元2026 8月 インド
中枢性脳卒中後疼痛（CPSP）は、脳卒中によって脳の感覚に関わる経路が傷つくことで生じる神経障害性疼痛である。
灼けるような痛み、しびれ、アロディニア、痛覚過敏などがみられるが、発症が遅れることもあり、見逃されやすい。
またCPSPは、昔から「視床痛」として知られてきたが、実際には視床以外の病変でも起こる。そこで、急性脳梗塞後にCPSPがどのくらい起こるのか、どのような症状や病変部位がみられるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年10月1日
2026年3月18日
脳梗塞のあとに始まる「6つの痛み」 その正体を知っているか
元2026 3月 チェコ
脳梗塞のあとに問題になるのは、まひや言葉の障害だけではない。実は「痛み」に悩まされる人も少なくない。脳卒中後の痛みは、日常生活のしづらさ、仕事や社会復帰の妨げ、睡眠や気分の悪化などにつながることが知られている。
しかし、これまでの研究では年齢も重症度もさまざまな患者がまとめて扱われることが多く、とくに働き盛りの世代で痛みがどのくらい問題になるのかは、あまりはっきりしていなかった。
そこで、18～65歳の脳梗塞患者を対象に、発症3か月の時点で残っている痛みが、その後の生活の質や「どのくらい回復したと感じているか」にどう関わるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月24日
呼吸を止めて“黙らせる”ための薬か、“助ける”ための薬か──脳卒中後の痛み治療
元2025 7月 アメリカ
脳卒中を経験した人の多くが、その後に何らかの痛みを感じるようになる。
ところが、こうした痛みは医療現場で見過ごされやすく、しっかりと治療されていないことが多い。
これは、患者が自分から痛みを訴えることが少なく、医療者側も聞き出す機会がないためである。
また、脳卒中後の痛みに対して、どう対応すべきかという標準的なルールがまだ整っていない。
そこで、どのくらいの脳卒中患者がどんな種類の痛みを経験しているのかを明らかにし、どんな人に痛みが起こりやすいかをくわしくしらべてみたそうな。
2024年5月4日
触れる痛み？脳卒中後の感覚障害が語る痛みの新たな真実
元2024 4月 オーストラリア
痛みは脳卒中後の回復において重要な問題の一つであり、多くの患者が継続的な不快感と機能障害を経験する。
特に、感覚障害は脳卒中患者において一般的であり、これが痛みの認識にどのように影響を与えるかは、完全には理解されていない。
そこで、体性感覚障害（触覚検出、触覚識別、固有感覚識別）と、脳卒中患者において報告された身体の痛みの有無および認識との関係をくわしくくらべてみたそうな。
2024年4月21日
隠れた痛み：脳卒中患者の慢性顔面痛の衝撃的な真実
元2024 3月 インド
脳卒中後の疼痛はよくみられるが、過小評価の可能性がある。
そこで、脳卒中患者にみられる持続性「顔面」痛（PFP）についてくわしくしらべてみたそうな。
2024年3月29日
絶望を希望に変える：脳卒中後の無敵の痛みに立ち向かう革命的治療法
元2024 3月 オランダ
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、しばしば従来の治療法に耐性があり、自然回復の可能性がほとんどないため、患者の人生に大きな負担を強いている。
一部の患者には安楽死の承認さえ与えられており、何の展望もない。
歴史的に、前帯状皮質は精神障害と慢性疼痛障害の両方の患者にとって有望な治療ターゲットであると考えられているため、前帯状回切除はこういった内科的治療抵抗性のCPSPにとって有用な戦略かもしれない。
しかし、中枢性疼痛に対する手術療法の研究は限られている。
そこで、CPSP患者に対して前帯状回切除術を施行してみたそうな。
2023年11月6日
脳卒中後も止まない「激痛」：その有病率と経過について
元2023 11月 イギリス
脳卒中後の疼痛は依然として過小診断されており、管理も不十分である。
介入を開始する最適な時期を知るために、脳卒中後疼痛に関連する有病率、経過、患者の特徴についてくわしくしらべてみたそうな。
2023年10月16日
痛みを訴える43%：脳卒中後の隠れた問題
元2023 10月 アメリカ
痛みは脳卒中の後遺症として見過ごされている。
脳卒中後の持続的な疼痛はあまり注目されていない経験であり、生存者の機能、リハビリテーションへの参加能力、QOLに大きく影響する。
そこで、脳卒中での急性期入院期間における疼痛の発生率を調べ、退院時に疼痛を報告した人の特徴をくわしくしらべてみたそうな。
2022年8月31日
脳卒中の中枢性疼痛にいちばん効く薬は
元2022 8月 中国
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）の有病率は11％ほどで珍しくなく、QoLを損ないリハビリテーションの妨げになると考えられる。
