元2025 2月 ドイツ
機械的血栓回収術（MT）は、急性脳梗塞に対する標準治療の一つとして確立されている。特に、大血管閉塞（LVO）を伴う重症患者に対し、発症後6時間以内に実施されることで良好な転帰を得られることが示されてきた。
しかし、近年の技術進歩により、MTの適応が拡大し、より軽症な患者や発症から時間が経過した患者にも施行されるケースが増えている。
そこで、2017年から2021年にかけてのドイツの実臨床データを用い、MTの適応拡大が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。
ドイツの脳卒中治療センターにおいてMTを受けた患者のデータを収集し、2017年から2021年にかけての治療傾向と転帰の変化を分析した。対象となる患者の脳卒中の重症度（NIHSSスコア）、治療適用時間、治療成績（血管再開通率）、および3か月後の機能的転帰（mRSスコア）と死亡率を比較した。
次のことがわかった。
1. MTを受ける患者の重症度が低下- 2017年と比較して、2021年にはNIHSSスコアの中央値が低下し、より軽症な患者にもMTが適用されるようになった。2. 治療成功率の向上- 血管の再開通率（mTICI 2b/3）は向上し、技術的成功率が上昇した。3. 死亡率の増加- 3か月後の死亡率は、2017年の25.3%から2021年には34.7%へと増加。4. 機能的回復率の停滞- 3か月後の良好な転帰（mRS ≤2）の割合は改善せず、むしろわずかに低下。5. 適応拡大の影響- 高齢の患者や基礎疾患を持つ患者への適用が増加。- 6時間以上経過した患者の治療割合が増えた。- 静注血栓溶解療法（IVT）の併用率が減少し、MT単独施行が増加。
本研究の結果から、MTの適応拡大には慎重な判断が求められることが示唆された。技術的成功率は向上しているものの、適応が広がるにつれて、従来の対象とは異なる患者群（軽症、高齢、基礎疾患持ち）への施行が増加し、その結果として死亡率の増加や機能的回復の停滞が見られた、
というおはなし。
ワタシ『この論文の示すMT拡大の現状を、頭のはたらきの弱い人でも危機感を持てるように、ちょっと煽り気味に説明してくれない？』
以下、AIの回答を忠実にコピペ：
本当に助かるのか？ いや、「とりあえずMTやっとけ」状態の医療現場に警鐘！
かつて、MT（機械的血栓回収術）は「6時間以内の重症脳梗塞患者に対する最後の砦」とされていた。
だが、近年の適応拡大によって、「助かるかどうかは微妙だけど、やらないよりマシかも？」という患者にまで施行されるケースが増えている。
🚨 その結果、何が起こったか？ 🚨
💀 「軽症だから回復しやすいはず」の患者の死亡率が、むしろ増加！
💀 「技術的成功率は上がっているのに、患者の回復は改善せず！」
💀 「MTを受けた後に生き延びるどころか、3か月後の死亡率が上昇！」
なぜこんな事態になったのか？
- ❌ 本来ならMTを受けなくてもよかった患者にまで適用されるようになった！
- ❌ 時間が経ちすぎた患者にも「とりあえずMT」で治療！（時間経過すると脳細胞は戻らないのに）
- ❌ 静注血栓溶解療法（IVT）を省略するケースが増加し、MT単独施行が増えた！
- ❌ 「やらなかったら後悔するかも？」という医療現場の心理的プレッシャー！
- ❌ 病院経営の都合で、MTの件数を増やす方針が進行中！？
このままだと何がヤバい？
⚠️ 「MTを受けるほどではない患者」にまでMTを施行 → 助かるどころか死亡率上昇！
⚠️ 治療の限界を考えずに「とりあえずやる」方針が拡大し、適応基準が崩壊！
⚠️ 「技術的に成功したからOK」という自己満足が横行！（患者の生存率は改善していない）
⚠️ 病院の利益や医療機関の競争のために、MTの件数だけが増えていく！
この論文が伝えたいこと
📢 MTは魔法の治療ではない！
📢 「とりあえずMT」の流れを止めなければ、助かるべき患者すら危険に晒される！
📢 本当に必要な人だけに適応すべき！医療の暴走を防げ！
結論
👉 「MTが受けられるから受ける」ではなく、「この患者に本当にMTが必要なのか？」を考えることが、いま医療界に求められている。
---------- AIの回答ここまで----------
さもありなん
「日本の99.9％以上の医師は、新型コロナウイルスのワクチンを少なくとも黙認した。これは後世に語り継がれるべき事実である。当時の医師は、地域の人々から厚い信頼を寄せられ、また彼らの中には家庭で立派な親である者もいた。」edited by GPT-4
