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2026年9月30日

くも膜下出血、瘤発見、即手術――その流れに根拠はあるのか

元
2026　　8月　　アメリカ


くも膜下出血（SAH）が疑われても、最初のCTで出血が見つからないことがある。

その場合、従来は腰椎穿刺（LP）で髄液に血液が混じっていないかを調べてきたが、近年はCT血管造影（CTA）で動脈瘤を探す方法も使われている。

ただしLPは「本当に出血したのか」を調べる検査であり、CTAは「動脈瘤などの血管病変があるか」を調べる検査である。似ているようで、見ているものは違う。

そこで、CTで異常が見つからなかったSAH疑い患者に対し、LPとCTAをどう使い分けるべきかを整理してみたそうな。

2026年9月29日

バイノウラルビートはリハビリに使えるか――40Hzで動的バランスと協調運動が改善

元
2026　　9月　　サウジアラビア


バイノウラルビートは、左右の耳にわずかに異なる周波数の音を聞かせ、その差に相当するビートを脳内で知覚させる音響刺激である。

なかでも40Hzのガンマ帯域は、注意、記憶、感覚統合、運動制御などとの関連が注目されている。

これまで、バイノウラルビートが認知機能や運動機能に影響する可能性は報告されてきたが、バランス能力、運動協調、認知機能をまとめて評価した研究は少なかった。

そこで、40Hzバイノウラルビートを繰り返し聴くことで、健常成人のバランス能力、上肢の協調運動、認知機能が変化するかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月28日

若いからこそ一生サラサラ薬？――5～6年で出血リスクが脳梗塞などの再発リスクを追い越す

元
2026　　9月　　オランダ


若年者の脳梗塞後には、再発予防のため抗血小板薬や抗凝固薬が長く処方される。

しかし、若い人ほど服用期間も長くなる一方で、長期的な出血リスクについては十分わかっていない。

そこで、若年脳梗塞患者における抗血栓薬治療中の出血リスクをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月27日

数々の臨床試験で否定されたステント治療――『レスキュー』の名で使われ続ける背景

元
2026　　9月　　イタリア


頭蓋内動脈狭窄（ICAS）が原因の大きな血管の閉塞では、血栓回収療法（MT）を行ってもうまく血流が戻らなかったり、いったん開いても再び詰まったりすることがある。

そのような場合に、狭くなった血管へステントを入れる「レスキューステント（RS）」が行われることがあるが、どんな患者に有効なのかははっきりしていない。

そこで、実際にどのような患者にRSが選ばれているのか、またその条件によってRSの効果が変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月26日

予後を悲観し、臓器提供へ――くも膜下出血医療に潜む利益相反

元
2026　　9月　　ベルギー


重い脳の病気で亡くなる患者のなかには、医学的には臓器提供ができる可能性があっても、移植コーディネーターに紹介されないまま亡くなる人がいる。

そこで、低酸素性虚血性脳症、外傷性脳損傷、くも膜下出血（SAH）でICUに入院し、その後亡くなった患者を対象に、「臓器提供候補なのに紹介されなかった患者」がどのくらいいるのか、また、どのような患者で紹介漏れが起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月25日

失語症に運動療法という発想――なぜこれまで、ほとんど研究されてこなかったのか

元
2026　　8月　　アメリカ


脳卒中後の運動療法は、体力や認知機能の回復に役立つことが知られている。

しかし、失語症のある人で、運動が言語機能の回復にもつながるのかはほとんど調べられていない。

そこで、失語症をもつ脳卒中経験者向けの高強度インターバルトレーニング（HI-FIIV）を行い、安全に続けられるか、さらに言語や認知機能に変化があるかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月24日

血栓回収バブルにブレーキ――適応拡大の先に見えた『利益なし』の現実

元
2026　　9月　　エジプト


中血管閉塞（MeVO）に対する血栓回収療法は、近年「次の適応拡大領域」として期待されてきた。

しかし、2025年に発表されたDISTAL、ESCAPE-MeVO、DISCOUNTの3試験では、機能予後の改善が示されず、出血や重篤な有害事象の増加もみられた。一方、2026年のORIENTAL-MeVOでは、比較的重症の患者に限ると利益が示された。

