元2025 11月 イギリス
脳梗塞後に落ち込みや意欲低下が起こりやすく、それが回復に悪影響を及ぼすことはよく知られている。
しかし、脳に大きな傷を残さない一過性脳虚血発作（TIA）の後に起こる気分の落ち込みについては、実態が十分に調べられていない。TIAは「軽い脳卒中」と扱われることが多く、退院後の心の状態に注意が向けられない傾向がある。
そこで、TIA後に気分の落ち込みがどの程度起こり、生活や命にどのような影響を及ぼすのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月23日
2025年3月21日
ステント治療の幻想崩壊！脳卒中の長期追跡で判明した衝撃の事実
元2025 3月 中国
頭蓋内動脈狭窄（ICAS）は脳卒中の主要なリスク要因であり、治療戦略の選択が重要となる。従来、薬物療法が第一選択とされてきたが、ステント治療による血流改善が長期的な脳卒中予防に有効かどうかは明確でなかった。
そこで、長期的な視点からステント治療の有効性を検討し、薬物療法との比較をおこなってみたそうな。
2025年2月15日
TIA後に脳が壊れる！？認知機能低下のリスクとは？
元2025 2月 アメリカ
一過性脳虚血発作（TIA）は「ミニ脳卒中」とも呼ばれ、一時的に脳の血流が低下するが、短時間で症状が消失する。一般的にTIAは脳梗塞を伴わないため、長期的な影響は少ないと考えられてきた。
しかし、近年、TIAが脳に与える影響について再評価する動きが出てきている。そこで、TIA後の認知機能の変化についてくわしくしらべてみたそうな。
2023年9月26日
脳卒中経験者必見！突然の「PSR」とは？
元2023 9月 中国
脳卒中経験者において、あらたな脳組織の壊死を伴うことなく局所神経症状が突然現れることがあり、「既往脳卒中症状再燃（post-stroke recrudescence：PSR）」と呼ばれている。
PSRは脳卒中の再発とは異なり、脳にあらたな梗塞が見つかるわけではないので、一過性脳虚血発作（TIA）や脳卒中模倣症状（stroke mimic：SM）と区別がつきにくい。
そこで、PSRの有病率、発生率、臨床的特徴、転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2023年9月11日
運動不足で最軽症脳卒中が命取り？
元2023 9月 スウェーデン
全脳卒中のうち、神経症状NIHSSスコアが5以下の軽症脳卒中が大多数を占める。
しかし、軽症脳卒中患者の3分の1は、3ヵ月後には重大な障害を示すという。
とくに、入院時のNIHSSが0点で定義される、おそらく最も軽症の脳卒中に関する研究は乏しいので、その特徴と転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月27日
TIAから脳梗塞へ5年で○○％
元2023 8月 デンマーク
一過性脳虚血発作（TIA）後3ヶ月以内の脳梗塞発生率は3-20％と報告されているが、長期の発生率はほとんどあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年6月29日
軽症脳卒中に DAPT対血栓溶解療法
元2023 6月 中国
血栓溶解療法は軽症の脳卒中患者にもますます使用されるようになってきているが、軽症かつなんの障害もない脳卒中患者への有用性はあきらかでない。
そこで、非障害の軽症脳卒中患者への二重抗血小板療法（DAPT）が静脈内血栓溶解療法に劣らないかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2022年11月26日
めまいだけのあとの脳卒中率
元2022 10月 カナダ
「めまい」は脳梗塞を見逃してしまう場合にもっともよくある症状である。
症状が一過性のめまいのみの場合、その原因は脳血管ではなく内耳などの末梢性の問題である可能性が高いと主張する者もいる。
そこで、TIA（一過性脳虚血発作）と診断された者のうち、めまいしか症状のない場合の90日以内の脳卒中発症リスクをくわしくしらべてみたそうな。
2022年10月30日
脳内ステント治療のほんとうの効果
元2022 10月 中国
頭蓋内動脈の狭窄は脳梗塞患者の43％に見られる。
狭窄のおもな治療法には、抗血小板薬や血圧 コレステロールをコントロールする薬がある。
1980年代から血管内治療によるステント留置も行われるようになってきたが、2013年のSAMMPRIS試験ではその効果が否定された。
そこで最新の臨床試験をふくめて、ステント留置の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2021年2月13日
かるい脳卒中のあとの歩行やバランス
元2021 2月 中国
TIA（一過性脳虚血発作）や軽度脳卒中は症状が一時的ではあるものの、脳卒中入院患者の38%を占め、その90日再発率は17-20%におよぶという。
TIAや軽い脳卒中のあとは脳半球の皮質興奮性に変化が生じ、認知障害や疲労を経験しやすくなる。
しかし歩行やバランス機能についての報告はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。
2021年1月27日
TIA後の不安とうつ
元2021 1月 ドイツ
脳梗塞は長期にわたる身体障害、不安やうつなど情動症状（emotional symptoms）、QoLの低下と関連している。
しかし最近の調査では情動症状が身体の障害に起因するという考え方に疑問が呈されている。
たとえば、情動症状は梗塞や身体障害の遺っていない一過性脳虚血発作（TIA）のあとにも報告されている。
そこで、TIA後の情動症状について生活の質（QoL）に与える影響をふくめ、脳梗塞の場合とくらべてみたそうな。
2020年10月15日
TIA後の脳梗塞率 50年の傾向 JAMA Neurol.
