元2026 10月 カナダ
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、脳脊髄液がたまる水頭症がしばしば発生し、永久的なシャント手術が必要になることがある。
しかし、このような「シャント依存性水頭症」と、その後の認知機能の関係は十分にわかっていない。
そこで、永久シャントを留置された患者ほど認知機能が低下しているのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年10月26日
2026年10月24日
くも膜下出血、手術の熟練度は関係なかった？――著者が示さなかった肝心のデータ
元2026 10月 アメリカ
くも膜下出血は死亡率が高く、重い後遺症を残すことも多い疾患である。
これまでの研究では、くも膜下出血の患者を多く受け入れる病院ほど、院内死亡率が低いことが報告されてきた。
しかし、その理由が患者の受け入れ経験の豊富さにあるのか、それとも脳動脈瘤に対するクリッピング術やコイル塞栓術の実施件数の多さにあるのかは、十分に明らかになっていなかった。
そこで、病院ごとの患者受け入れ数と手術・処置件数のどちらが、くも膜下出血患者の死亡率と強く関連するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年10月22日
「RCTは存在しない」は本当か？――くも膜下出血手術、無視された半世紀前の研究
元1978 5月 フィンランド
脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血では、再出血を防ぐために手術が行われる。
しかし、発症から数週間が経過し、全身状態が良好な患者に対しても手術が必要なのか、長期的な効果は十分にわかっていなかった。
そこで、くも膜下出血から平均7週間後に手術または保存療法を受けた患者について、約9年間の追跡結果を比べてみたそうな。
2026年10月10日
未破裂脳動脈瘤、治療しなければ元気だった？――術後合併症8.4％の現実
元2026 10月 アメリカ
直径3mm以下の非常に小さな未破裂脳動脈瘤は、破裂する危険性がきわめて低いと考えられている。
それにもかかわらず、破裂予防のために治療されることが少なくない。
そこで、こうした小さな動脈瘤の治療で、どの程度の合併症が起きるのか、また、どのような場合に危険性が高まるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年10月4日
くも膜下出血予防のはずが、院内死亡3％――動脈瘤治療の根拠を問い直す
元2026 9月 ウルグアイ
5mm以下の小さな脳動脈瘤には、破裂してくも膜下出血を起こしたものと、まだ破裂していない未破裂瘤が含まれる。
しかし、この両者では治療後の早期の転帰が大きく異なるにもかかわらず、小さな脳動脈瘤全体について院内死亡率を調べたデータは十分ではない。特にラテンアメリカからの報告は限られていた。
そこで、5mm以下の脳動脈瘤患者について、破裂の有無によって院内死亡率がどのように異なるのか、さらにどのような因子が死亡と関連しているのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年10月3日
なぜ小さい未破裂瘤は破れないのに、くも膜下出血の『破裂瘤』は小さいのか？――破裂瘤仮説の盲点
元2026 9月 ブラジル
未破裂脳動脈瘤が偶然見つかったとき、それを予防的に治療するべきか、それとも経過観察でよいのかは難しい問題である。
とくに5mm未満の小さな脳動脈瘤については、破裂リスクが低いとする研究がある一方、治療すべきかどうかを判断するための十分なデータは少なく、施設や医師によって方針が異なる「グレーゾーン」となっている。
そこで、5mm未満の未破裂脳動脈瘤をあえて治療せずに経過観察し、5年間でどの程度大きくなるのか、縮小・消失することはあるのか、そして実際に破裂するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月30日
くも膜下出血、瘤発見、即手術――その流れに根拠はあるのか
元2026 8月 アメリカ
くも膜下出血（SAH）が疑われても、最初のCTで出血が見つからないことがある。
その場合、従来は腰椎穿刺（LP）で髄液に血液が混じっていないかを調べてきたが、近年はCT血管造影（CTA）で動脈瘤を探す方法も使われている。
ただしLPは「本当に出血したのか」を調べる検査であり、CTAは「動脈瘤などの血管病変があるか」を調べる検査である。似ているようで、見ているものは違う。
そこで、CTで異常が見つからなかったSAH疑い患者に対し、LPとCTAをどう使い分けるべきかを整理してみたそうな。
2026年9月26日
予後を悲観し、臓器提供へ――くも膜下出血医療に潜む利益相反
元2026 9月 ベルギー
重い脳の病気で亡くなる患者のなかには、医学的には臓器提供ができる可能性があっても、移植コーディネーターに紹介されないまま亡くなる人がいる。
そこで、低酸素性虚血性脳症、外傷性脳損傷、くも膜下出血（SAH）でICUに入院し、その後亡くなった患者を対象に、「臓器提供候補なのに紹介されなかった患者」がどのくらいいるのか、また、どのような患者で紹介漏れが起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月21日
脳がむくんだ可能性は？――くも膜下出血のクラゾセンタンで脳血液量が増加、脳血流は変わらず
元2026 9月 日本
くも膜下出血後の脳血管攣縮予防にクラゾセンタンが使われているが、脳の細い血管や血流にどのような影響を与えるかは十分わかっていない。
そこで、CT perfusionを使って、ファスジル単独とクラゾセンタン追加時の脳血流の変化を比較してみたそうな。
2026年9月19日
クラゾセンタンは脳をむくませないのか――クラゾセンタン擁護論文を読む
元2026 9月 日本
くも膜下出血後に使われるクラゾセンタンには、血管攣縮を抑える効果がある一方、胸水や肺水腫などの体液貯留が知られている。
脳浮腫を起こして頭蓋内圧（ICP）を上昇させる可能性も懸念されてきた。
そこで、クラゾセンタン投与中のICPを直接測定し、本当に頭蓋内圧が上がるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月18日