そこで、MeVOに血栓回収を行うべきなのか、どの患者なら利益が期待できるのかを整理してみたそうな。

2026年9月23日

血圧は『高いから下げる』で正しいのか――入院中の降圧薬で脳梗塞8.5倍、死亡2.36倍

元
2021　　7月　　アメリカ


入院中は、血圧が高くなると「必要時（PRN）」に降圧薬を追加することがよくある。

しかし、高血圧緊急症でもない患者の血圧を、その場の数字だけを見て下げることが本当に安全なのかは、よくわかっていなかった。

そこで、こうした降圧が血圧を急に下げすぎて、腎障害や脳梗塞などにつながる可能性をくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月22日

医者も慎重になる『降圧治療』――脳梗塞、院内死亡“爆上がり”の衝撃

元
2026　　9月　　アメリカ


入院患者では、痛みやストレス、急性疾患などにより一時的に血圧が上昇することが多い。

しかし、症状や臓器障害を伴わない高血圧をどこまで治療すべきかについては質の高いエビデンスが乏しく、降圧薬の追加がむしろ有害となる可能性も指摘されている。

そこで、実際に病院勤務医がどのような基準で治療しているのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月21日

脳がむくんだ可能性は？――くも膜下出血のクラゾセンタンで脳血液量が増加、脳血流は変わらず

元
2026　　9月　　日本


くも膜下出血後の脳血管攣縮予防にクラゾセンタンが使われているが、脳の細い血管や血流にどのような影響を与えるかは十分わかっていない。

そこで、CT perfusionを使って、ファスジル単独とクラゾセンタン追加時の脳血流の変化を比較してみたそうな。

2026年9月20日

脳卒中の感覚リハビリ、その効果は本物か――SENSe試験を読み直す

元
2026　　9月　　オーストラリア


脳卒中後には、触覚や位置覚などの体性感覚障害がしばしば生じる。

評価法や治療法についての研究やガイドラインは存在するが、それらが実際の臨床現場でどの程度使われているかは十分に分かっていない。

そこで、作業療法士による上肢の感覚評価・治療の実態と、エビデンスに基づく実践を妨げる要因をくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月19日

クラゾセンタンは脳をむくませないのか――クラゾセンタン擁護論文を読む

元
2026　　9月　　日本


くも膜下出血後に使われるクラゾセンタンには、血管攣縮を抑える効果がある一方、胸水や肺水腫などの体液貯留が知られている。

脳浮腫を起こして頭蓋内圧（ICP）を上昇させる可能性も懸念されてきた。

そこで、クラゾセンタン投与中のICPを直接測定し、本当に頭蓋内圧が上がるのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月18日

くも膜下出血のクラゾセンタンは本当に安全なのか――体液貯留を測らず『中止率8.3％』を語る

元
2026　　8月　　日本


クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮を予防する薬として日本で2022年から使用されている。

しかし肺水腫や低血圧などの全身性副作用があり、途中で中止せざるを得ない患者もいる。

そこで、実臨床でどのような患者がクラゾセンタンを中止しやすいのか、また中止とその後の転帰との関係をくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月17日

脳卒中リハビリは『音』で変わる？――21のRCTと“毎日できる脳刺激”

元
2026　　8月　　中国


脳卒中後のリハビリでは、運動機能や歩行能力だけでなく、意欲や生活の質の低下も問題になる。

音楽療法やリズム刺激は非薬物的で導入しやすいが、これまでの研究は規模が小さく、効果も一定していなかった。

そこで、音楽を用いた介入が脳卒中後の回復にどの程度役立つのかを、RCTだけに絞って検証してみたそうな。

2026年9月16日

血小板は正常だった――コロナワクチン接種後に41歳女性が致死的脳出血

元
2026　　8月　　モロッコ


COVID-19ワクチン接種後には、まれに脳血管障害が報告されている。とくにアストラゼネカ製ChAdOx1では、VITT（ワクチンによって起こる特殊な血栓症）に伴う脳内出血が知られている。

