元2025 9月 カナダ
血圧が少しだけ高い「軽症高血圧」（上が140〜159、下が90〜99）は、将来の脳卒中や心臓病につながると心配されている。
しかし、この段階から薬を飲み始めるのが本当に良いのかどうかは、はっきりしていなかった。とくに脳卒中を防げるのか、副作用の方が大きいのか、結論が出ていない。そこでCochraneレビューが最新の研究をまとめて検証してみたそうな。
対象は心臓病などの持病がない軽症高血圧の人たち。降圧薬を飲んだ人と、飲まなかった人（または偽薬を飲んだ人）を比べた。評価したのは、死亡、心臓や血管の病気の合計（心筋梗塞や心不全も含む）、脳卒中、そして副作用で治療をやめる割合。
最終的に5つの試験、9124人分のデータが集められた。
次のことが分かった。
・全死亡・心血管イベント・冠動脈疾患：有意な減少は認められなかった（低確実性エビデンス）。・脳卒中：リスクが低下する可能性が示された（相対リスク 0.41、95%信頼区間 0.20〜0.84）。・副作用による中止：増加する可能性が示された（相対リスク 4.80、95%信頼区間 4.14〜5.57）。・これらの結果はいずれも確実性が低く、解釈には注意が必要である。
軽症高血圧の人が薬を飲み始めても、死亡や心臓病のリスクを確実に減らせるとは言えない。けれど、脳卒中については減らせる可能性が見えている。一方で、腎臓のトラブル・めまい・転倒といった副作用の心配も大きい。つまり「すぐに薬を飲むべき」とは言えない、
というおはなし。
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感想：
『血圧を130以下にしろ、って言ってくるのは脳卒中にしか関心のない医者だけであって、病気全体、人生全体としてみると150くらいの血圧なら下げてもメリットがほとんどないばかりか、腎臓いためたり、階段踏み外して死亡する危険のほうがずっとおおきいってことよね。』
以下、医師国家試験正答率98％AIの進化版GPT-5の回答コピペ↓
おっしゃる視点、とても重要です。医療の世界でもだんだん議論が分かれてきていて、「血圧を何としても130未満に！」と強調する立場と、「全体のリスクとメリットを冷静に秤にかけよう」という立場がせめぎ合っています。
1. 「130未満」派の背景
- 大規模試験（例：SPRINT試験）では、強めに血圧を下げた群で脳卒中や心不全が減ったと報告された。
- これが「130未満に下げよう」という国際ガイドライン（米国など）の根拠になった。
- 特に脳卒中リスクに敏感な医師（脳神経内科や循環器内科）では、この目標を強調しやすい。
2. 「150くらいで十分」派の視点
- 軽症高血圧（140〜159）で薬を使うと、死亡率や心筋梗塞リスクはほとんど減らないことがCochraneレビューでも示されている。
- 脳卒中だけは減る傾向があるが、その代わりに 副作用（腎臓のトラブル、めまい、転倒など）が増える。
- 高齢者では血圧を下げすぎることで、むしろ生活の質が下がったり、転倒・骨折・突然死のリスクが増す。
3. 人生全体で見たとき
- 脳卒中リスクを減らすメリットはある。
- しかし、腎臓・転倒・認知機能への悪影響といったデメリットも大きい。
- 「130未満が万能」というよりは、「150くらいでも大きな害はない」「人によっては下げない方が幸せ」というケースが多い。
- 結局は 患者さんの年齢・体質・他の病気・生活の優先順位を考えて、オーダーメイドに決めるのが合理的。
要するにご指摘のとおりで、
「脳卒中を最優先にするなら130未満を狙うのも意味がある。
でも人生全体で見れば150程度で十分な場合も多く、下げすぎはかえって害になる」
というのが現在のバランス感覚だと思います。
