元2025 5月 日本
くも膜下出血（SAH）は、再出血や脳血管のけいれん（血管れんしゅく）などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。
でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。
そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。
2025年6月5日
2026年10月5日
血栓溶解も血栓回収もなし、それでも65％がほぼ自立――経口エダラボンの衝撃
元2026 9月 中国
急性期脳梗塞では、血栓を溶かす血栓溶解療法や、カテーテルで血栓を取り除く血栓回収療法が広く行われている。
しかし、こうした再灌流治療を受けられない患者は少なくない。また、血流を再開できても、十分な回復が得られない患者もいる。
そこで注目されているのが、脳梗塞によって傷んだ脳組織を守る「脳保護療法」である。
エダラボンは、脳梗塞後に発生する活性酸素を抑える薬で、日本では以前から急性期脳梗塞の治療に使われてきた。過去の研究では、発症後72時間以内に点滴を開始し、14日間投与することで機能予後が改善することが報告されている。
一方、脳梗塞後の酸化ストレスは数週間続く可能性がある。
そこで、「もっと早くエダラボンを始めて、もっと長く続ければ、さらに回復を促せるのではないか」と考え、経口エダラボン製剤TTYP01を発症24時間以内に開始し、28日間続けることで、脳梗塞後の回復が改善するかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月12日
くも膜下出血の動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか――「早期治療ほど良い」が崩れた系統的レビュー
元2026 9月 ブラジル
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、動脈瘤を「できるだけ早く」クリップやコイルで閉鎖することが推奨されている。
しかし、発症から治療までの時間が本当に死亡や機能予後を改善するのかは、はっきりしていない。
そこで、治療時期と臨床転帰の関係を系統的に検討してみたそうな。
2026年9月30日
くも膜下出血、瘤発見、即手術――その流れに根拠はあるのか
元2026 8月 アメリカ
くも膜下出血（SAH）が疑われても、最初のCTで出血が見つからないことがある。
その場合、従来は腰椎穿刺（LP）で髄液に血液が混じっていないかを調べてきたが、近年はCT血管造影（CTA）で動脈瘤を探す方法も使われている。
ただしLPは「本当に出血したのか」を調べる検査であり、CTAは「動脈瘤などの血管病変があるか」を調べる検査である。似ているようで、見ているものは違う。
そこで、CTで異常が見つからなかったSAH疑い患者に対し、LPとCTAをどう使い分けるべきかを整理してみたそうな。
2024年7月27日
命がけの待機！なぜ治療を遅らせる？—日本人の血豆状動脈瘤治療の現実
元2024 7月 日本
血豆状動脈瘤（BBA）は、動脈の内膜と中膜が解離して形成される擬似動脈瘤であり、非常に脆弱で再出血のリスクが高い。
日本人におけるBBAの特徴と治療の難しさ、治療方法の工夫について、症例シリーズと文献レビューをこころみたそうな。
2026年2月26日
超早期治療は本当に正義か？ 院内死亡・再出血は多く、長期予後は同等だったaSAH大規模研究
元2026 2月 中国
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、破裂した動脈瘤をできるだけ早く治療するべきだと一般に考えられている。
ただし、発症後0–24時間以内と24–72時間以内という、どちらも「早期治療」に含まれる時間帯どうしを比べた、質の高いデータは多くない。
そこで、aSAH発症後72時間以内に動脈瘤治療を受けた患者を対象に、0–24時間群と24–72時間群で、治療の安全性や長期の経過（とくに2年後）に差があるかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月22日
治療は早いほど良い──その常識、くも膜下出血には通用しない
元2025 9月 オーストラリア
くも膜下出血（aSAH）の原因となる脳動脈瘤は、再破裂すると致命的になりやすいため、できるだけ早く治療して瘤を閉じることが大切とされてきた。
しかし、「どのくらい早く行うのが最も良いのか」については、これまで十分な根拠がなかった。
アメリカ心臓協会（AHA）やヨーロッパ脳卒中学会（ESO）のガイドラインでは「24〜72時間以内の治療」が推奨されているが、これは専門家の合意によるものであり、科学的に裏づけられたものではない。
