タバコを続けていると脳梗塞になったときに助かる

元
Is smoking associated with favourable outcome in tPA-treated stroke patients?
2014　　2月　　ノルウェー

血栓溶解療法を受けた脳卒中患者の予後と喫煙習慣に関連があると言われている。

実際のところどうなのか、調べてみたそうな。


発症6時間以内に入院した患者で、tPA治療を受けた患者とそうでない患者について、喫煙習慣と1週間後の自立度との関連を解析したところ、


次のようになった。

・399人の患者がtPA治療を受けた。内訳は現役喫煙者94人、元喫煙者148人、非喫煙者157人だった。

・424人の患者はtPA治療を受けなかった。現役喫煙者90人、元喫煙者164人、非喫煙者170人だった。

・tPA治療を受けた患者のうち現役喫煙者のみ治療結果が良好だった。

・tPA治療を受けなかった患者についてはこのような関連は見られなかった。

発症直前までの喫煙習慣とtPA治療の好成績との間に関連があった。タバコは脳梗塞治療に効くのかもしれない、


というおはなし。

無煙タバコ利用者は脳卒中後すぐに死ねる

元
Snus (Swedish smokeless tobacco) use and risk of stroke: Pooled Analyses of Incidence and Survival.
2014　　2月　　スウェーデン

無煙タバコ スヌースと脳卒中との関連を調べてみたそうな。


喫煙経験のない13万人あまりの男性を対象とした8つの研究データを解析したところ、


次のようになった。

・脳卒中の発生と無煙タバコの利用に 関連は見られなかった。

・脳卒中になった者のうち無煙タバコ利用者の28日以内の致命率は、非利用者の1.4倍だった。

無煙タバコと脳卒中リスクとの関連はなかった。ニコチンは脳卒中の原因ではないのだろう。しかし無煙タバコ利用者が脳卒中になった場合、早々に死んでしまいやすいことがわかった、


というおはなし。



感想：

昨年11月 JTから無煙タバコが販売されるようになった。

発がんの危険が高いらしく、検索すると怖い画像がたくさん出てくる。

無煙たばこ・スヌースの健康影響について（厚生労働省）

だれに需要があるのかね？

脳卒中経験者は喫煙を控えなくてもいいのか？

元
Smoking and Mortality in Stroke Survivors: Can We Eliminate the Paradox?
2014　　1月　　アメリカ

脳卒中経験者の喫煙は死亡率の増加にはつながらないと多くの研究が示している。

そこで、脳卒中経験者の喫煙状況と各種死亡率との関連について調べてみたそうな。


1997-2004の死亡調査データベースから45歳以上の脳卒中経験者を抽出し、総死亡率、心血管系疾患死亡率、ガン死亡率と喫煙状況との関連を解析した。


次のようになった。

・18.7%の脳卒中経験者が喫煙していた。

・死亡者数の50%は心血管系疾患によるもので、15%はガンが原因だった。

・現在喫煙者は非喫煙経験者にくらべ総死亡率が高く、がん死亡率は3.8倍だった。

・現在喫煙者の心血管系疾患死亡率は、社会経済状況を考慮に入れると高いとはいえなかった。

脳卒中経験者で喫煙している人は総死亡率が高かったが、その主な要因はガンだった。心血管系疾患死亡率の高さは社会経済的状況を反映しているだけかも、


というおはなし。


感想：

なるほどこれまでの記事で喫煙はあまり悪そうに見えない。

喫煙を経験しておいた方が脳卒中的には良い と考える理由

喫煙習慣のある脳梗塞患者はなぜか死亡率が低い

タバコや酒をやっていたからといって、脳卒中のあとはやくに死んでしまうわけではなかった

喫煙習慣のある脳梗塞患者はなぜか死亡率が低い

【パラドックス】タバコ好きの脳梗塞患者にはtPA治療が良く効くぅ

喫煙を経験しておいた方が脳卒中的には良い と考える理由

元
Smoking Status and Severity of Ischemic Stroke. A Population-Based Study.
2013　　12月　　フランス

