元2026 10月 中国
脳卒中に似た症状で発症する神経疾患のなかには、診断を間違えると適切な対応が遅れるものがある。
クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）は、異常プリオンによって脳の神経細胞が急速に障害される致死性の疾患である。
初期には片麻痺など脳卒中に似た症状を示すことがあり、MRIでも脳梗塞と誤認される場合がある。
今回、中国で、当初脳梗塞と診断された孤発性CJDの症例があったそうな。
次のようになった。
・対象は76歳の中国人男性。高血圧の既往があり、約2か月前からめまいと歩行不安定が出現し、その後、右半身の筋力低下が進行した。・初期のMRIで左頭頂葉に脳梗塞が疑われ、血管検査でも左中大脳動脈と前大脳動脈に狭窄が認められた。・脳梗塞と診断され、アスピリンなどによる薬物治療が開始された。しかし症状は改善せず、認知機能の低下や精神症状、失語が急速に進行した。・再検査のMRIでは、左大脳皮質の広い範囲にDWI高信号が認められた。・この異常信号は血管の支配領域と一致せず、大脳皮質に沿って帯状に広がる「皮質リボン徴候」を示していた。・さらに脳脊髄液では、神経細胞障害を反映する総タウタンパク質が基準上限の約11倍、14-3-3γタンパク質も陽性となった。・これらの所見と急速な症状の進行から、診断は脳梗塞から孤発性CJDの「ほぼ確実例（probable）」に変更された。・ただし、異常プリオンを検出するRT-QuIC検査は実施できず、病理学的な確定診断も得られていない。・患者は退院後も悪化を続け、約6か月後に死亡した。
高齢者に脳動脈狭窄が見つかり、MRIでDWI高信号が認められても、それだけで脳梗塞と決めつけることはできない。
特に、治療を続けても神経症状が急速に悪化し、MRIの異常信号が血管支配領域を超えて広がる場合には、CJDなど別の疾患を疑う必要がある、
というおはなし。
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感想：
『なんかさ、コロワクのあと同じような症例報告が目につく印象があるの実際に増えてるの？脳梗塞と思ったらクロイツフェルト・ヤコブ病だったみたいなやつ。』
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脳梗塞だと思ったらクロイツフェルト・ヤコブ病だった！――コロナワクチン以降、こんな症例が増えていないか？
#研究の背景
クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）は、異常プリオンによって脳が急速に障害される致死性の神経疾患である。
一般には急速に進行する認知症として知られているが、初期に片麻痺や歩行障害などが現れ、脳梗塞と誤診されることがある。
2026年10月、中国の研究者らが、脳梗塞と診断されて治療を受けていた76歳男性が、実際には孤発性CJDだったという症例を報告した。
ところが、最近の医学文献を調べると、同じような症例報告が2022年以降に複数見つかる。
COVID-19ワクチンの接種開始以降、このようなCJDが増えているのではないだろうか。
#最近の症例報告
2022年、トルコでは突然の右片麻痺で発症したCJDが報告された。
2023年、アイルランドでは左片麻痺のため脳卒中病棟に入院した56歳男性のCJDが報告された。
2024年、米国では脳卒中が疑われた73歳男性のCJDが報告された。論文では遺伝性CJDとされているが、遺伝子検査による確認はない。
同じ2024年、インドではCOVID-19感染歴のある83歳男性のCJDが報告された。ただし、こちらは認知機能低下が中心で、脳梗塞と誤診された症例ではない。
そして2026年、中国から今回の症例が報告された。
このように、2022年以降だけでも脳卒中との鑑別が問題になったCJD症例が複数確認できる。
#ワクチン以前はどうだったのか？
実は、脳卒中に似た症状で発症するCJDは、COVID-19流行以前から知られていた。
2017年に発表されたシステマティックレビューでは、脳卒中様の症状で発症したCJDについて、著者ら自身の症例以外に14例が文献から確認されている。
つまり、脳梗塞と誤診されるCJDは決して新しい現象ではない。
しかし、それだけでは最近の発症頻度が増加していないことの証明にはならない。
#実際にCJDは増えているのか？
ドイツでは、2016〜2022年の孤発性CJDの監視データを用いて、COVID-19感染やワクチン接種との関連が検討された。
その結果、パンデミック前後の年間発症率は人口100万人当たり2.074人と2.059人で、ほとんど変化していなかった。
ワクチン接種率やCOVID-19感染率との時間的な関連も確認されなかった。
カナダでも2016〜2025年のCJD発症状況が検討され、パンデミック前、パンデミック中、その後の年間発症率は、人口100万人当たりそれぞれ1.53人、1.49人、1.53人と、おおむね安定していた。
ただし、これらはCJD全体についての調査であり、脳梗塞と誤診されたCJDだけを取り出して比較した研究ではない。
一方、米国のプリオン病監視データでは、確定例とRT-QuIC陽性によるほぼ確実例の合計が、2023年の553例から2024年には671例へ増加している。
もっとも、この数字には診断体制や報告方法の変化が影響する可能性があり、真の発症率の上昇を意味するとは限らない。
#ワクチンとの関係は？
2024年には、COVID-19ワクチン接種後にCJDを発症した39歳男性の症例がオーストラリアから学会報告されている。
この男性はアストラゼネカ製ワクチンの初回接種から約1か月後に認知機能低下を発症し、最終的に脳組織検査でCJDと診断された。
著者らは接種が発症を誘発、あるいは進行を加速した可能性を提起している。
ただし、単独症例の学会抄録であり、接種との因果関係が証明されたわけではない。
#結論
COVID-19ワクチン接種開始後、脳梗塞と誤診されたCJDの症例報告が複数発表されていることは事実である。
しかし、接種開始以前にも同様の症例が存在しており、現在のところ、CJD全体の発症率がパンデミック以降に明確に上昇したという疫学的証拠は乏しい。
ここで注目したいのは、CJD全体の発症率と、脳卒中に似た症状で発症するCJDの割合は別の問題だということである。
仮にCJD全体の発症率が変わらなくても、片麻痺などの局所神経症状から発症する割合が増えていれば、病像に何らかの変化が生じている可能性がある。
この点については、パンデミック前後のCJD症例を比較し、初期症状や脳梗塞との誤診頻度を調べる必要がある。
少なくとも今回確認した文献だけでは、脳卒中型CJDが実際に増加しているとは結論できない。
しかし、症例報告が複数存在するという観察から、その発症形式の変化を検証することには十分な意義がある。
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「日本の99.9％以上の医師は、新型コロナウイルスのワクチンを少なくとも黙認した。これは後世に語り継がれるべき事実である。当時の医師は、地域の人々から厚い信頼を寄せられ、また彼らの中には家庭で立派な親である者もいた。」edited by ChatGPT