一方、ChAdOx1接種後に、血小板減少や凝固異常を伴わず脳内出血を起こす症例は極めてまれであるが、そのような非典型的症例があったそうな。

2026年9月15日

ARUBA後も手術を続けた脳外科医たち――選び抜いたAVM手術の成績は良好？

元
2026　　9月　　アメリカ


未破裂脳動静脈奇形（AVM）では、ARUBA試験により保存的治療が介入治療より安全とされた。

一方、ARUBAでは手術・塞栓術・放射線治療がまとめて評価され、顕微鏡手術単独の成績は十分に検討されていなかった。

そこで、現代の顕微鏡手術が保存的治療より良い成績を示すかを検証してみたそうな。

2026年9月14日

くも膜下出血の「速攻鎮静」に根拠はあるのか――患者が話せるうちに眠らせ、自己決定権を奪っていないか

元
2026　　9月　　インド


デクスメデトミジンは、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の鎮静薬として使われる機会が増えている。

しかし、患者の機能予後を改善するのか、遅発性脳虚血（DCI）や血管攣縮を防ぐのかについては明らかではない。

そこで、これまでのランダム化比較試験（RCT）と観察研究を系統的に集め、その効果を検討してみたそうな。

2026年9月13日

心房細動アブレーション後、なぜ抗凝固薬を続けるのか――中止しても脳卒中は増えず、大出血は3分の1

元
2026　　9月　　アメリカ


心房細動に対するカテーテルアブレーション後も、脳卒中リスクに応じて抗凝固薬を続けることがガイドラインで推奨されている。

しかし、アブレーション後に心房細動の再発がない患者でも抗凝固薬を続けるべきかは、RCTで十分に検証されていなかったのでこれまでの研究を統合してみたそうな。

2026年9月12日

くも膜下出血の動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか――「早期治療ほど良い」が崩れた系統的レビュー

元
2026　　9月　　ブラジル


動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、動脈瘤を「できるだけ早く」クリップやコイルで閉鎖することが推奨されている。

しかし、発症から治療までの時間が本当に死亡や機能予後を改善するのかは、はっきりしていない。

そこで、治療時期と臨床転帰の関係を系統的に検討してみたそうな。

2026年9月11日

もやもや病、3分の1は脳外科にすら紹介されず――それでも手術群と予後は変わらなかった

元
2019　　3月　　フィンランド


もやもや病では、脳への血流を補うためにバイパス手術が行われることがある。

しかし、長期的にみて本当に手術した患者のほうが良いのか、データが十分ではなかった。

そこで、フィンランドのもやもや病患者を長期間追跡し、脳卒中再発や機能予後をくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月10日

2022年、東京23区で男性孤独死が急増――目立つ心疾患・脳卒中

元
2026　　9月　　日本


孤独死は高齢化や一人暮らしの増加とともに社会問題になっているが、近年の実態は十分に整理されていなかった。

そこで、東京23区の監察医務院データを用いて、孤独死の人数、死亡率、脳血管疾患を含む死因、季節性などをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月9日

もやもや病の再建術は本当に効くのか――『成功率99％』の裏にRCTなし

元
2026　　8月　　イラン


小児もやもや病は、脳の主幹動脈が徐々に狭くなり、TIAや脳梗塞を繰り返す病気である。特に幼い子どもでは進行が速く、認知機能低下も問題になる。

現在は血行再建術が標準治療とされているが、間接バイパス、直接バイパス、両者を組み合わせた手術のどれが最適なのか、また誰をいつ手術すべきかについては議論が続いている。

そこで、近年の小児もやもや病の手術成績を整理し、治療選択の考え方をまとめてみたそうな。

2026年9月8日

脳梗塞も脳出血もシロスタゾール？――“血液サラサラ薬”の意外な実力

元
2026　　9月　　台湾


脳内出血では、血のかたまりである血腫が脳を圧迫するだけでなく、赤血球が壊れたあとの物質も脳を傷つける。そのため、血腫をできるだけ早く片づけることが重要である。

近年、脳脊髄液や老廃物を首のリンパ節へ流す「硬膜リンパ管」が、血腫の除去にも関係していることがわかってきた。

シロスタゾールがこの硬膜リンパ管を増やし、脳内の赤血球の除去を促すことがわかっている。ただしシロスタゾールは抗血小板薬でもあるため、脳出血を悪化させる心配がある。

