筋トレで脳卒中リハビリがはかどるョ

元

Maximal Strength Training Enhances Strength and Functional Performance in Chronic Stroke Survivors.
2012　　2月　　ノルウェー

慢性期脳卒中患者への最大筋力トレーニング

効果について調べてみたそうな。



10人の慢性期脳卒中患者について、

最大筋力の9割ほどの負荷のレッグプレス、足底屈

トレーニングを週3回 x 8週間行った。


その結果、

・レッグプレスが麻痺脚で86%、健常脚で75%向上した。

・足底屈では麻痺足223%、健常足89%向上した。

・6分間歩行テストは14m延びた。

・アップアンドゴーテストのタイムも改善した。

・有酸素運動能力やバランス能力、生活の質に関するスコアは変わらなかった。

筋トレリハビリも悪くないんじゃない？

というおはなし。






感想：

とても共感する。


感覚面での改善が遅いので、

筋肉を鍛えてやろうと考えて、


もう　3ヶ月以上　毎日、

スクワット100回 x 2、

腕立て伏せ20回 x 2-3を

続けている。



とても調子がいい。


近所の禅寺にある300階段で

はるか前方を全力で登る高校生

に追いついた日の夜は、

うれしさで眠れなかった。




ちょうど1年前は、スクワットをすると

身体が痺れてうごけなかったらしい...

→ さいきんのこと

生粋のヒスパニックは脳卒中に強い

元

Stroke Incidence in Older US Hispanics: Is Foreign Birth Protective?
2012　　2月　　アメリカ

中南米からの移民であるヒスパニック系アメリカ人

の脳卒中の特徴について調べたそうな。



50歳以上のヒスパニック15784人について

1998-2008まで追跡調査した結果、

1388件の脳卒中が発生した。



彼らの出生地、社会経済的状況等を

加味してデータ解析すると

次のことがわかった。

・アメリカ(US)で生まれ育ったヒスパニックは

　白人に比べて脳卒中になりやすかった。


・アメリカ国外で生まれたヒスパニックは

　白人に比べて脳卒中に非常になりにくかった。

ヒスパニックの脳卒中のなりやすさは、

USヒスパニック＞白人＞＞国外産ヒスパニック

の順になり、


アメリカ国外で生まれたヒスパニックは、

なぜかよくわからないけれど、

脳卒中への耐性を身につけるものらしい

ことがわかった、


というおはなし。

最新の手関節装具の効果が判明

元

Therapy Incorporating a Dynamic Wrist-Hand Orthosis Versus Manual Assistance in ChronicStroke: A Pilot Study.
2012　　3月　　アメリカ

手関節装具のリハビリ促進効果について

調べてみたそうな。


19人の慢性期片麻痺患者を、

・手関節装具グループ

・療法士介助グループ

に分けて6週間の訓練を行った。


手関節装具にはSaeboFlex（セイボフラックス）を使用した。



その結果、

・両グループで　やや機能回復が見られた。

・しかし手関節装具を利用する意義は見いだせなかった。

手関節装具はあってもなくても どうでもいい

ことがわかった、


というおはなし。





感想：

SaeboFlexは気になっていたので、2度記事にしたことがある。

・Saebo flex ：ひょっとして良いもの　かも

・この装具を着ければ軽自動車くらいなら持ち上げられそうな…

こんな話もあったことから、

・上肢装具着用成果の現状　と未来

今回の結果に驚きはない。

爺さんは脳卒中で、婆さんは痴呆で動けなくなるのが日本人の特徴

元

Prevalence and Causes of Functional Disability in an Elderly General Population of Japanese: The Hisayama Study.
2012　　2月　　日本