くも膜下出血のクラゾセンタンは本当に安全なのか――体液貯留を測らず『中止率8.3％』を語る
元2026 8月 日本
クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮を予防する薬として日本で2022年から使用されている。
しかし肺水腫や低血圧などの全身性副作用があり、途中で中止せざるを得ない患者もいる。
そこで、実臨床でどのような患者がクラゾセンタンを中止しやすいのか、また中止とその後の転帰との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月14日
くも膜下出血の「速攻鎮静」に根拠はあるのか――患者が話せるうちに眠らせ、自己決定権を奪っていないか
元2026 9月 インド
デクスメデトミジンは、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の鎮静薬として使われる機会が増えている。
しかし、患者の機能予後を改善するのか、遅発性脳虚血（DCI）や血管攣縮を防ぐのかについては明らかではない。
そこで、これまでのランダム化比較試験（RCT）と観察研究を系統的に集め、その効果を検討してみたそうな。
2026年9月12日
くも膜下出血の動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか――「早期治療ほど良い」が崩れた系統的レビュー
元2026 9月 ブラジル
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、動脈瘤を「できるだけ早く」クリップやコイルで閉鎖することが推奨されている。
しかし、発症から治療までの時間が本当に死亡や機能予後を改善するのかは、はっきりしていない。
そこで、治療時期と臨床転帰の関係を系統的に検討してみたそうな。
2026年9月7日
くも膜下出血にニモジピンを使えない日本――クラゾセンタンは「ファスジルよりマシ」なのか
元2026 9月 日本
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、再出血を防ぐためにクリッピング術または血管内治療（EVT）が行われる。その後の回復を悪くする原因のひとつが、脳血管攣縮や遅発性脳虚血（DCI）である。
日本ではこれまでファスジルが広く使われてきたが、2022年から脳血管攣縮を抑えるクラゾセンタンが使えるようになった。
そこで、クラゾセンタン導入の前後で、クリッピングとEVTの治療成績がどう変わったのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月6日
動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか？――『瘤なしSAH』が突きつける不都合な事実
元2026 9月 ブラジル
くも膜下出血（SAH）の約15％では、血管撮影を行っても動脈瘤などの原因血管病変が見つからない。
こうした非動脈瘤性SAHには、中脳周囲に限局するPSAHと、動脈瘤性SAHに似たびまん性出血を示すNPSAHがある。
そこで、この2群で重症度、合併症、転帰がどのように異なるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月2日
動脈瘤を治しても終わらない？――40年で3割に新たな脳動脈瘤
元2026 8月 スウェーデン
くも膜下出血を若くして経験した人では、その後に新しい脳動脈瘤（de novo aneurysm）ができることが知られている。
しかし、生涯にわたってどの程度のリスクが続くのか、また禁煙などによってそのリスクを下げられるのかは十分にわかっていなかった。
そこで、若年のくも膜下出血経験者を最長57年間追跡し、新たな脳動脈瘤ができるリスクとその危険因子をくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月30日
クラゾセンタン治療中のくも膜下出血患者が悪化？――ファスジル追加の本当の理由
元2026 8月 日本
くも膜下出血では、発症後の脳血管攣縮が脳梗塞や転帰悪化につながる。
日本では従来ファスジルが広く使われてきたが、2022年からクラゾセンタンも使用可能になった。両者は作用機序が異なるため、実臨床ではクラゾセンタンにファスジルを追加することがある。
そこで、この併用に本当に上乗せ効果があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月28日
軽症患者を速攻で眠らせる――『死亡72％減』をうたう日本発くも膜下出血研究の危うさ
元2023 10月 日本
動脈瘤性くも膜下出血では、破裂した動脈瘤からの再出血が致命的となることがある。
そこで、患者が救急室に到着した直後に全身麻酔を行う「即時全身麻酔（iGA）」によって、入院後の再出血や死亡を減らせるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月27日
「治療しないと92％死亡」の正体――くも膜下出血“非治療群”のカラクリ
元2026 8月 デンマーク
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の院内死亡率は、これまで7.1～24.1％と報告されてきた。しかし「院内死亡」の定義や観察期間は研究ごとに異なり、治療を受けた患者だけを対象とした研究も多いため、実際の死亡率を評価することは難しい。
そこで、デンマーク全国のほぼすべてのaSAH患者が登録されるデータベースを用いて、脳神経外科への初回入院中の死亡率と、その関連因子をくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月25日
意識清明で搬送された42歳日本人女性が3か月後に死亡――ステントが血管壁を突き破っていた
元2026 7月 日本
内頸動脈のblood blister-like aneurysm（BBA：血豆状動脈瘤）は、血管壁が非常にもろく、くも膜下出血を起こしやすい特殊な病変である。
近年はステント併用コイル塞栓術などの血管内治療が行われるようになったが、重篤な合併症も問題となる。
こんかい、治療後しばらくしてステント端から致死的な血管破裂を起こした症例を、剖検所見からくわしくしらべてみたそうな。
登録:
投稿 (Atom)