Acute Ischemic Stroke

2020　　11月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、医療にかつてないパラダイムシフトをもたらした。

そこで、COVID-19パンデミックが脳卒中治療の遅れに影響している可能性についてくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中患者のCOVID-19陽性率 ニューヨーク

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Acute Cerebrovascular Events With COVID-19 Infection 

2020　　12月　　アメリカ

コロナウイルス疾患（COVID-19）は、脳卒中などの血栓性イベントの発生率増加と関連している。

しかし脳卒中になったCOVID-19患者の特徴や転帰についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

新型コロナウイルスと脳卒中のメタアナリシス

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The Impact of SARS‐CoV‐2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta‐analysis

2020　　11月　　カナダ

2019年12月に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）が中国の武漢で報告された。

そして2020年3月11日にWHOが新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックを宣言した。

さいきんではSARS-CoV-2による脳血管イベントのリスク増加が報告されているいっぽう、COVID-19パンデミックによる脳卒中入院数の減少も懸念されている。

これらを検証するべくシステマティックレビューとメタアナリシスをこころみたそうな。

COVID-19から脳卒中の頻度 システマティックレビュー

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Stroke and Novel Coronavirus Infection in Humans: A Systematic Review and Meta-Analysis

2020　　10月　　マレーシア

コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のアウトブレイクによる壊滅的被害を世界が目の当たりにする中、COVID-19に関する文献も増えてきている。

COVID-19の合併症としての脳卒中の報告も増加している。しかし、これらデータの系統的な評価は行われていない。

そこで、脳卒中とCOVID-19に関連した現在利用可能な疫学的、臨床的、検査データのシステマティックレビューとメタアナリシスをこころみたそうな。

脳卒中患者はどこへ？コロナの影響

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Where have our patients gone- The impact of COVID-19 on stroke imaging and intervention at an Australian stroke centre

2020　　8月　　オーストラリア

オーストラリアではCOVID-19の有病率は低く、医療崩壊は報告されていない。

この状況下で、急性脳卒中の発生、脳卒中センターでの画像診断、治療件数の減少が起きたかどうかを確認してみたそうな。

Stroke誌：脳卒中経験者のCOVID-19は「死亡」

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Clinical Course and Mortality of Stroke Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

2020　　7月　　中国

コロナウイルス疾患（COVID-19）の脳卒中歴のある患者への影響を報告した研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

COVID-19から脳梗塞になる割合

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COVID-19 and ischemic stroke- a systematic review and meta-summary of the literature

2020　　7月　　シンガポール

急性脳梗塞はCOVID-19の合併症の1つで命にかかわるという。そのメカニズムはいまだよくわかっていない。

そこで、COVID-19患者での急性脳梗塞の臨床的特徴についてシステマティックレビューをこころみたそうな。

インフルエンザとCOVID-19 脳卒中くらべ

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Risk of Ischemic Stroke in Patients With Covid-19 Versus Patients With Influenza

2020　　5月　　アメリカ

COVID-19が脳卒中を引き起こすとする報告が数おおくある。

しかしインフルエンザのような呼吸器感染症よりも関連が強いのかについてはあきらかになっていないので、両者で脳卒中発生率をくらべてみたそうな。

Stroke誌：COVID-19の脳卒中率は高くなかった

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SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System

2020　　5月　　アメリカ

COVID-19パンデミックでは、患者が脳梗塞などの血栓塞栓性合併症を引き起こす凝固障害を示すエビデンスが増えてきている。

しかし脳卒中と併せてCOVID-19になった患者の臨床的特徴、脳卒中の発生機序、転帰に関するデータは限られているのでくわしくしらべてみたそうな。

ランセット誌：COVID-19で脳卒中は減っていない

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Emergency ambulance services for heart attack and stroke during UK's COVID-19 lockdown

2020　　5月　　イギリス

イギリスでは、2020年3月23日に国家的なロックダウンが導入されて以来、救急救命科への受診が激減したとの報告が広くなされている。

さらに心臓発作や脳卒中の受診が「病院から消えた」との噂もあり、そのような患者は治療が遅れていることになる。

この真偽を検証してみたそうな。

NEJM誌：COVID-19で脳卒中激減は本当だった

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Collateral Effect of Covid-19 on Stroke Evaluation in the United States
2020　5月　　アメリカ

COVID-19パンデミックがそれ以外のメディカルケア、とくに「脳卒中」に与える影響の定量化を試みたそうな。

NEJM誌：COVID-19 血栓できて若い人にも脳卒中

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Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young
2020　　4月　　アメリカ