そこで、発症から6時間以内（超早期）、12時間以内（早期）、24時間以内（標準）の3つのタイミングで動脈瘤を治療した場合の結果を比較し、再出血、機能回復、死亡率にどのような違いがあるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年2月22日
抗凝固薬の脳出血、「リバースできる」は建前か？転送で4時間遅れる現実
元2026 2月 アメリカ
抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）を飲んでいる人が脳内出血を起こすと、出血が広がりやすく重くなりやすい。
そこで一般には、薬の作用を打ち消す「リバース（中和）」をできるだけ早く行うのが大事だと言われている。ところが現実には、最初に受診した病院から設備や専門性のある病院へ「転送」されることが多い。
この転送が、リバースの早さや転帰にどう影響しているのかを大規模データで確かめてみたそうな。
2026年2月20日
血栓回収後「出血62.9%」で安心？──高精度予測モデルの違和感
元2026 2月 中国
急性の脳梗塞（とくに太い血管が詰まるタイプ）は、できるだけ早く血流を戻せるかどうかで、その後の回復が大きく変わる。
機械的血栓回収療法（MT）は血流を戻す治療として有効性が示されている一方で、治療後に脳内で出血が起きる「出血性転化（HT）」という合併症が比較的よく起こり、重くなることもある。
そこで、MTを受けたあとにHTが起きやすい人を早い段階で見つけるために、HTの起こりやすさを予測するモデル（ノモグラム）の作成をこころみたそうな。
2026年5月30日
瘤をしつこく探せ、の根拠は本当に堅いのか 「未治療は高死亡率」という数字のトリック
元2026 5月 カナダ
くも膜下出血の多くは、脳動脈瘤の破裂によって起こる。したがって、原因となった動脈瘤を早く見つけ、再出血を防ぐことがきわめて重要である。
とくに未治療の破裂脳動脈瘤は死亡率が高く、再出血を起こすと転帰が一気に悪化する。そのため、くも膜下出血では「出血しているか」を確認するだけでなく、「どの動脈瘤が破れたのか」をできるだけ早く突き止める画像戦略が必要になる。
現在はCT血管造影、つまりCTAが最初の検査としてよく使われる。しかし、くも膜下出血があるのに、初回CTAで動脈瘤が見つからない患者が一定数存在する。これを「動脈瘤はなかった」と安心してよいのか、それとも「まだ見えていないだけ」と考えるべきなのか、くわしくしらべてみたそうな。
2023年5月30日
動脈瘤の治療タイミング神話：亜急性期の驚きの効果
元2023 5月 日本
くも膜下出血で破裂動脈瘤の再出血が起きる頻度は24時間以内がもっとも高いと考えられていて、できるだけ早くに治療することが推奨されている。
しかし臨床現場では様々な理由から治療が遅れる場合がある。
そこで、治療時期がおよぼす転帰への影響をくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月17日
日本のリハビリ神話に待った 「重症ほど効く」の裏側を検証する
元2025 12月 日本
脳卒中の急性期では、「できるだけ早く、できるだけ多くリハビリをすることが大切」と言われている。
しかし現場では、
・たくさんリハビリをしても、あまり良くならない人
・かなり重い状態なのに、意外と回復する人
が混ざっている。
これまでの研究は、「リハビリを多くすると、全体として良くなるのか」という平均的な見方が中心だった。
そこで、「リハビリが本当に効く人と、そうでない人がいるのではないか」
「どんな人がたくさんリハビリをすると得をするのか」
をはっきりさせるべくくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月8日
脳梗塞も脳出血もシロスタゾール？――“血液サラサラ薬”の意外な実力
元2026 9月 台湾
脳内出血では、血のかたまりである血腫が脳を圧迫するだけでなく、赤血球が壊れたあとの物質も脳を傷つける。そのため、血腫をできるだけ早く片づけることが重要である。
近年、脳脊髄液や老廃物を首のリンパ節へ流す「硬膜リンパ管」が、血腫の除去にも関係していることがわかってきた。
シロスタゾールがこの硬膜リンパ管を増やし、脳内の赤血球の除去を促すことがわかっている。ただしシロスタゾールは抗血小板薬でもあるため、脳出血を悪化させる心配がある。
そこで、通常の臨床に近い量のシロスタゾールを飲ませたとき、血腫の除去と回復を助けながら、出血を悪化させないかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年6月11日
事前同意なしの脳卒中研究、日本人の6割が「受け入れる」と回答
元2026 6月 日本
