治せば安心は幻想？ 未破裂脳動脈瘤の予防手術が残す後遺症の重み

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Management and Outcomes of Multiple Unruptured Cerebral Aneurysms: A Descriptive Cohort Analysis

2025　　9月　　ドイツ

脳動脈瘤は破裂すると命に関わるくも膜下出血を起こすため、早い段階でどう対応するかが大きな課題になっている。

最近はMRIなどの画像検査の進歩で、症状がない段階で未破裂の動脈瘤が偶然見つかることが増えてきた。なかでも複数の瘤を持つ「多発例」はリスクや経過が複雑で、どのように治療するのがよいのかまだはっきりしていない。

そこで、多発の未破裂瘤を持つ患者について、その特徴や治療の結果を整理し、よりよい管理方法をくわしくしらべてみたそうな。

“あの注射”の後に残る不調──脳卒中との意外な関係

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Long COVID and Acute Stroke in the Emergency Department: An Analysis of Presentation, Reperfusion Treatment, and Early Outcomes

2025　　9月　　ルーマニア

COVID-19感染後に長く続く症状は「Long COVID」と呼ばれ、疲労や呼吸困難だけでなく、神経学的な不調も多く報告されている。

脳卒中は世界的に主要な死因・後遺症原因であり、COVID-19との関連性も指摘されてきた。しかし、Long COVIDを有する患者が脳卒中で救急外来を受診した場合、その症状や治療成績がどのように異なるのかについては十分に明らかにされていない。

そこで、Long COVIDの既往が脳卒中救急診療に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収神話の崩壊──軽症脳卒中ではなぜ“害”が勝るのか？

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Mechanical thrombectomy for mild stroke with anterior circulation large vessel occlusion: a multicenter cohort study

2025　　9月　　中国

これまでの大規模研究では、前方循環の大血管閉塞（ELVO）に対して「血栓回収療法（MT）」を行うと、通常の内科的治療（MM）よりも良い結果になると報告されてきた。

ただし、それは主に中等症から重症の患者（NIHSSスコア6以上）を対象としており、軽症（NIHSS <6、以下mELVO）の患者は多く除外されていた。

しかし実際には、ELVO患者の約1割は軽症で発症する。その一部は薬だけでは回復が不十分なことがあり、静注の血栓溶解療法（IVT）で血流を回復できるのも限られている。

つまり軽症でも治療が必要な場合があるかもしれないが、MTが本当に役立つのかははっきりしていないのでくわしくしらべてみたそうな。

コクランが暴いた真実──血圧140未満のワナ

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Pharmacotherapy for mild hypertension

2025　　9月　　カナダ

血圧が少しだけ高い「軽症高血圧」（上が140〜159、下が90〜99）は、将来の脳卒中や心臓病につながると心配されている。

しかし、この段階から薬を飲み始めるのが本当に良いのかどうかは、はっきりしていなかった。とくに脳卒中を防げるのか、副作用の方が大きいのか、結論が出ていない。そこでCochraneレビューが最新の研究をまとめて検証してみたそうな。

脳外科医が語らない“感染性くも膜下出血”──動脈瘤治療の意味が揺らぐとき

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Mycotic aneurysms as a rare cause of subarachnoid hemorrhage

2025　　9月　　ドイツ

くも膜下出血（脳の血管が破れて起きる出血）の多くは、いわゆる「動脈瘤」が原因である。その中で、ごくまれに「感染」が関わって血管の壁が弱り、動脈瘤（感染性脳動脈瘤：MIA）ができることがある。

頻度は全体の1％ほどと非常に少ないが、治療方法や診断の基準がまだはっきりしていない。そこで、この感染性動脈瘤によるくも膜下出血について、患者の特徴や治療、経過をくわしくしらべてみたそうな。

もやもや病とAVM、そしてビタミンK不足──子どもを襲う意外な脳卒中の正体

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Prevalence and Incidence of Childhood Arterial Ischaemic Stroke and Haemorrhagic Stroke in China: Results of Post Hoc Subgroup Analysis From a Nationally Representative Cross-Sectional Survey

2025　　9月　　中国

子どもにも脳卒中は起こる。まれではあるけれど、一度発症すると後遺症が強く残ることが多い。

ところが、中国本土では「どのくらいの子どもが脳卒中になっているのか」という全国的なデータがなかった。

そこで、小児脳卒中の実態をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

祭りのノリが命を削る？ 神輿と脳卒中の危険な関係

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Traumatic carotid artery dissection and occlusion caused by repetitive mechanical stress to the neck while carrying a mikoshi (portable shrine): illustrative case