治療は薬によるものが第一選択ではあるが、どの薬が適しているかは報告により異なる。
そこで、ネットワークメタアナリシスで薬剤間の効果の比較をこころみたそうな。
2022年5月11日
中枢性疼痛でよくある痛みの種類
元2022 4月 ブラジル
脳卒中後の神経障害性の疼痛いわゆる中枢性疼痛は、脳卒中患者の最大で12%が経験し、その治療は困難である。
しかし脳卒中患者には非神経障害性の痛み、たとえば筋骨格系、炎症性、複合局所性の痛みを持つ者もおおいので、
神経障害性の痛みを区別してさらにくわしくしらべてみたそうな。
2020年8月31日
脳深部刺激で中枢性疼痛をいやす
元2020 8月 オランダ
慢性疼痛に対する視床への脳深部刺激 (Deep brain stimulation：DBS)は成功率にばらつきがあるものの用いられている。
脳卒中後の中枢性疼痛ではその原因箇所として視床の腹尾側核が考えられていて、非常に小さく構造が複雑である。
従来型DBSではリング状の電極による球状の刺激範囲であったが、
指向性をもたせることのできる電極をもった directional DBS が利用できるようになり成果がみられた例があったそうな。
2020年5月28日
中枢性疼痛のメタアナリシス
元2020 5月 イギリス
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、脳血管イベントの急性期または慢性期に発生する神経障害性疼痛と定義され、体性感覚路中枢部の病変によるものである。
そこで、CPSPの有病率とその特徴についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年12月22日
脳卒中の慢性疼痛の特徴
元
Novel insights into stroke pain beliefs and perceptions
2019 12月 オーストラリア
脳卒中経験者で3ヶ月以上 慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。
この疼痛について脳卒中経験者のおおくが発症まえには経験したことのない痛みであると報告している。
これらの疼痛は神経が障害されることによるものと考えられ、たとえば「肩の痛み」や「中枢性疼痛」については投薬もふくめ有効な治療法はほとんどない。
そこで脳卒中経験者が慢性疼痛をどう考え、どのように感じているのかを脳卒中以外のケースとでくらべてみたそうな。
2018年3月27日
脳卒中のあとの中枢性疼痛の仕組みがわかった
元
How central is central post-stroke pain? The role of afferent input in post-stroke neuropathic pain: a prospective open-label pilot study.
2018 3月 アメリカ
脳卒中患者の39-55％は頭痛や肩の痛み、痙縮、中枢性疼痛などのなんらかの痛みを経験する。
しかしこれら痛みケースの4分の1を占める中枢性疼痛のメカニズムはよくわかっていない。
中枢性疼痛は損傷脳と反対側におき、特に上肢や下肢で痛むことがおおい。
通常 慢性的な痛みで、感覚過敏、痛覚や温覚の異常を伴うこともおおく有効な治療法がない。
これまで 中枢神経にある痛みを受容する部分とくに視床のニューロンが脳損傷により過活動になり抑制が効かなくなってしまうことが痛みの原因であると考えられてきた。
今回、中枢性疼痛の原因が「末梢から中枢へ向かう神経シグナルが中枢で誤解釈されるため」という仮説を立てた。そこで途中の神経をブロックすることでこの痛みが消えるものか検証してみたそうな。
脳卒中で中枢性疼痛のある8人の患者について、
疼痛のある部位から中枢へ向かう神経の正確な途上位置に局所麻酔薬リドカインを打ち神経をブロックした。
次のようになった。
・8人中7人で30分以内に痛みが完全に消失した。残りの1人も痛みが50％以上緩和した。
・このとき痛みスケールの中央値は 6.5→0に下がった。
・他の感覚異常も神経ブロックにより消えた。
中枢性疼痛は中枢神経システムの中で自律的に発生するというよりも、末梢からの求心性の感覚刺激に依存し おそらくはその誤解釈によるものと考えられる、
というおはなし。
感想：
比較対照群のない実験だけど、この説は支持したい。
でも誤解釈は痛みについてだけなんだろうか？ じぶんの世界認識も誤ってはいないだろうか、、、って心配になるよ。
2018年1月28日
読者レポート：中枢性疼痛を解決する方法
脳卒中後の中枢性疼痛では体験者にしか理解できないほどの非常にはげしい痛みを感じる。これに耐えかねて自殺する者もいるという。
脳卒中後の痛みで自殺してしまう患者がいるしかも中枢性疼痛にはいまだ有効な治療法がほとんどない。