喫煙状況と脳梗塞の重症度との関連を調べてみたそうな。


2006-2011の脳梗塞患者1056人の医療データを解析したところ、


次のようになった。

・67%が非喫煙者、19%が現役喫煙者、13%が元喫煙者だった。

・非喫煙者に比べ、元喫煙者の脳梗塞の神経症状は軽かった。

・この関連は現役喫煙者には見られなかった。

どういうわけか喫煙したことのない人に比べ、元喫煙者のほうが脳梗塞の症状が軽かった、


というおはなし。





感想：

そういえば似たような話があった。

喫煙習慣のある脳梗塞患者はなぜか死亡率が低い

健康にいいのかも知れない。

【ニコチン療法】ニコレットを貼ると半側空間無視が改善することが判明

元
Effects of pro-cholinergic treatment in patients suffering from spatial neglect.
2013　　9月　　スイス

半側空間無視は、右脳損傷がアセチルコリンを介した神経系のはたらきを邪魔することにより起きているとも考えられる。

そこで、アセチルコリンの代替物質として、ニコチンが症状を改善するかどうか実験してみたそうな。


10人の脳卒中患者にニコレット10mgを貼り、半側空間無視の判定テストを受けさせた。
ニコチンなしの偽ニコレットも用いて比較した。


次のようになった。

・ニコチングリープは抹消課題と追跡課題で大きな改善をしめした。

・症状が重い患者の方が改善程度が大きかった。

・その他の課題では大した改善は見られなかった。

ニコチン療法が半側空間無視患者の注意力、覚醒度を改善することがわかった、

というおはなし。



症状が重いほどよく効く

タバコは脳の血流を変えてしまうのか？

元
The Influence of Tobacco Smoking on the Relationship between Pressure and Flow in the Middle Cerebral Artery in Humans.
2013　　8月　　ニュージーランド

喫煙は脳卒中のリスク要因であるがそのメカニズムは明らかでない。

そこで、喫煙習慣と脳血流との関連を調べてみたそうな。


17人の非喫煙者と15人の常習喫煙者について、
脳血流速と血圧、心拍、血圧反射機能などを1本のタバコを吸わせる前後で測定、比較した。


次のようになった。

・喫煙者と非喫煙者とで、実験前の脳血流速、血圧等の違いはなかった。

・タバコを吸わせた直後に血圧反射機能の低下を示す反応が両グループで同様に観察された。

意外なことに、常習的な喫煙は血圧と脳血流との関係を変えてしまうものではないことがわかった、

というおはなし。



感想：

タバコで脳の血行動態が変わるわけではない、ということと理解。

禁煙のため無煙タバコにしました → 脳卒中で死亡

元
Smokeless tobacco and cardiovascular disease in low and middle income countries.
2013　　7月　　インド

喫煙は脳卒中など心血管系疾患の主なリスク要因である。

そこで、無煙タバコについても心血管系疾患との関連を調べたそうな。


過去の研究を調べたところ、

・無煙タバコは東南アジア、北ヨーロッパでよく使われている。

・冠動脈疾患や脳卒中で死に至るリスクの上昇が指摘されている。

・無煙タバコと通常の喫煙を行うと、そのリスクが倍になる。

・無煙タバコ利用者には高血圧やメタボが多い。

・無煙タバコは、喫煙同様、アテローム性血栓症を加速する。

緊急に無煙タバコ中毒対策が必要である、


というおはなし。




感想：

無煙たばこ＝スモークレスたばこ、かぎたばこ、かみ(噛み)たばこ、 SNUS（スヌース）


煙がないぶんヘルシーなイメージがあるけど、検索するとロクな記事がない。

画像を貼ろうと思ったけど、グロ画像しかヒットしない。

高血圧がタバコを吸うとヤバイ

元
Joint effect of hypertension and lifestyle-related risk factors on the risk of brain microbleeds in healthy individuals.
2013　　4月　　日本