2025　　9月　　日本

頸動脈解離（けいどうみゃくかいり）は、首の血管が傷つくことで起きる病気で、若い人でも脳梗塞の原因になることがある。

多くは交通事故やスポーツのケガで見られるが、今回、日本の伝統行事である「神輿（みこし）担ぎ」によって起きた非常に珍しい症例がみつかったそうな。

24時間を超えても血栓回収!?──EVT信者にカモにされないために

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Endovascular Thrombectomy Versus Best Medical Therapy for Large Vessel Occlusion Stroke Beyond 24 Hours: A Systematic Review and Meta-Analysis

2025　　9月　　アメリカ

脳梗塞に対する血栓回収療法（EVT）は、発症から6時間以内、あるいは条件を満たせば24時間以内まで効果があることが分かっている。

ところが24時間を過ぎた「超遅延」の場合でも、一部の人ではまだ血流が保たれていて、治療で助けられる脳の組織が残っている可能性がある。

ただ、これまでは小さな研究ばかりで、本当に効果があるかどうかははっきりしていなかった。そこで、24時間を超えた患者に対してEVTと薬による治療を比べた研究をまとめ検証してみたそうな。

脳卒中歩行リハにロボット導入、実は有効でない“張りぼて戦略”

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Does robot-assisted gait training represent a true advancement in post-stroke walking rehabilitation?

2025　　9月　　インド

ロボット支援歩行訓練（Robot-Assisted Gait Training, RAGT）は、脳卒中後のリハビリで「最新のテクノロジー」として期待されてきた。

しかし、これまでの臨床試験や総合的な研究レビューの結果は一貫しておらず、本当に役立っているのかどうかには疑問が残っている。

特に、従来から行われてきた「課題指向型歩行訓練（Task-Oriented Gait Training, TOGT）」に比べてどれだけ追加の効果があるのかがはっきりしていない。そこで、RAGTのエビデンスをあらためて批判的に検討し、その臨床的な価値を見直してみたそうな。

磁気刺激は奇跡を起こすのか、それとも錯覚か──rTMS研究を読み解く

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Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Upper and Lower Limb Motor Function and Spasticity After Stroke: A Meta-Analysis

2025　　7月　　韓国

脳卒中のあと、多くの人が手や足の動きに障害や痙縮を抱える。リハビリである程度は回復するが、それだけでは不十分なことが多い。

補助的治療法として磁気を使って脳の神経を刺激する「反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）」が注目されてきた。しかし研究によって結果がまちまちで、本当に効果があるのかどうかはっきりしていなかった。

そこで、過去の臨床試験をまとめて分析し、rTMSの効果をくわしく検証してみたそうな。

たった2％の患者しか救えない――それでも脳外科医たちが低侵襲手術にこだわる理由

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Projecting US Population Eligibility for Minimally Invasive Surgical Evacuation of Intracerebral Hemorrhage

2025　　9月　　アメリカ

脳内出血（ICH）は命に関わることが多く、後遺症も残りやすい病気である。近年のENRICH試験では、頭を大きく開けずに血のかたまり（血腫）を取り除く「低侵襲手術（MIS）」が有効とされ注目を集めている。

しかし、この手術が実際の患者のどのくらいに使えるのかは、まだよく分かっていなかった。

そこで、現実の診療の中でMISの対象となる患者がどれくらいいるのかをくわしくしらべてみたそうな。

「深部は減り、表層が増える」逆転現象：日本の脳内出血30年

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Trends in incidence of intracerebral hemorrhage and its bleeding sites from 1985 to 2017 in Japanese rural communities

2025　　9月　　日本

脳内出血は、命にかかわり後遺症をもたらす危険な病気である。そのため「どのくらい発症しているのか」を長い目で見て調べることは、とても大事である。

さらに、出血する場所によって原因や治療の仕方がちがうため、「どの部位でどれくらい起きているか」を知ることも予防や治療の手がかりになる。

これまで日本の研究では脳卒中全体の動向は報告されてきたが、脳内出血を出血部位ごとに細かく追った研究は少なかったのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リハビリを変える？ ビタミンDサプリの意外な力