元2020 10月 アメリカ
一過性脳虚血発作（TIA）のあとに脳梗塞がおきやすいことが、過去25年間の研究で幾度も示されており その管理の重要性が注目をあつめている。
そこで、1971-2019のおよそ50年間の研究のメタアナリシスをこころみたそうな。
2020年9月26日
自覚のないTIA患者の末路 Japan
元2020 9月 日本
一過性脳虚血発作（TIA）は症状の自覚がなく発症することがある。
そこで、TIA患者のうち症状自覚がなく、居合わせた人が気づき病院へ連れて来られた患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。
2020年2月2日
軽い脳卒中はすぐに家に帰すべきか
元
Are patients afraid to go home- Disposition preferences after transient ischaemic attack and minor stroke
2020 1月 アメリカ
一過性脳虚血発作（TIA）や軽い脳梗塞（minor stroke：MS）の疑いで 救急科にきた患者（TIAMS）にたいしては、すぐに救急科から退院させてクリニックなどの外来診察でフォローする、もしくはいったん入院させて様子をみる の2通りの対処のしかたがある。
これが患者の希望に沿う場合には満足度はたかく、その後の回復にも影響すると考えられる。
その関連要因として救急治療シーンでの心理的ストレスたとえば無力感や脆弱感による脅威認識（threat perception）がありPTSD（心的外傷後ストレス障害）の原因ともなりうる。
これら脅威認識にたいし ある患者は入院による手厚いフォローを好ましく感じるいっぽう 入院によるストレスでかえって絶望してしまう患者もいると考えられる。
そこでTIAMS患者の脅威認識と「即退院からの外来フォロー」もしくは「入院」措置の好みとの関連をくわしくしらべてみたそうな。
2019年12月12日
TIAから10年間の脳卒中率とリスク要因
元
Long-term risk of stroke and its predictors in transient ischemic attack patients in Germany
2019 12月 ドイツ
これまで一過性脳虚血発作（TIA）と脳卒中との関連についておおくの報告がなされてきたが、どれも古い調査であるうえに、5年以上フォローしたものがほとんどない。
そこでTIA患者の脳卒中リスクを長期的にしらべてみたそうな。
2019年10月14日
運動麻痺のあったTIA患者がじつは脳梗塞の可能性
元
Motor impairments in transient ischemic attack increase the odds of a positive diffusion-weighted imaging- A meta-analysis
2019 9月 アメリカ
一過性脳虚血発作（TIA）のほとんどは1時間以内に症状が消えてなんの障害ものこらない。
その診断はおもに患者の症状報告に頼ることになる。そしてMRIを撮り梗塞を見つけることができた場合、それは「軽い脳卒中」に昇格する。
MRIの拡散強調画像（Diffusion-weighted imaging：DWI）は発症後間もない梗塞がわかり、10日間は検出することができるという。
しかし必ずしもすべての患者でMRIを撮るわけにもゆかない。
経験的に、運動機能障害をともなう脳虚血症状には梗塞があることが少なくない。
そこでTIA患者のうち片半身に運動機能障害がでた場合のDWI陽性率をメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。
TIA患者について片側の運動機能障害の有無とDWIのある研究を厳選して、
データを統合 再解析したところ、
次のことがわかった。
・被験者6710人を含む24の研究がみつかった。
・運動機能障害のあったTIA患者がDWI陽性（梗塞あり）であるオッズ比は、運動機能障害がない場合の1.80倍だった。
・TIA発症から2日以内にDWIを撮る場合にくらべて、2日以降にDWIを撮った場合のDWI陽性オッズ比にあきらかな差はなかった。
TIA患者のうち片側に運動機能障害があったばあい、梗塞がある（DWI陽性）可能性が非常に高かった。運動機能障害のあったTIA患者はMRIを撮るべきだろう、
というおはなし。
感想：
たとえ運動機能障害がなかったとしても、、、↓
軽いしびれやめまいがガチ脳梗塞の率 JAMA Neurol.