微小脳出血は将来の脳卒中の素であり、高血圧がその危険要因である。


微小脳出血に及ぼす高血圧と生活習慣との関連を調べたそうな。


脳卒中経験のない成人860人について、MRIを撮影し微小脳出血の有無を確認した。

同時に生活習慣についてのアンケート調査を行い関連を解析した。


次のようになった。

・年齢、血圧が高くなるほど、微小脳出血になり易かった。

・現役喫煙者は微小脳出血との関連が非常に強かった。

血圧を下げる努力と禁煙で、脳卒中を防げるかも知れない、


というおはなし。



感想：

微小脳出血には関心がある。

【パラドックス】タバコ好きの脳梗塞患者にはtPA治療が良く効くぅ

元

Smoking-Thrombolysis Paradox: Recanalization and Reperfusion Rates After Intravenous Tissue Plasminogen Activator in Smokers With Ischemic Stroke.
2013　　1月　　ドイツ

血栓溶解治療(tPA)の効果が喫煙者で高いことは心筋梗塞では報告されている。


脳梗塞患者について、喫煙者と非喫煙者とで

血栓溶解治療の効果に差が出るか調べてみたそうな。




血栓溶解治療は脳梗塞発症後4.5時間以内に施した。

治療前後でMRI検査を行い、脳血液の再還流状況を確認した。

また、発症3ヶ月後の自立度を評価した。

これらの結果と喫煙状況との関連を解析した結果、


次のようになった。

・148人の急性期脳梗塞患者があった。

・21.6%が喫煙者だった。

・喫煙者は若く、女性が少なく、血糖が高く無く、脳の還流低下が大きかった。

・脳の再還流、血管の再開通のしやすさは、喫煙者の方が非喫煙者よりも5倍前後高かった。

・3ヶ月後の自立度も、喫煙者のほうが良い状態だった。

喫煙していると脳梗塞の血栓溶解治療が効きやすくなることがわかった。


というおはなし。





感想：

脳出血についてはタバコがイイって話を聞かないな...

【喫煙と脳卒中】中国人で調べてみた

元

Incidence of ischaemic and haemorrhagic stroke and the association with smoking and smoking cessation: A 10-year multicentre prospective study in China.
2012　　10月　　中国

喫煙と禁煙の 脳卒中への影響を調べてみたそうな。




2万6千人あまりを約10年追跡調査した結果、

次のようになった。

・この間に1100人以上が脳卒中になった。


・喫煙者の脳卒中リスクは高く、

・特に脳梗塞のリスクが非常に高かった。


・一日15本以上タバコを吸う男性および

・25年以上喫煙を続けてきた男性の脳卒中リスクが非常に高かった。


・禁煙に至る率は非常に低く、脳出血の予防効果は認められなかった。

喫煙が脳卒中を招くことがわかった。

禁煙をもっと広めよう、


というおはなし。

【死亡率５倍】 やっと退院できた。 まずは一服すっか …

元

Smoking after stroke triples death risk 

2012　　8月　　欧州心臓病学会にて

脳卒中から退院して喫煙を再開した人の死亡率を調べたそうな。


脳梗塞で入院する以前に喫煙していた921人の患者について、
退院後、1, 6, 12ヶ月での喫煙再開状況を追跡調査した。


彼らは入院中禁煙しており、
禁煙を続けるためのカウンセリングを受けていた。
ニコチンパッチなどは薦めていない。


次のことがわかった。

・1年以内に53%が喫煙を再開していた。
・1年以内に89人（9.6%）が死亡した。
・喫煙を再開した者の年内死亡率は禁煙を続けた者の3倍だった。
・退院後10日以内に喫煙再開した者は死亡率が5倍に達した。

早く死んでしまいたい場合には、
退院後すぐに喫煙を再開しなさい、

というおはなし。

室内禁煙法は脳卒中予防になるのか？

元

Association of indoor smoke-free air laws with hospital admissions for acute myocardial infarction and stroke in three States.
2012　　6月　　アメリカ

