自宅リハビリは少しずつ継続的にやるほうが効果的だと思っていた

元

Comparison of an intermittent high-intensity vs continuous low-intensity physiotherapy service over 12 months in community-dwelling people with stroke: a randomised trial.
2010 10月 ドイツ

自宅リハビリを行うにあたり
間欠集中的、継続低頻度、どちらが効果的かを調べたそうな。


次のA、B２つのグループについて調べた。

A:週４セットのリハビリを2ヶ月おきに１２ヶ月間 -->間欠集中
B:週２セットのリハビリを毎月１２ヶ月間 -->継続低頻度





どちらの方法も同程度に有効であることがわかった。

特にAの間欠集中的に行うグループでは転倒しにくくなるんじゃないか…？、

といった結論。

枕を低くしても血の巡りは変わらないよ

元

Lower Head of the Bed Position Does Not Change Blood Flow Velocity in Subarachnoid Hemorrhage.
2010 9月 アメリカ

超音波計測器を使って、くも膜下出血患者の
脳内血流速度とベッドの角度との関係を調べたそうな。


ほとんど水平の状態と45度くらいに起こした状態とで
脳の主要な血管中の流速および血圧、心拍、脳圧など
ほとんど変化はなかった、とのこと。


頭の位置はあんまり気にしなくてもいいんじゃない？という内容。







自分も入院した直後は数日間、かなり起こし気味のベッドに
寝かされていた。
頭の中の圧力を下げるためと言っていたのを思い出す。


身体を起こしているメリットは天井だけを見つめている退屈さ
を紛らわすことができる点にあると思う。

手首をすごい速さでブルブルさせると動作が安定するらしい

元

Effects of Wrist Tendon Vibration on Targeted Upper-Arm Movements in Poststroke Hemiparesis. 2010 10月 アメリカ

手首の腱に人工的な振動刺激を与えることで 上肢の運動機能が改善するかどうかを調べたそうな。

70Hzの振動を与えたら筋肉の要らぬ緊張が解けて 動作が安定した、とのこと。

どうやら痙縮が進むと拘縮になるらしい

元

Spasticity and contractures at the wrist after stroke: time course of development and their association with functional recovery of the upper limb.
2010 10月 アメリカ

上肢リハビリ過程での手首の痙縮、拘縮との関連について
調べたそうな。

脳卒中後6週間以内の
上肢がほとんど使えない患者30人について9ヶ月間追跡した。

いずれの患者にも痙縮はみられた。

回復できた患者には拘縮は見られなかった。

回復できなかった患者には痙縮と拘縮への変化が見られた。


上肢リハビリの可能性については痙縮ではなく、拘縮の有無が重要、
といった内容。







痙縮（spasticity） と拘縮（contracture）
が違うということを今、知った。

重症度で言うと
拘縮＞＞痙縮
であり



拘縮は不可逆に近い認識のためか、

この種のリハビリ記事では
spasticityはよく見かけるけどcontractureはときどきの印象がある。



拘縮は関節の可動域とその硬さ、
痙縮は異なる速度で筋肉を伸ばしたときの硬さの違い、
で評価する。

ビタミンCさえ飲んでれば脳硬塞なんてへっちゃら…？

元

Influence of vitamin C on markers of oxidative stress in the earliest period of ischemic stroke.
2010 8月 ポーランド

ビタミンCサプリメントが脳硬塞患者の酸化ストレスや機能回復に
どの程度有効であるか、調べたそうな。


ビタミンCを1日に500mg与えるグループとそうでないグループ
とに分けて、発症翌日から3ヶ月後まで追跡した。


ビタミンCグループでは、
血中の酸化ストレス物質の量が明らかに減ったけれども、
患者の機能回復の面ではまったく効果が見られなかった、とのこと。






さすがのビタミンCも脳硬塞には歯が立たなかった模様。

脳卒中になったら豆腐、がんも、油揚げ

元

Soy protein diet increases skilled forelimb reaching function after stroke in rats.
2010 9月 アメリカ

大豆タンパクが脳卒中後の回復に与える影響を調べたそうな。


人為的に脳卒中にしたネズミを使って、
カゼインタンパクを与えたグループと
大豆由来タンパクを与えたグループとで障害の程度を
比較したとのこと。



大豆タンパクを摂っていたネズミは前脚で物を掴む動作への影響が少なく、

大豆タンパク質には脳卒中によるダメージから
脳組織をガッチリと保護する効果があるのではないか、という結論。





納豆はビタミンKがどうのこうのみたいだから、
豆腐、がんもどき、油揚げをいっぱい食べなさい、ってことと理解。

病院での発熱は要注意サイン

元

An early rise in body temperature is related to unfavorable outcome after stroke: data from the PAIS study.
2010 ９月 オランダ

脳卒中患者の多くは入院したその日のうちに発熱する。

体温と回復具合との関連について調べたそうな。


入院時にもともと体温が高かった患者はたいして問題はない。

入院してからその日に急に熱が上がった患者は回復結果がよくない、
ことがわかったとのこと。






自分も入院後10日間以上、熱のある日々が続いた。
我慢できなくて、よく解熱剤をもらっていたのを思い出す。

コーヒーをたまに飲むと脳卒中になりやすい

元

Coffee and acute ischemic stroke onset: The Stroke Onset Study.
2010 9月 アメリカ

コーヒーの摂取と脳卒中のなりやすさを調べたそうな。

390人の脳梗塞患者について、

232人は発症24時間以内にコーヒーを飲んでいた。

その危険度は、カフェイン入りの紅茶やコーラに比べ2倍も高かった。


このコーヒーと脳梗塞との高い関連性は
多くても1日に1杯程度しか飲まない人についてのみ見られ、

いっつも飲む人には見られなかった、とのこと。





自分も直前にJTのブラック缶コーヒー（350ml）を飲んでいたのを思い出す。

脳卒中になりやすい人の特徴

元

Assessment of major risk factors among stroke patients.
2010 9月 イラク

200人の脳卒中患者についてその危険因子を調べてみたそうな。

83％は50歳以上で平均年齢は64歳

85％が脳梗塞で、15％が脳出血

69％が高血圧

41％が糖尿病

33％が喫煙者で、その77％が男性


高血圧、糖尿、喫煙に注意しなさいよ、って内容。

脳卒中後慢性疲労(PSF)ってPSDと違うの？

元

Time course and risk factors of post-stroke fatigue: a prospective cohort study.
2010 9月 オランダ

脳卒中後慢性疲労：Post-stroke fatigue (PSF)というのがあって、
そのなりやすさの条件などを調べたそうな。

脳卒中患者の3割くらいが経験し、
その原因はよくわかっていない。
若いひとに多く、病変位置が小脳テント下にあるとなり易い。
抑うつ気味の人もなりやすい、とのこと。






脳卒中後うつ（PSD）と どう違うのかよくわからない。

脳内出血後のてんかん発作はよくあること

元

Prevalence of post-stroke seizures in Srinagarind Hospital.
2010 9月 タイ

脳卒中後のてんかん発作の起きやすさ、要因について調べたそうな。

372人の脳卒中患者うち、
15.6％がてんかん発作を起こした。
その60％は脳卒中後2週間以内に起きている。

脳内出血であること、病変位置が皮質に近いこと、脂質異常でないこと
が発作の関連要因であった。

死亡率も40％近くある、とのこと。





自分は
てんかん発作はなかったけれど幻覚はよく見た。

テーブルの上に虫が湧きでてくるとか
人の鼻の穴の中に芋虫が見えるとか…