中枢性疼痛の治療法と効果についてこんかい、中枢性疼痛が自然に治ってしまったという報告があったので紹介する。
脳卒中後の中枢性疼痛体験についておそらく日本でいちばんたくさん語っているブログがあります。
これ↓
1963年1月1日生まれ中途身障者の岡下俊介ブログ
先日、このブログを実名で運営している岡下俊介さんからメールをもらいました。
許可を得て引用します。
-------------------------------------------ここから
今回、貴殿が運営されておられる
「サバイバのゼンデラ」という
脳卒中に関する情報サイトに役立つのではないかと私の症状緩和の経験を
一方的ではありますがお伝えさせて頂きます。
その症状とは視床痛いわゆる中枢性疼痛の症状ですが、ご存知かどうか分かりませんが、私は脳出血を発症後、半年程度経過してから視床痛いわゆる中枢性疼痛に5年程悩まされ続けました。上記の情報サイトでも紹介されていた疎経活血湯も試してみたり、抗うつ剤なども試してみたりしていました。ところが約9年耐え続けた結果、現在では症状がほとんどなくなっていることに気付きました。
あれ程根治が難しいと言われている視床痛がなんと自然治癒？したようなのです。当時は曇天や雨の日や低気圧が近づくだけで症状が悪化していたのですが、現在ではそんな天気にも左右されず、緩和したままなのです！
私は最近、ベストセラーになったと言われる「大往生したけりゃ医療とかかわるな」の著者の中村仁一先生がその著書に書かれているように、人間は医療と一切関わらずにいれば、たとえ癌でも、眠るように「自然死」できるというように、視床痛も無理に医療を施す事なく、「放置(自然のまま)にしておけば、自然治癒するのではないかと自分自身の前述のような体験からも感じている次第です。
中枢性疼痛緩和についてもう一点だけお伝えしたい事があります。
実はあの疼痛で苦しんでいた当時、確かに何をしても和らぐ事はありませんでした。ただひとつだけ明らかに和らぐと確信した事があるのです。
それは、何と、涙する程感動することでした。例えば私はあのロッキーの映画が好きなんですが、ロッキーを観ると、何度観ても涙してしまうのです。
ところがそんな風に涙した瞬間から少なくとも数時間は疼痛がなくなっているんです。
これは確信に近いものがあります。
理由は分かりませんが、感動というものが脳になんらかの影響を及ぼすのではないかと勝手に考えています。
その事に確信をしてから、できるだけ涙するような映画を観ようと
「最後の忠臣蔵」「永遠のゼロ」を観たり、NHK の「ハゲタカ」というドラマの最終回なんかは何度も観ましたよ(笑)
それによって疼痛緩和できるからです
ここまで-------------------------------------------
自殺したくなるほどの激しい痛みが何年も消えなかったとしても、必ずしも一生つづくわけではないことを岡下さんの事例があきらかにしています。
感想：
感動して痛みが消える、はとても興味深い。
ブログ主の岡下さんとはふしぎと共通点があって、
・生まれ年が1年差。
・脳内出血発症日が同じ年の2週間ちがい。
・ブログ開始日もほんのひと月のズレ。
・いまだにアクティブに更新が続いている。
...
2017年2月16日
一次運動野刺激療法は中枢性疼痛にどのくらい効くのか
元
The Effect of Motor Cortex Stimulation on Central Poststroke Pain in a Series of 16 Patients With a Mean Follow-Up of 28 Months.
2017 1月 中国
中枢性疼痛の治療法で 脳表に電極を貼り付け運動野を電気刺激する "一次運動野刺激療法"（MCS）は1991年に日本人が初めて報告した。
どのくらい効くものなのか脳卒中患者で確かめてみたそうな。
MCS手術を受けた脳卒中で中枢性疼痛の患者16人の医療記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・手術前の痛みスコアは最大10点中 8.0、手術後1ヶ月で3.8、約28ヶ月時点では5.3 だった。
・脳出血または脳梗塞、脳の損傷位置、電極の硬膜上下のちがいは除痛効果に影響しなかった。
・事前のrTMS検査でMCSが効果的な患者を識別できた。
一次運動野刺激療法で脳卒中後の中枢性疼痛をいちじるしく和らげることができた。その効果は脳卒中の種類、損傷位置に依らなかった、
というおはなし。
感想：
なぜ効くのかはよくわかっていないんだって。
そもそも なんでこういうことをやろうと思ったんだろうね。
2016年10月20日
脳卒中で中枢性疼痛 感覚ふつうなのに、、、
元
Central Poststroke Pain Can Occur With Normal Sensation.