室内禁煙法の導入によって

脳卒中の発生に影響があったかどうか調べたそうな。



フロリダ、ニューヨーク、オレゴンの3つの州について、

1990－2006の脳卒中および急性心筋梗塞での入院件数の推移を解析した。




次のことがわかった。

・急性心筋梗塞の入院率はフロリダで18.4％、ニューヨークで15.5％減少した。

・脳卒中の入院率は、フロリダで18.1％減少した。

・2003年に禁煙法が導入されたフロリダ、ニューヨークに比べ、

　当時、禁煙法部分導入のオレゴンでは入院率の減少は確認できなかった。

室内禁煙法を導入することで受動喫煙が減り、

脳卒中も減ることがわかった。


この調子で禁煙をもっともっと厳しくしましょう、


というおはなし。




禁煙法導入州2010

脳卒中になったらやめるべき たったひとつのこと

元

Prognostic Significance of Smoking in Patients with Acute IschemicStrokewithin 3 Months of Onset.
2012　　5月　　日本

脳卒中の予後が良い患者の特徴を調べてみたそうな。



脳梗塞患者のデータベースから660人分の記録を抽出し、

3ヶ月後の回復が良かった人と悪かった人とに分けた。




各患者の医療情報と回復の良し悪しとの関連を解析したところ、

・入院時の神経症状が重くなくて、

・脳梗塞も大きくない、

・非喫煙者、

であった場合に回復が良かった。



ひょっとして 脳卒中になったらタバコをやめると

早く回復できるかもしれない、


というおはなし。

岩手県大迫町に血圧計を配って脳卒中調査してみた

元

Home Blood Pressure Level, Blood Pressure Variability, Smoking, and Stroke Risk in Japanese Men: The Ohasama Study. 2012　　6月　　日本

血圧と喫煙習慣の調査が脳卒中予防に役立つかどうか調べてみたそうな。


岩手県 大迫（おおはさま）町の平均年齢59歳の男性902人について
・4週間、毎朝、家庭用血圧計で血圧測定させた。
・アンケートで喫煙習慣の有無を調べた。
・脳卒中の有無を13年間追跡し、それらの関連を解析した。



結果は、

・この間に、89件の脳梗塞、28件の脳出血、6件のその他脳卒中が起きた。
・収縮期血圧の変動程度と脳梗塞との間に関連が見られた。
・この関連は喫煙習慣の有無を考慮するとより明らかになった。
・喫煙と脳出血との間には関連は見られなかった。

喫煙と血圧、脳梗塞との間には強い関連が見られた。
脳卒中予防のために禁煙を よりいっそう推進しましょう、

というおはなし。

メンソールたばこ と脳卒中の件について

元

Mentholated Cigarettes and Cardiovascular and Pulmonary Diseases: A Population-Based Study
2012　　4月　　カナダ

メンソールタバコを吸うと、

メンソールなしの場合に比べ脳卒中リスクが激増し、

特に　女性は3倍以上になる、

というおはなし。



・ロイター
Menthol smokers have more strokes: study

・その翻訳記事
メンソールたばこ、脳卒中のリスクが2倍以上＝研究




・より詳しい記事（日経メディカル）
メンソールを吸う女性の脳卒中リスクは他の喫煙女性の3倍

脳卒中患者に熱心に禁煙を諭してもムダ

元

Smoking Cessation Intervention After IschemicStrokeor Transient Ischemic Attack. A Randomized Controlled Pilot Trial. 2011　　12月　　デンマーク

一般に、脳卒中の再発防止のために禁煙が薦められる。


脳卒中患者への効果的な禁煙プログラム
について調べてみたそうな。


脳梗塞または一過性脳虚血を経験した
76歳以下の94人の喫煙者を

・最低限の禁煙プログラム
　→30分間のカウンセリングｘ1回

または、

・集中的禁煙プログラム
　→30分間のカウンセリングｘ1回 　　+外来通院カウンセリングｘ5回 　　+電話カウンセリングｘ5回

のいずれかにランダムに参加させた。


6ヶ月後に禁煙の成否を自己申告させ、
呼気中の一酸化炭素濃度を測定し裏付けをとった。



その結果、
・最低限の禁煙プログラムグループの禁煙率は
自己申告→37.8%、
一酸化炭素濃度の裏付けあり→28.9%


・集中的禁煙プログラムグループの禁煙率は
自己申告→42.9%、
一酸化炭素濃度の裏付けあり→32.7%

だった。




脳卒中経験者への禁煙のススメは、
・簡単なものと
・熱心に取り組むものとで、
禁煙率にほとんど違いがないことがわかった、


というおはなし。

脳卒中で入院→ついでに禁煙でもするか

元

Smoking Cessation 1 Year Poststroke and Damage to the Insular Cortex.
2011　　11月　　スペイン