そこで、通常の臨床に近い量のシロスタゾールを飲ませたとき、血腫の除去と回復を助けながら、出血を悪化させないかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月7日

くも膜下出血にニモジピンを使えない日本――クラゾセンタンは「ファスジルよりマシ」なのか

元
2026　　9月　　日本


動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、再出血を防ぐためにクリッピング術または血管内治療（EVT）が行われる。その後の回復を悪くする原因のひとつが、脳血管攣縮や遅発性脳虚血（DCI）である。

日本ではこれまでファスジルが広く使われてきたが、2022年から脳血管攣縮を抑えるクラゾセンタンが使えるようになった。

そこで、クラゾセンタン導入の前後で、クリッピングとEVTの治療成績がどう変わったのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月6日

動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか？――『瘤なしSAH』が突きつける不都合な事実

元
2026　　9月　　ブラジル


くも膜下出血（SAH）の約15％では、血管撮影を行っても動脈瘤などの原因血管病変が見つからない。

こうした非動脈瘤性SAHには、中脳周囲に限局するPSAHと、動脈瘤性SAHに似たびまん性出血を示すNPSAHがある。

そこで、この2群で重症度、合併症、転帰がどのように異なるかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月5日

脳出血死の3割が抗凝固薬使用者――その7割は『不適切な抗凝固』だった

元
2026　　8月　　イギリス


心房細動患者では脳梗塞予防のため抗凝固薬が使われるが、致死的な頭蓋内出血が大きな問題となる。

特に高血圧は重要な修正可能リスク因子である。

そこで、抗凝固薬を服用中に頭蓋内出血で死亡した心房細動患者について、高血圧性血管障害がどの程度関与していたのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月4日

脳卒中リハ、結局どれが効く？――最新レビューでも「通常理学療法超え」は見えず

元
2026　　7月　　インド


脳卒中後には、上肢・下肢の麻痺や歩行障害が長く残り、日常生活や生活の質を大きく損なう。

現在の理学療法を中心とした運動リハビリには、課題志向訓練、筋力訓練、VR、ロボット、電気刺激、BCIなど多くの方法があるが、どの方法がより有効なのかは明確ではない。

そこで、脳卒中後の運動機能回復に対する神経理学療法の効果を、RCTを対象に系統的に検討してみたそうな。

2026年9月3日

ランセット：脳梗塞は防げ、、？ QOLも改善しない？――心房細動アブレーションは詐欺か！

元
2026　　8月　　ドイツ


心房細動に対するカテーテルアブレーションは、症状やQOLを改善する目的で推奨されている。

しかし従来の多くの試験は非盲検であり、「治療を受けた」という期待によるプラセボ効果を十分に除外できていなかった。

そこで、アブレーションが偽手術（シャム）を上回ってQOLを改善するのかをくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月2日

動脈瘤を治しても終わらない？――40年で3割に新たな脳動脈瘤

元
2026　　8月　　スウェーデン


くも膜下出血を若くして経験した人では、その後に新しい脳動脈瘤（de novo aneurysm）ができることが知られている。

しかし、生涯にわたってどの程度のリスクが続くのか、また禁煙などによってそのリスクを下げられるのかは十分にわかっていなかった。

そこで、若年のくも膜下出血経験者を最長57年間追跡し、新たな脳動脈瘤ができるリスクとその危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

2026年9月1日

脳梗塞を防ぐ手術じゃなかった！？――日本の心房細動アブレーション41万件の闇」

元
2026　　8月　　日本


心房細動アブレーションは、心房細動による症状を改善するために広く行われている。

しかし、治療件数や実施する病院が急速に増えるなかで、安全性が保たれているのかははっきりしていなかった。

これまでの臨床研究では死亡率は約0.05～0.06％と低い一方、米国の行政データでは0.46％という約10倍高い数字も報告されている。

そこで、日本の全国規模データを使って、予定入院で行われる心房細動アブレーションの死亡リスクをくわしくしらべてみたそうな。
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