元2023 11月 アメリカ
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2023年12月5日
脳梗塞治療の衝撃!ステントより内科治療が有利?
2024年4月22日
ステント治療の是非を問う:頸部動脈解離における新たな研究結果
元2024 4月 イタリア
2022年10月30日
脳内ステント治療のほんとうの効果
元2022 10月 中国
2023年2月9日
高齢者への脳ステント治療は、
元2023 1月 中国
2013年10月31日
医師「頭の血管が狭くなってますねぇ ステントを入れる手術をすると長生きできますよぉ」患者「遠慮します」
元
Stroke prevention surgery less effective than meds, lifestyle change
2013 10月 アメリカ
脳の血管が狭くなって脳卒中やTIAを何度か起こした患者にはステントを置いて血管を拡げる手術を行うことができる。
このステント治療の効果を検証してみたそうな。
脳内に狭窄度70%以上の血管がありこれまでに脳卒中やTIAを何度も繰り返している患者451人について、ステント留置グループ、ステント無しグループに分けてその後の再発を追跡調査(SAMMPRIS試験)した。
両グループ共に、抗血栓薬の投与と、運動、禁煙、食事といった生活改善指導を行った。
次のようになった。
・2年後、脳卒中の再発はステントなしグループではるかに少なかった。
・計画ではもっと長く追跡調査する予定だったが、あまりに明らかな結果だったのですでに2年前に実験を中止した。
脳内ステントによる脳卒中予防はまったく効果がないばかりか非常に危険であることが明らかになった、
というおはなし。
2020年8月2日
頭蓋内ステントは役に立つの?
元2020 7月 アメリカ
2023年10月11日
ステント留置で死亡リスク5倍増!? 衝撃の新研究
元2023 10月 アメリカ
2021年11月3日
Stroke誌:血栓除去術の合併症の種類と頻度
元2021 10月 フランス
2022年2月4日
コイル治療に抗血小板薬は必要ない?
元2022 1月 日本
2018年7月8日
脳梗塞への遠隔虚血コンディショニングの効果
元
Remote ischaemic conditioning for preventing and treating ischaemic stroke
2018 7月 中国
遠隔虚血コンディショニング(Remote Ischaemic Conditioning :RIC)は腕や脚をカフで強く加圧して一時的に血流をとめたのち再灌流することで脳神経の保護や脳梗塞からの回復を期待するものとしていくつもの研究がなされている。
しかしその効果と安全性については結論がでていない。
そこでRICと脳梗塞に関するこれまでの研究を総括してみたそうな。
2024年5月2日
血管内治療の拡大:くも膜下出血における未来への危うい賭け
元2024 4月 スウェーデン
2022年7月19日
脳動脈瘤のWEB治療で脳梗塞の率
元2022 7月 アメリカ
2019年9月5日
フローダイバーターの合併症率
元
Flow diversion treatment for acutely ruptured aneurysms
2019 9月 オランダ
くも膜下出血で脳動脈瘤の再破裂をふせぐためにコイルを詰める方法がある。しかしコイル手術には破れた脳動脈瘤をさらに傷つけてしまう可能性もある。
さいきん、フローダイバーターというステントを母血管に挿入することで血管内腔を再建して破裂動脈瘤に触れずに塞いでしまう方法が利用できるようになった。
しかしこの方法には血栓による脳梗塞や頭蓋内出血の合併症をおこすリスクもある。
このあたりの安全性情報が少ないのでくわしくしらべてみたそうな。
2019年4月29日
機械的血栓除去に適した患者の割合
元
How many stroke patients might be eligible for mechanical thrombectomy?
2016 12月 イギリス
脳の血管内の詰まりをステントリトリーバーで掻き出す(機械的血栓除去)が好成績を収め期待されているという。
この治療法の普及には病院間の連携や 患者の適合 除外を判断する基準をそろえる必要がある。
しかしこれまでおこなわれた7つの臨床試験では患者選別の基準が各々ことなっている。これらの基準を共通の患者に適用したばあい、いったいどれだけの患者が治療に適合するものか くわしくしらべてみたそうな。
脳卒中患者データベースから、
発症6時間以内でCTアンギオ、CTパーフュージョンのデータがとれている263人の患者記録を抽出して、
これまでおこなわれた機械的血栓除去の7つの臨床試験 (MR CLEAN, EXTEND–IA, ESCAPE, SWIFT-PRIME, REVASCAT, THERAPY, THRACE)の患者選別基準をそれぞれ適用したところ、
次のことがわかった。
・各基準ごとに適合する患者は53%-3%まで幅があった。
・たとえば4種類の臨床試験基準に適合した患者は17%で、すべての臨床試験基準に適合した患者は1%だった。
・もっとも影響のあった除外理由はCTアンギオで「主幹動脈の閉塞」が認められないケースだった。
・適合基準を「画像診断でASPECTスコアが6より大」としたときに患者の16%が残り、さらにこのうち40%はパーフュージョン条件で除外され、半数以上がNIHSSスコアで除かれた。
発症から6時間以内で画像診断基準を満たした患者はおよそ15%いて、機械的血栓除去術の可能性ありと考えられた。しかしこれまでの臨床試験基準をすべてあてはめると残った患者は 1%のみだった、
というおはなし。
感想:
機械的血栓除去術はお医者さんの自慢ネタとして しばしばその成果が大きく誇張されている。↓
脳外科医のつぶやきはフェイクニュース共通の基準がまとまらない理由はこのあたりにありそうだ。
2021年6月25日
Neurology誌:血栓除去術でかえって梗塞が拡大する
元2021 6月 フランス
2020年2月6日
3mm以下の微小脳動脈瘤の手術成績
元
Safety and efficacy of treatment of very small intracranial aneurysms
2019 9月 ポーランド
診断技術の進歩により微小脳動脈瘤を破裂するまえに見つけ出すことができるようになった。
これら微小脳動脈瘤をじっさいに治療する場合の方法と結果、合併症についてさいきんの結果をくわしくしらべてみたそうな。
2022年12月5日
コロワク接種のあとに多数の頸部動脈解離と脳梗塞および動脈瘤が破裂した若い健康な女性
元2022 11月 韓国
2021年7月24日
2023年7月6日
脳卒中治療の闇:血栓除去術失敗の予兆
元2023 6月 アメリカ
2022年5月5日
ワクチン接種直後に脳動脈瘤が破裂した日本人2例
元2022 5月 日本
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