脳卒中での入院は禁煙する貴重なチャンスでもある。

禁煙に成功する要因について調べてみたそうな。



入院時に喫煙習慣のあった急性期脳卒中患者110人

について1年間追跡調査した。



その結果、

退院時には69.1%の患者が禁煙できていたが、

1年後には40%にまで減っていた。



110人の患者のうち

27人（24.5%）は脳の島皮質に病変があり、

その19人（70.3%）が1年後の禁煙に成功していた。



また、発症以前に禁煙を真剣に考えていた患者ほど

禁煙に成功しやすいこともわかった。



脳卒中をきっかけに禁煙に成功するひとは4割程度であり、

その成否は脳の損傷部位と事前の禁煙意志の有無に大きく左右される、



というおはなし。





島皮質の位置（赤いところ）

wiki



感想：

脳卒中をきっかけにしてなにかポジティブな行動を起こそう

とするアイデアは立派。


自分も入院で数カ月間　ネットへのアクセスを絶たれたので

これでネット中毒から抜けられる…　と思ったのもつかの間、


よけいにひどくなってしまった。

たばこ増税が脳卒中を減らす可能性について

元

Smoking and Smoking Cessation in Relation to All-Cause Mortality and Cardiovascular Events in 25,464 Healthy Male Japanese Workers.
2011　　１０月　　日本

喫煙と心血管系疾患（脳卒中など）との関連を

日本人について調べたそうな。


20－61歳の健康な男性25464人について7年半

追跡調査した結果、

次のことがわかった。



1日に吸うタバコの本数と

総死亡率、心血管系疾患のリスクの比

(タバコをまったく吸わない人との比較）

・1-10本/日
1.51、1.91

・11－20本/日
1.68、2.94

・21本/日　以上
1.30、3.25

また、

4年間以上タバコをやめると

続ける場合よりも両リスクが半分くらいになった。


1日にタバコを11本以上吸うと

心血管系疾患になるリスクは跳ね上がり、

止めればうーんと下がる、


というおはなし。

脳卒中になりたくなければ喫煙所には近づくな

元

Meta-analysis of the association between secondhand smoke exposure and stroke.
2011 3月　イギリス

受動喫煙と脳卒中との関連について、

過去の研究を調べ直してみたそうな。


全部で88万人分のデータと

5800人分の脳卒中事例が見つかった。



それらを解析した結果、

受動喫煙と脳卒中との間には強い関連性がみつかり、


たとえ少ししか煙に曝されなかったとしても大変危険であることがわかった、

というおはなし。

日本人もやっぱり、タバコを吸うひとは脳梗塞になり易いんだって

元

Combined Effects of Smoking and Hypercholesterolemia on the Risk of Stroke and Coronary Heart Disease in Japanese: The Hisayama Study.
2011 3月　日本

欧米人の喫煙習慣と脳卒中との関連を示す研究はあるが
日本人についてはよくわかっていない。


日本人についてその調査をきっちりとやってみたそうな。




40-79歳の日本人、2400人あまりについて14年間追跡調査した。

そのうち194人が脳卒中になった。



喫煙習慣の無い人と比べて脳卒中になる危険性は、

・過去に喫煙していた人は1.5倍

・現在もちょっと吸う人では1.9倍

・現役のヘビースモーカーは2倍以上高かった。


喫煙習慣によって、日本人は、
脳梗塞やクモ膜下出血になる危険性が著しく高くなることが今更ながらにわかった、

というお話。



久山町：ここの住人についての研究






そういえば自分も昔、

"タバコを吸って仕事のストレスと闘っているオレってカッけえ"

と思っていた時期があった。