2016 10月 インド
脳卒中で中枢神経系にダメージを受けると知覚異常や痛みを感じることがある。これを中枢性疼痛という。
これまで視床と関係があると考えられてきたが 必ずしもそうでもなさそうである。
そこで中枢性疼痛の頻度、期間、部位、特徴を調べてみたそうな。
25-80歳 319人の脳卒中患者について調べたところ、
次のことがわかった。
・20.7％の患者で中枢性疼痛がおきた。
・中枢性疼痛患者の平均年齢は55、31.8％は女性、
・疼痛が始まる時期、期間はさまざまで、
・焼けるような痛みが56％、他に ヒリヒリ感、刺すような痛みなどがあった。
・疼痛の強さと脳のダメージ部位に関連はなかった。
・42.3％で脊髄視床路にもとずく感覚（温覚、痛覚、触覚）が正常だった。
・プレガバリン（商品名リリカ）が半数の患者に有効だった。
脳卒中患者の20.7％に中枢性疼痛が確認できた。中枢性疼痛に脊髄視床路の障害は必須ではなかった。脳の損傷位置も中枢性疼痛の重症度に関係しなかった、
というおはなし。
感想：
ますます原因不明ってことなんだね。
最初のころは金属が痛かった。水に触れてもショックを感じた。
2016年6月4日
脳卒中のあとの下肢の痛みの種類
元
The impact of lower extremity pain conditions on clinical variables and health-related quality of life in patients with stroke.
2016 5月 トルコ
脳卒中のあとの下肢の痛みの種類について調べてみたそうな。
下肢の疼痛を訴える脳卒中患者185人について調べたところ、
次のことがわかった。
・関節炎が51%、
・中枢性疼痛が29%、
・複数の種類の痛みが混ざったもの10%、
・下肢痛からくる腰痛、大転子痛、股関節骨折、異所性骨化症、股関節脱臼、外反母趾、、、
と続いた。
・下肢疼痛の強さ長さ は日常生活動作やうつ HRQoLと関連があった。
下肢の疼痛は脳卒中経験者の生活の質に影響する、
というおはなし。
感想：
いまも 歩き出しに左足の裏が痛くてびっこを引くことがある。これは中枢性に分類されるのかな？
2016年1月31日
脳卒中後の痛みの種類と時期について
元
Prevalence and Time Course of Post-Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study.
2015 12月 イタリア
脳卒中後の疼痛を時期別、種類別に調べてみたそうな。
443人の脳卒中患者について、
急性期、亜急性期、慢性期 の各時期に、
中枢性疼痛、骨格筋痛、肩の痛み、痙縮の痛み、頭痛の有無を調査した結果、
次のことがわかった。
・全体の疼痛経験率は29.56%だった。
・14.06%が急性期、42.73%が亜急性期、31.90%が慢性期に起きた。
・痛みの起きる時期は痛みの種類により異なり、
・骨格筋や肩の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多かった。
・痙縮の痛みは慢性期に多く、
・頭痛は急性期に現れた。
・中枢性疼痛は急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、
・投薬治療を受けている者は25%未満だった。
脳卒中後の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、治療対象にないことが多かった、
というおはなし。
感想：
いまだに、ウォーミングアップができていないと 足の裏が痛むことがある。すぐ気にならなくなるけどね。
2016年1月3日
中枢性疼痛の割合と効いた薬
元
Central Post Stroke Pain Can Occur with Normal Sensation.
2015 12月 インド
脳卒中後の中枢性疼痛の特徴を調べてみたそうな。
319人の脳卒中患者について調査したところ、
次のことがわかった。
・20.7%が中枢性疼痛だった。
・彼らの年齢中央値は55歳、31.8%が女性だった。
・中枢性疼痛の発症時期、期間、部位は共通していなかった。
・中枢性疼痛の重症度と脳の損傷位置との関連はなかった。
・42.3%の患者は温度感覚や痛覚が正常だった。
・プレガバリン（商品名リリカ）が半数の患者の疼痛レベルを50%以上緩和した。
中枢性疼痛は脳卒中患者の20.7%に見られた。温痛覚が正常な患者も多くいたことから 脊髄視床路の損傷が条件ではないかもしれない。脳の損傷位置と疼痛の重症度との関連はなかった、
というおはなし。
感想：
感覚が少し戻りかけたころだろうか、車いすの金属フレームに触れるたびに痛くて、静電気のせいだと思っていた。水に触れても痛いことがわかって、おやおや？と思った。
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