ニューヨーク市のある医療機関に2020年3月23日から4月7日までの2週間で、50歳未満の若年患者5名が主幹動脈の閉塞による脳卒中で入院してきたそうな。

COVID-19感染症の神経障害と再活性化

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Explanation for COVID-19 infection neurological damage and reactivations
2020　　4月　　アメリカ

2019年に中国の武漢に出現した病原性ウイルスによりCOVID-19感染症がうまれた。
典型症状として発熱、咳、下痢、倦怠感を引き起こし、高い死亡率をもたらしている。

2020年1月中旬から2月中旬にかけて、確認されたCOVID-19感染症の重症患者を含む214人を神経内科医が診察した。

78人の患者（36.4％）がめまい、頭痛、意識障害、脳梗塞または脳出血の急性脳血管障害、運動失調、痙攣などの中枢神経系症状、
さらに味覚障害、嗅覚障害、視力障害、神経痛などの末梢神経系症状、
を示した。

COVID-19の重症化 「脳卒中歴あり」のばあい

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Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis of published literature
2020　　4月　　アメリカ

コロナウイルス感染症（COVID-19）は、高い罹患率と死亡率を特徴とする現在進行中のパンデミックである。

限られた資源の賢明な利用のために、COVID-19感染に関連する重症度と死亡率の臨床的・生物学的予測因子を特定することが急務となっている。

COVID-19の危険因子や治療法に関するデータは乏しく、現在のところ予測のほとんどは重症急性呼吸器症候群（SARS）や中東呼吸器症候群（MERS）の先行経験に基づいている。
SARSやMERS患者における脳卒中の既往は、転帰の悪化や医療資源利用の増加と関連していることが示されている。

そこで、COVID-19患者における脳卒中の既往と転帰との関連を評価するために、メタアナリシスをこころみたそうな。

新型肺炎COVID-19のおかげで脳卒中患者激減中

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COVID-19: Are Acute Stroke Patients Avoiding Emergency Care?
2020　　4月　　アメリカ

COVID-19パンデミックのなか、アメリカ全土で急性脳卒中患者数の劇的な減少が相次いでいるそうな。

新型肺炎COVID-19に脳卒中の薬が使えるかも

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Is There a Role for Tissue Plasminogen Activator (tPA) as a Novel Treatment for Refractory COVID-19 Associated Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)?
2020　　3月　　アメリカ

・COVID-19のパンデミックにより急性呼吸窮迫症候群（ARDS）が急増している。

・ARDSには人工呼吸器による対応が主流である。

・人工呼吸器やECMOを利用できない患者を救済する方法が求められている。

ウイルス感染リスク25倍 帯状疱疹のばあい

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Higher risk of herpes zoster in stroke patients
2020　　2月　　台湾

帯状疱疹（herpes zoster）は知覚神経節に潜んでいる水痘ウイルスの再活性化により発症し、生涯に10-30％のひとが罹り神経痛が続くという。そして高齢になるほどその発症率、重症度は高くなる。

帯状疱疹があると脳卒中になるリスクが1.3-4倍高いという報告がある。

いっぽう脳卒中のあとには23-65％がなんらかの感染症になる。脳梗塞や脳出血のあとの帯状疱疹の発生リスクはあきらかになっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

HIV感染者の脳卒中リスク

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Cardiovascular disease and diabetes in HIV-positive and HIV-negative gay and bisexual men over the age of 55 years in Australia: insights from the Australian Positive & Peers Longevity Evaluation Study
2018　　11月　　オーストラリア

HIVの流行から時間がたち、感染者の40%以上が高齢化している。HIV感染者のおおくはゲイやバイセクシャルの男性（Gay and Bisexual Men : GBM）である。

また、抗レトロウイルス治療が脳卒中など心血管疾患や糖尿病リスクを上げるという報告もある。

そこで、HIVに感染した高齢GBMの心血管疾患リスクをくわしくしらべてみたそうな。


55歳以上のGBMで、HIV感染のある228人と、非感染の218人について病歴を調査したところ、


次のことがわかった。

・合併症の割合はいずれもHIV感染者におおく、心臓病（19.5 vs. 12.2%）、脳卒中（5.5 vs. 4.2%）、血栓症（10.5 vs. 4.2%）、糖尿病（15.0 vs. 9.0%）だった。

・このなかでも特に、心臓病と血栓症のリスクがあきらかに高かった。

高齢のHIV感染者は脳卒中や糖尿病との関連は見られなかったが、心臓病や血栓症リスクの上昇が確認できた、


というおはなし。



感想：

中国で受精卵にゲノム編集を施してHIV耐性のある双子を作ったというニュースがあったので関心をもった。

これ↓おもいだした。

性的少数者の脳卒中リスク

レズ、ゲイ、バイセクシャルは脳卒中になりやすいの？