日本人高齢者の機能障害と、介助が必要になる

原因について調べてみたそうな。


2005年に、福岡県久山町の65歳以上の住民1550人

を調査したところ、

・20%　311人が機能障害を抱えていた。

・年齢が5歳増えるごとに機能障害者数は倍になった。


・機能障害の原因は、

男性では、痴呆：24%、脳卒中：25%、整形外科疾患：13%、

女性では、痴呆：36%、脳卒中： 9%、整形外科疾患：31%　だった。


・65-74歳の範囲では脳卒中が機能障害の主な原因であり、

・75歳以上では痴呆が主な原因だった。

・全介助が必要になる原因の3分の2は痴呆だった。

日本人高齢者の機能障害は珍しくなく、

男性では脳卒中、女性では痴呆、がその主な原因、


というおはなし。

『間もなく若い脳梗塞患者が到着します』 医者『よし、アレを試してみよう...ワクワク』

元

Arrival by ambulance is associated with acutestrokeintervention in young adults.
2012　　2月　　アメリカ

脳卒中患者が救急車で病院に行くと、

治療方針に違いがでるものか

どうか調べたそうな。




15-49歳の比較的若い77人の脳梗塞患者について、

救急車利用の有無、病院の種類、受けた治療の種類、

を調査した。



その結果、

・救急車で病院に来た患者はt-PAなどの最新治療を受けることが多かった。

・搬送先が脳卒中専門病院かどうかは治療内容に影響しなかった。

若い患者が救急車で病院に行くと、

最新の脳梗塞治療を受けられることがわかった、



というおはなし。






感想：

脳卒中治療は時間との勝負。


獲れたての 活きのいい脳梗塞患者は

救急車でやってくるに違いないから、

お医者さまの気持ちは　わからないでもない。



ただ、最新治療法が必ずしも効果があるものとは限らず、

要らぬ脳出血を頂戴する可能性も少なくない、と考える。




救急車：AMBULANCE

脳梗塞患者のテロメアは とても短くて致命的

元

Telomere length and risk ofstrokein chinese.
2012　　2月　　中国

テロメアは染色体の末端にあるDNA構造であり、

老化に関係があると言われている。



テロメアの長さと脳卒中との関連について調べたそうな。



1309人の中国人脳卒中患者と、

同性、同年令の1309人の健常人について

白血球のテロメアの長さを測定し、比較した。


また、5年間の死亡率を追跡調査した。





その結果、

・脳卒中患者は健常人に比べ、テロメアの長さが明らかに短かった。


・テロメアが長い者に比べ 短い者は、

　脳梗塞のなりやすさが最大2倍 高かった。


・テロメアが短い患者の死亡率は高かった。


・再発率との関連は見られなかった。

テロメアが短いと脳梗塞で死んでしまいやすい

ことがわかった、


というおはなし。

薬のおかげでこんなに血圧下がったぁ ＼(^o^)／ → 再発

元

Low-Normal Systolic Blood Pressure and Secondary Stroke Risk.
2012　　１月　　アメリカ

脳梗塞再発率と血圧との関連を調べたそうな。



脳梗塞になった35歳以上の3680人について、

2年間追跡調査した。



被験者を収縮期血圧の値で次の3グループに分類し、

それぞれの脳梗塞再発率を求めた。



結果は以下のとおりで、


・正常低値グループ：120mmHg未満

-->再発率:9.1%


・正常高値グループ：120－140mmHg未満

-->再発率：6.7%


・高値グループ ：140mmHg以上

-->再発率：10%



特に、発症後6ヶ月以内では

正常低値グループの再発率がダントツで高かった。

(順に　6.5%　2.5%　3.4%）





脳梗塞の再発を防ぐには

血圧を低くすれば良いというものでもない。


特に発症後6ヶ月以内は要注意、


というおはなし。

クモ膜下出血、急いで病院に行っても たいして良いことは無い

元

Association between time-to-presentation and clinical outcome in patients with subarachnoid hemorrhage: an observational study.
2012　　2月　　カナダ

クモ膜下出血の発症から病院到着までの時間と

予後の良し悪しについて調べたそうな。



721人のクモ膜下出血患者の記録から、

発症から病院到着までの時間、入院時の重症度、

退院時の自立度を調査した。



解析の結果、

・発症から病院到着までの平均は27時間だった。


・26%の患者は入院までに24時間以上経っていた。


・入院までの時間と、　退院時の重症度と死亡率、

発症30日後、6ヶ月後の死亡率との間には なんの関連も見られなかった。


・入院時の重症度（ハント・ヘス分類）と年齢が高いと、死亡率も高かった。

クモ膜下出血だからといって慌てて病院に行ったところで

良くなるわけでもないことがわかった、


というおはなし。




ハント・ヘス分類

(Hunt WE, Hess RM. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg 1968；28：14-20）