脳梗塞の超急性期では、治療開始が数分単位で予後に影響することがある。しかし患者本人は意識障害や失語などで判断できず、家族もすぐには見つからない場合もある。
このような状況では、通常どおり事前に詳しい説明を行い、書面で同意を得てから研究に参加してもらうことが難しい。とくに新しい治療法を検証するRCTでは、同意手続きのために治療開始が遅れれば、研究そのものが現実的に成り立たなくなる。
そのため海外では、一定の条件を満たす緊急研究について、事前同意なしで登録し、あとから本人や家族に説明する仕組みが認められる場合がある。
しかし日本では、超急性期脳梗塞に対するこのような研究手続きは明確には整っていない。そこで、日本の一般市民が「事前同意なしの緊急脳卒中研究」をどの程度受け入れるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年4月9日
「出したくても出せない！？」脳卒中後の“尿閉”を招く条件とは
元2025 3月 中国
脳卒中のあとにおこる排尿トラブル、とくに「尿が出せない」尿閉（にょうへい）は、生活の質を下げたり、感染の原因になったりする大事な問題である。しかし、これまで詳しく調べられることは少なかった。
なかでも、急性脳梗塞（きゅうせいのうこうそく）になった人が、どのくらいの割合で尿閉になるのか、またどんな人がなりやすいのかは、よくわかっていなかった。
そこで、急性脳梗塞になった人で尿閉になる割合と、その原因をくわしくしらべてみたそうな。
2026年3月14日
血栓が奥へずれたほうが回復しやすい？ 最新メタ解析が示した不穏な結論
元2026 3月 アメリカ
脳梗塞では、詰まった血管の流れをできるだけ早く再開通させることが重要である。現在は、カテーテルで血栓を回収する EVT が標準治療になっているが、その前に静脈から血栓を溶かす薬 tPA を入れるべきかどうかは、まだ議論が続いている。
その理由の一つが、tPA によって血栓が少し先のほうへ移動する thrombus migration である。この現象は手技を難しくする可能性がある一方で、かえって転帰がよいという報告もあり、評価が一定していなかった。
そこで、thrombus migration が EVT 後の転帰にどう関係するかを、既存研究をまとめて検討してみたそうな。
2026年1月4日
そのDAPT、本当に効いている？ 軽症脳梗塞で見えた「42時間限界説」
元2026 1月 韓国
軽症の脳梗塞や高リスクの一過性脳虚血発作（TIA）では、発症後24時間以内にデュアル抗血小板療法（DAPT）を始めることが勧められている。
しかし実際の診療では、すぐに病院を受診できないケースも少なくない。その場合、24時間を過ぎてからDAPTを始めても本当に効果があるのかは、はっきりしていなかった。
そこで、発症から治療開始までの時間によって、DAPTの効果がどのように変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年3月19日
脳卒中治療の現実：家族が即決しない理由とは？
元2025 3月 中国
急性脳梗塞に対する血栓溶解療法（tPA）は、発症後できるだけ早く投与することで効果が最大化される。しかし、患者本人が意思決定できない場合、家族が治療の承諾をする必要がある。
この際、家族が決断を遅らせることがあり、貴重な時間を失うことがある。特に中国では家族全体での意思決定が一般的であり、その背景にはどのような要因があるのか明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月20日
軽い脳梗塞にtPAは毒？──高齢者で見えた治療が害になる証拠
元2024 7月 ノルウェー
80歳を超える高齢者の脳梗塞に対して、血栓を溶かす治療（rt-PA）は有効とされてきたが、実際の診療現場では必ずしも試験通りの効果が出ていない可能性がある。
とくに症状の軽い脳梗塞では、この治療が本当に得なのかははっきりしていない。
そこで、80歳以上の患者について、発症時の重さ（NIHSS）によって血栓溶解が短期の回復にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月20日
血管内治療の勘違い 再開通率を競っても患者は救えない
元2025 11月 中国
急性の頭蓋内動脈閉塞は、重い障害や死亡につながる可能性が高い病態である。発症後できるだけ早く血管を開通させることが、予後を良くするために重要と考えられてきた。
しかし、再開通の治療時間に間に合わなかった患者や、血栓溶解療法や血管内治療を受けない患者の中には、自然に血流が戻る例が少なくないことが知られている。
この自然再開通が、実際に患者の回復に役立つのかどうかは明確ではなかったので、その予測因子と結果をくわしくしらべてみたそうな。
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