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Impact of vitamin D supplementation on post-stroke rehabilitation outcomes: A systematic review and meta-analysis

2025　　8月　　インドネシア

脳卒中は世界で毎年1,200万件以上が新たに発症し、650万人が亡くなる深刻な病気である。

特に低所得の国では治療や介護の負担が重く、社会全体に大きな影響を与えている。

近年、ビタミンD不足が動脈硬化や血管の機能低下と関係し、脳卒中のリスクを高めることが分かってきた。

また、ビタミンDには神経を守ったり、脳の回復を助けたりする作用がある可能性が報告されている。

そこで、ビタミンDを補給することが脳卒中のリハビリに役立つかどうかを確かめてみたそうな。

めまいの半分は脳卒中──救急外来が突きつけた衝撃の数字

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Prevalence of Stroke and Diagnostic Performance of Emergency MRI in Acute Isolated Dizziness

2025　　9月　　中国

「めまい」は救急外来でよくある症状である。多くは耳の異常による末梢性めまいで命に関わらないが、実は脳卒中が隠れていることも少なくない。

特に「めまいだけで、ほかの神経症状がない」場合は軽く見られやすく、診断が遅れるリスクがある。

従来のCTは小さな脳梗塞を検出する力が弱く、MRIが有効と考えられている。そこで、孤立性めまいの患者にどの程度脳卒中が隠れているか、そしてMRIとCTの診断性能をくわしくしらべてみたそうな。

麻痺手を“なんとなく”動かすだけでは回復しない──慢性期リハの冷徹な現実

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Upper limb motor recovery in chronic stroke-longitudinal aggregate analysis from control group outcomes

2025　　8月　　アメリカ

脳卒中のあと、長い時間がたってからでも運動やリハビリが役に立つのかどうかは、よくわかっていなかった。

多くの研究は新しいリハビリ法を試すときに「実際の治療」と「普通のケア」を比べるが、普通のケアを受けた人たちがどれくらい良くなるかについては、はっきりとした数字が示されていなかった。

そこで、過去の試験で「コントロール群」と呼ばれる普通のケアを受けた人たちだけを集めて、腕の動きがどのくらい変化するかをくわしくしらべてみたそうな。

変人の集い？ それとも新しい支援の形？ 脳卒中サバイバーがSNSで見せる素顔

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Facebook as an arena for peer support?-Knowledge exchange and normative illness narratives about stroke

2025　　9月　　スウェーデン

脳卒中は突然生活を変えてしまい、身体の動きだけでなく気持ちや人とのつながりにも大きな影響を与える。とくに働き盛りや子育て世代の人にとっては、役割を失ったり孤独を感じたりしやすい。

近年、同じ経験をした人どうしがSNSなどで支え合う場が広がっているが、そこでどのように体験が語られ、「自分らしさ」が作り直されているのかはあまり知られていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の翌日に殺人念慮──右脳が壊す“理性の防波堤”

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Post-Stroke Acute Psychosis With Homicidal Ideation

2025　　7月　　アメリカ

脳卒中の後に精神症状が出現することは珍しくないが、精神病の形で現れる場合、その特徴やリスク要因はまだ十分に理解されていない。

とりわけ、殺人念慮という極端な精神症状が脳梗塞直後に出現することはきわめて稀であり、臨床上の重要性が高い。

こんかい「既往歴のない患者における脳梗塞後急性精神病と殺人念慮」の症例があったそうな。

血栓溶解療法の事故急増、“インチキ治療”の“隠れた馬脚”とは？

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Analysis of negligence claims after carotid artery interventions over 20 years in Sweden

2025　　9月　　スウェーデン

頸動脈（けいどうみゃく）の病気は脳梗塞の大きな原因であり、昔から手術や切らない処置が行われてきた。しかし近年は薬による治療が進歩し、症状のない病気に対しては手術を減らす方向に変わってきている。

また、手術を行う病院も大きな専門病院に集約されている。スウェーデンでは「患者保険制度」があり、医療で避けられたはずの事故に対しては経済的な補償を受けられる仕組みがある。

そこで、この制度を通じて過去20年間に頸動脈の治療後に『これは医療事故では？』として保険補償を申し立てたケースを分析し、治療の安全性や経時的な変化をくわしくしらべてみたそうな。