感想：

どうやら、脳卒中になっても慌てる必要は

まったくないようである。



発症したら、

まずはネットで近所の評判の良い病院を調べて、

着替えとタオルと洗面用具を揃えて、

ノートパソコンをかばんに入れて、

ナメられないようにスーツを着てから

救急車を呼ぶ。


これオススメ。

脳卒中って 予備知識がなくても案外わかりやすい

元

The identification of acute stroke: an analysis of emergency calls.
2012　　2月　　イギリス

救急車を要請する電話のうち、

脳卒中に関連するものの特徴を調べたそうな。



643件の救急車出動要請の電話記録を分析した結果、


次のことがわかった。

・電話主の67%は女性で、55%は家族でもあった。

・電話の第一声は　『立てなくなった』（26%） または 『卒倒した』（25%）だった。

・電話主の 『たぶん脳卒中だと思う』 という判断の89%は正しかった。

・顔の歪み、腕の脱力、しゃべれない　などの症状に言及した電話は5%に満たなかった。

・そのうち、しゃべれない症状は よく共通していた。

脳卒中と思って救急車要請電話をかけてくるケースの

多くはたしかに脳卒中であることが多かった。


脳卒中の初期症状についての

さらなる住民教育が必要である、


というおはなし。





感想：

救急隊員がきて、

『左の口角（こうかく）が下がっています。』　と

何度も繰り返していたのを思い出した。



脳卒中初期症状の啓蒙ビデオ（1分間）


これはこわい...

全身振動トレーニング療法の効果に結論

元

Whole-Body Vibration Has No Effect on Neuromotor Function and Falls in Chronic Stroke.
2012　　２月　　香港

全身振動トレーニング療法の

脳卒中リハビリ効果を調べたそうな。




82人の慢性期脳卒中患者を

・振動あり

・振動なし

の2つのグループに分けて、

振動板上でのトレーニングを週3回x8週間行った。



その後、バランス感覚、歩行機能、膝の筋力、転倒恐怖心

などを評価し、6ヶ月間　転倒事例の有無をフォローした。




結果は、

・両グループとも全ての点において著しい改善があった。


・転倒事例についてもグループ間でまったく差はなかった。

脳卒中リハビリへの全身振動トレーニング療法は、

あってもなくても　どうでもいいことがわかった、


というおはなし。




全身振動トレーニング


気持ちよさそうではある。

追記：

粗大ゴミ? 全身振動刺激はリハビリにならないと判明

全身振動トレーニングって結局どうなのよ？

日本人が脳卒中で死なないための生活習慣が判明

元

Healthy lifestyle behaviours and cardiovascular mortality among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study.
2012　　2月　　日本

健康的な生活習慣が脳卒中による死亡をどの程度防ぎ得るのかを調べたそうな。


40-79歳の男女43000人あまりについて、その生活習慣を調査し点数化した。


次の各項目に当てはまるごとに1点加算する。

・果物を1日1回以上摂る

・魚を1日1回以上摂る

・牛乳をほぼ毎日飲む

・1日1時間以上の歩行

・ボディマス指数が21-25

・アルコールは１日にビール１リットル未満

・タバコを吸わない

・睡眠時間5.5-7.5時間

16年半追跡調査した間に、849人が脳卒中で死亡した。


上記点数の高い（7-8点）グループの点数の低い（0-2点）グループに対する脳卒中死亡率を比較すると、


・男性で3分の１

・女性で４分の１

になっていた。

生活習慣を改めることで脳卒中による死亡を大いに防ぎうることがわかった、


というおはなし。






感想：

当時を思い起こすと、果物も魚も牛乳もほとんど摂っていなかったし、

ひどい運動不足でもあった...