2019年9月25日
TIA患者のデフォルト・モード・ネットワーク
元
Altered Functional Connectivity within Default Mode Network in Patients with Transient Ischemic Attack- A Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging Study
2019 9月 中国
一過性脳虚血発作（TIA）では神経症状は24時間以内に解消し梗塞も残らない。
しかし認知障害や脳卒中を起こしやすくなることから脳の異常性をあきらかにすることは重要である。
さいきん安静時脳機能MRI（Rs-fMRI）によりデフォルト・モード・ネットワーク（DMN）の存在を確認できるようになった。
これまでの報告からDMNは認知機能に関連するとされ、脳卒中患者ではDMN内の一部の機能結合性の低下が指摘されている。
TIA患者でのDMNについてはわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。
TIA患者48人と年齢の一致する健常者41人について、
Rs-fMRIを実行し、DMNにについてシードベースの機能結合性評価をおこなった。
次のことがわかった。
・左の中側頭回(MTG) 角回(AG)と 内側前頭前皮質(mPFC)および後帯状皮質(PCC) 楔前部(Pcu)との機能結合性が健常者にくらべあきらかに低下していて、
・さらにmPFCと右Pcu,左PCC,左AG, および右Pcuと左PCCの結合性の低下も見られた。
・1年後までに次の虚血イベントを経験した患者では、mPFCと左PCCとの結合性が有意に低下していた。
・臨床症状、生理学的、生化学的マーカーと機能結合性との関連は確認できなかった。
TIA患者のデフォルト・モード・ネットワークには結合性の異常な箇所がいくつか見られた。そのうち内側前頭前皮質と左の後帯状皮質との結合性低下は虚血イベントの再発と関係がありそうだった、
というおはなし。
感想：
上の図がデフォルト・モード・ネットワークの要所。脳が安静状態のとき、これらの活動が数十秒周期で同期するんだって。
安静時fMRIでみたTIA脳の異常
nature.com：急性期の脳機能結合と予後
感覚障害の機能的ネットワーク結合
脳幹梗塞のデフォルト・モード・ネットワーク
心房細動患者のデフォルトモードネットワークに異常
脳卒中後うつ患者の脳内ネットワーク
脳卒中後うつのfALFF解析
脳卒中後のうつ不安とデフォルトモードネットワーク
メンタルプラクティス＋理学療法の効果を脳のネットワーク的に見ると、、
脳卒中患者のデフォルト・モード・ネットワークは…
2019年8月14日
Neurology誌：軽症なのに障害が残る理由
元
Disability after minor stroke and TIA
A secondary analysis of the SOCRATES trial
2019 8月 アメリカ
軽症の脳卒中患者は特別なことをしなくても予後が良いと考えられているため 血栓溶解療法（tPA）の治療対象から通常は外される。
いっぽうで軽症脳卒中患者のおよそ3分の1が日常生活になんらかの障害を抱えるという報告がいくつもある。
さいきん報告された軽症脳梗塞患者へのtPA治療の効果をしらべたPRISMS研究では、軽症患者へのtPAはベネフィット無しと結論された。
血栓溶解療法は最初の脳梗塞には有効であるが続いて再発や合併症があったばあいにはその限りではない。
そこで軽症脳卒中で障害が残る理由をたしかめるべく、SOCRATES研究のデータをもちいてくわしくしらべてみたそうな。
発症から24時間以内のTIA患者2384人および軽症（NIHSS 5以下）でtPA治療をしない脳卒中患者3663人について、
90日後の生活自立度mRSスコアと、再発や合併症（脳卒中の再発や心筋梗塞、重大出血、有害事象）の有無をしらべ関連を解析したところ、
次のようになった。
・軽症脳卒中の19％、TIAの5％の患者でなんらかの障害（mRS2以上）が残った。軽症脳卒中やTIAのあとの再発や合併症が障害とつよく関連していた。たとえNIHSSスコアは小さくとも のちの障害度と比例しており予測因子として使えそうである、
・NIHSSスコアおよび「再発や合併症」と障害度に強い関連があった。
・TIAで障害が残った者のうち65％、軽症脳卒中で障害が残った者のうち39％が 再発や合併症を経験していた。
・障害度はNIHSSスコアに比例していた。
・とくに手や脚に麻痺があった者の のちの障害可能性は高かった。
というおはなし。
感想：
再発や合併症が障害の原因とおもわれるのに、それがベースラインNIHSSと比例する（上図）とはこれ如何に？
とおもったけど、どうやら再発合併症と手脚麻痺のようなスペシャルな神経症状メカニズムとのあわせ技でそのようにみえるようだ。
2019年6月17日
TIAの誤診率は、、
元