セラピストはいらない？自宅で進化する脳卒中遠隔リハの最前線

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Task-oriented telerehabilitation for upper limb functional recovery after stroke: a retrospective cohort study

2025　　8月　　中国

脳卒中のあとには手や腕の動きに障害が残ることが多く、日常生活に大きな支障をきたす。入院中にしっかりリハビリできる人は限られており、費用や制度の問題から途中でやめざるを得ない場合も少なくない。

そのため、自宅で続けられて、なおかつ効果が確かなリハビリ方法が必要である。

そこで、オンラインで行うタスク指向型リハビリが、従来の病院でのリハビリや神経促通法と比べて遜色ないかどうかを確かめてみたそうな。

日本人医師が明かす──くも膜下出血死亡の本当の原因は“血”ではなく“手術”？

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Cerebral vasospasm following clipping of unruptured middle cerebral artery aneurysms: a case report and literature review

2025　　9月　　日本

脳血管攣縮は、ふつうは「くも膜下出血」がきっかけで起こる合併症として知られている。これが起こると脳の血流が悪くなり、後遺症につながりやすい。

破れていない動脈瘤（未破裂動脈瘤）を手術でクリップしたあとに血管攣縮が起こることは、ほとんどないと考えられてきた。だが実際には報告例が少なく、詳しい経過や治療の効果はあまり分かっていない。

今回、未破裂動脈瘤のクリップ治療後に血管攣縮が起きたそうな。

血栓溶解療法にYESと言えない家族たち──半数以上が信用しない医療の現実

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Decisional Conflict of Proxies in the Thrombolysis Decision-Making Process for Acute Ischaemic Stroke Patients

2025　　9月　　中国

脳梗塞（急性虚血性脳卒中）に対して血栓溶解療法（t-PAなど）は効果的な治療である。

しかし実際には、患者本人が意識障害などで判断できないことが多く、家族など代理人の同意をとるのに時間がかかり、治療が遅れてしまうことが少なくない。

その背景には「代理人の迷い（決断の葛藤）」があると考えられるが、どんな要因が迷いを強めるのかはよくわかっていない。

そこで、患者家族など代理人がどのように迷いを感じるのか、影響する要因をくわしくしらべてみたそうな。

AIリハビリが療法士を超えた日──脳卒中リハの主役交代

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AI-driven cognitive telerehabilitation for stroke: a randomized controlled trial

2025　　8月　　韓国

脳卒中のあとには、もの忘れや注意力の低下、段取りがうまくいかないといった「認知の障害」がよく起こる。これは生活の自立や家族の負担に直結するため、大きな問題である。

これまでは病院でセラピストがついて行う認知リハビリが主流だったが、通院の負担や人手不足といった課題があった。コロナ禍をきっかけに遠隔（テレリハビリ）への期待が高まったが、従来のシステムは「一人ひとりに合わせた難易度調整ができない」「きちんと取り組めているか分かりにくい」といった弱点を抱えていた。

そこで、AIが患者の成績を見ながら自動で課題を調整する新しいテレリハビリが、従来のセラピストによるリハビリに劣らないかをくわしくしらべてみたそうな。

偽物では守れない──脳卒中を遠ざけるオリーブオイルの見分けかた

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Extra-Virgin Olive Oil and Additional Cardiovascular Outcomes in the PREDIMED Trial: An Outcome-Wide Perspective

2025　　9月　　スペイン

地中海食は心血管病を防ぐ食事として有名である。その中心的な食材がオリーブオイルである。

しかし、これまでの研究は「オリーブオイル全般」として扱うことが多く、エクストラバージンオリーブオイル（EVOO）と精製オリーブオイル（COO）を区別したうえでの長期的な影響は十分に検証されていなかった。

そこで、脳卒中や心房細動、末梢動脈疾患など、より幅広い心血管疾患への影響をくわしくしらべてみたそうな。

「130が限界」ランセットが示した厳格降圧の落とし穴

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Benefit-harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control on cardiovascular and renal outcomes: an individual participant data analysis of randomised controlled trials

2025　　8月　　中国

高血圧は脳卒中の大きな原因のひとつである。近年は「できるだけ血圧を下げたほうがよい」と言われることが増えてきたが、その一方で腎臓の障害や失神といった副作用が心配されている。

そこで、「血圧を厳しく下げることは本当に利益になるのか、それとも害の方が大きいのか」をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞は防げても、出血で命を落とす──抗凝固薬が突きつける矛盾

