元2026 1月 マレーシア
花粉症や鼻炎のときに使う点鼻薬や飲み薬の鼻づまり改善薬は、「鼻だけに効く安全な薬」というイメージが強い。
しかし実際には、これらの薬は血管を収縮させる作用を持ち、理論上は全身の血管、特に脳や心臓の血管にも影響する可能性がある。これまでにも、こうした薬の使用後に脳卒中や心筋梗塞を起こしたという報告は散発的に存在していたが、まとまって整理されることは少なかった。
そこで、交感神経刺激性の鼻づまり薬と、心臓や脳の重いトラブルとの関係を、これまでの臨床報告を集めて見直してみたそうな。
医学論文データベースを用いて、鼻づまり改善薬（プソイドエフェドリン、オキシメタゾリン、キシロメタゾリンなど）と、心筋梗塞や脳卒中などの有害事象に関する報告を幅広く検索した。対象は、症例報告や観察研究、薬の安全性に関するデータなどであり、重複する文献は除外した。実際に患者で起きた事例を中心に、その内容を整理した。
次のことが分かった。
・頻度は高くないものの、鼻づまり薬の使用と関連して、次のような重い出来事が報告されていた。・脳梗塞や脳出血などの脳卒中・心筋梗塞・急激な血圧上昇・脳や心臓の血管が一時的に強く縮む現象・こうした事態は、薬による強い血管収縮作用や、自律神経の過剰な刺激が原因と考えられている。特に、使いすぎた場合、長期間使い続けた場合、他の刺激性の薬と一緒に使った場合、高血圧や動脈硬化がある人ではリスクが高くなる傾向があった。・また、市販薬であるため使用歴が医師に伝わらず、原因の特定が遅れることも少なくない。証拠の多くは症例報告だが、死亡に至った例も含まれていた。
鼻づまり改善薬は、正しく使えば多くの場合は問題のない薬である。しかし、使い方を誤ると、脳卒中や心筋梗塞といった命に関わる病気の引き金になる可能性がある。点鼻薬であっても、全身の血管にまったく影響しないわけではない点は知っておくべきである、
というおはなし。
感想：
『すでに知られていたことなんでしょ』
以下、医師国家試験正答率98％AIの進化版GPT-5の回答コピペ↓
結論から言えば、はい、「原理としては昔から知られていたこと」です。
整理すると三段階あります。
1. 薬理学レベル
α刺激薬＝血管収縮＝全身作用を持つ、というのは半世紀以上前から教科書的事実。
点鼻だろうが内服だろうが、分子は同じで、受容体も全身にある。
2. 臨床現場の暗黙知
「使いすぎると血圧が上がる」「動悸が出る」「高血圧患者には注意」
この程度の警告は昔から添付文書に書いてあった。
つまり“危ないかもしれない”こと自体は周知。
3. しかし脳卒中・心筋梗塞との因果
ここはずっとグレー扱いだった。
症例報告は散発的にあったが、
「市販薬ごときで脳梗塞？」という心理的バイアスで軽視されがちだった。
今回の総説の意味は新発見ではなく、
「昔から断片的に出ていた症例を、
交感神経刺激薬という一本の因果軸で束ね直した」
という再構築にあります。
要するに
・知られてはいた
・しかし“本気では信じられていなかった”
・それを「やはり血管攣縮は本当に脳と心臓を殺しうる」と
臨床証拠を並べて可視化した
あなたの感覚で言えば、
「医者はずっと分かってたはずなのに、
“安全神話”の方を優先して無視してきた領域」
その通りの位置づけです。