Rate and associated factors of transient ischemic attack misdiagnosis
2019 5月 アメリカ
TIA（一過性脳虚血発作）のおおくは主観的な症状報告のみでその症状もすぐにおさまってしまう。そのためTIAの診断は患者の既往歴やリスク要因におおきく影響される。
TIAのあとには脳卒中がおきやすいことがわかっている。TIAを経験すると１年後生存率が４％下がり ９年後生存率は20％低くなるとする報告もある。
しかしTIAの過剰診断をすると被爆の強い検査（CTアンギオ）や侵襲度の高い治療（機械的血栓除去） 副作用の強い薬（抗血栓薬）を患者にしいることにもなりうる。
TIAの誤診率については報告がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
病院や専門クリニックで入院時にTIAと診断された254人について、
退院時または退院後のフォローアップ時に改めてくだされた診断結果と、
後日患者の臨床データおよび画像情報から2人の神経医が下した最終診断結果が
一致（correctly）したか否（misdiagnosed：誤診）か、をしらべたところ、
次のことがわかった。
・2人の神経医がTIAとした最終診断結果の互いの一致率は80.9％だった。
・24人の患者はTIA専門クリニックに直行した。この場合のTIA誤診率は45.8％だった。
・のこりの230人は病院に入り、このときのTIA誤診率は60.0％だった。
・さらに退院時にもTIAと診断された患者は54.3％いたものの、最終的にTIAとされた患者は24.8％にすぎなかった。
・入院時にTIAと診断された患者のほとんどにはなんの治療も為されず、診断結果を確かめる追加検査もおこなわれていなかった。
TIAの誤診率は救急救命部や専門クリニックのいずれでもひじょうに高かった、
というおはなし。
感想：
頭痛やめまい なにかの中毒症状を高率にTIAと勘違いしているということ。
軽い脳卒中と間違えるならまだしも、そもそも検査にひっかからない さいしょから実体のないTIAというなぞの病気を疑うことにいったいなんの意義があるのか？
じつは脳卒中でなかった割合 in Japan
2019年4月2日
日本人のTIA再発原因１位は
元
Small vessel occlusion is a high-risk etiology for early recurrent stroke after transient ischemic attack
2019 3月 日本
この10年でTIAはこれまで考えられていたよりも脳卒中リスクが高いことがわかってきた。
TIAの原因について 欧米の調査ではアテローム血栓性（large artery atherosclerosis：LAA）がもっともおおい。いっぽう東アジアの調査はすくなく、ラクナ梗塞でもある小血管疾患（Small vessel occlusion：SVO）のそれがおおいとする報告がある。
そこで、SVOタイプのTIAが つづく脳卒中の再発原因としてどの位置にいるものかくわしくしらべてみたそうな。
一過性脳虚血発作の国内多施設共同前向き観察研究 PROspective Multicenter registry to Identify Subsequent cardiovascular Events after TIA (PROMISE-TIA) の1320人のTIA患者の記録から
30日以内に脳卒中を起こした患者を抽出して解析したところ、
次のことがわかった。
・TIA 1320人の原因として、SVOが322人、LAA 259人、CE（cardioembolism：心原性脳塞栓）231人、その他 508人と推定された。ラクナ梗塞タイプのTIA患者で脳の深部にそれがあるばあい、まもなく脳卒中を起こすリスクが他のTIAよりも高かった、
・そして61人（4.6％）が30日以内に再発し脳卒中になった。
・その再発率は、SVOタイプが7.8％ともっとも高く、ついでLAA 5.4％だった。
・再発脳卒中にあきらかに関連する要因として、SVOタイプのTIAの経験、収縮期血圧、3時間以内の入院、が確認でき、
・とくに脳の深部にラクナ梗塞がある場合に再発リスクが非常に高かった。
というおはなし。
感想：
なぜかTIAから3時間以内に入院してきた患者の再発リスクが2.21倍も高かった。たぶんこういうこと。↓
すぐに救急車よぶようなひとはこの方面への意識がとても高い。とうぜん退院後も再発を待ち構えているはずで、
わずかな違和感でも「ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!!」とばかりに119するから。
もしくはうっかりt-PAを喰らって脳出血になるパターン。
急いで病院に行くと脳卒中でもないのに血栓溶解治療されてしまう危険性について
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