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Time to Acute Treatment in Intracerebral Hemorrhage Lags Significantly Behind Ischemic Stroke: A Multicenter, Observational Retrospective Study

2025　　9月　　アメリカ

脳梗塞（虚血性脳卒中）の場合、「Time is Brain（時間が脳を救う）」という言葉が知られている。tPA点滴や血栓回収といった治療は、分単位で早いほど効果が大きいことが広く認識されている。

一方で、脳内出血（ICH）の治療においては、降圧（血圧を下げること）や抗凝固薬のリバース治療（中和）が基本であるにもかかわらず、「どれだけ早く行うか」が転帰に与える影響については十分に調べられてこなかった。そこで、ICHの初期治療のスピードが死亡率や回復にどう影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

療法士なしでも効果あり？脳卒中後の歩行リハは週150分で十分

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Effects of unsupervised walking on walk performance and functional mobility in individuals with chronic stroke: a blind randomized clinical trial

2025　　8月　　ブラジル

脳卒中を経験した人にとって、「自分の足で歩けること」は生活の質に直結する大きな目標である。これまでの研究では、病院で療法士に見守られながら、あるいはトレッドミルのような機械を使って歩く練習が効果的とされてきた。

だが、日常生活の中でそれを続けるのは現実的にむずかしいことが多い。そこで「監視なし」で、自分で歩くだけでも同じような効果が得られるのかをたしかめてみたそうな。

血栓回収療法が格差を縮めた？──データの裏に潜む落とし穴

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Hospital Implementation of Endovascular Thrombectomy and Health Equity in Acute Stroke Outcomes

2025　　9月　　アメリカ

新しい治療法が医療の現場に広がるとき、しばしば「お金持ちの地域や大病院だけが得をして、格差が広がるのではないか」という心配がある。急性虚血性脳卒中に対する血栓回収療法（endovascular thrombectomy, EVT）は効果が大きいが、高度な設備と専門医を必要とするため、地域や社会経済の条件によって受けられるかどうかに差が出る可能性がある。

そこで、病院レベルでのEVT導入の進み具合と、脳卒中患者の健康格差との関係をくわしくしらべてみたそうな。

高齢者未破裂瘤に手術を勧める日本は正気か

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Endovascular coil embolization for cerebral aneurysms in the elderly in an aging society

2025　　9月　　日本

高齢化で脳動脈瘤の破裂（SAH）が増える一方、高齢では破裂後治療の成績が悪いと言われている。

そこで「破裂する前（未破裂）の段階でコイル塞栓術をして安全・有効か」を確かめるべく、ある日本の病院での記録をくわしくしらべてみたそうな。

激烈頭痛で救急へ…しかし9割以上は動脈瘤と無関係

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Incidence and outcome of sudden severe headache in the emergency department

2025　　8月　　オランダ

突然カミナリが落ちたように起こる激しい頭痛は、ときに命に関わる重大な病気のサインである。特にくも膜下出血はその代表で、放置すれば致命的になりうる。

しかし、救急外来には頭痛を訴える患者が数多く訪れ、すべてのケースで命に関わる病気を見分けるのは簡単ではない。これまで「突然の激しい頭痛」で受診した患者の実態や診断の精度については十分な調査がなされていなかった。

そこで、ある病院における実際の症例を振り返り、その全体像をくわしくしらべてみたそうな。

食の砂漠に住むということ──心房細動患者に4倍の死のリスク

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Impact of Food Desert Residence on Ischemic Stroke and Hospitalization Risk in Atrial Fibrillation Patients

2025　　8月　　アメリカ

心房細動（AF）は世界で最も多い不整脈（の原因）であり、脳梗塞の大きな危険因子である。薬や生活習慣で予防することはよく知られているが、実は「住んでいる場所」も健康に影響するのではないかという疑問があった。

とくにアメリカで問題になっているのがフードデザート（food desert）である。これは「新鮮な野菜や果物を売るスーパーが近所になく、コンビニやファストフードに頼らざるを得ない地域」のことを指す。

こうした環境に暮らすと、栄養の偏りや生活習慣病が増えることが知られているが、心房細動患者にどれほど影響するかははっきりしていなかった。そこで、フードデザートに住む心房細動患者の脳梗塞や死亡のリスクをどのくらいなのかくわしくしらべてみたそうな。