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2024年3月2日

脳卒中リハビリの新希望: 30時間以上の反復訓練がもたらす驚きの改善効果

2024  3月  アメリカ


運動リハビリテーションの「用量反応」は数十年間にわたり研究の優先課題であり、いくつかの大規模無作為化試験やメタアナリシスがこころみられてきた。

これらの研究から、運動訓練の継続時間とリハビリテーション効果との間には明確な線引きができないことが示された。

通常、訓練効果の確認にはおおくの反復回数と時間のかかる臨床評価に依存していたため、個人の用量反応を把握することは不可能であった。

そこで、ビデオゲームリハビリテーションの多施設共同試験VIGoROUS(Video Game Rehabilitation for Outpatient Stroke)から得られた3次元の上肢動作データの解析により、
各参加者の4種類の上肢動作について、運動学的用量反応をくわしくしらべてみたそうな。

2024年2月22日

脳卒中回復の神話を打ち砕く!エビデンスで裏付けられた唯一の薬とは?

2024  1月  台湾


脳卒中の負担は、生産性の低下を伴う長期にわたる介護を必要とする障害によるところが大きい。

そこで、脳卒中後の障害または障害を改善する治療法として、様々な登録薬理療法に関する研究を同定、評価をこころみたそうな。

2024年2月18日

脳卒中後の沈黙の危機:片麻痺側の大腿骨頸部で進む、予期せぬ骨密度の低下

2024年  2月  中国
 

脳卒中のあとは不動、神経障害、内分泌調節障害に起因して骨粗鬆症や骨折リスクが高くなる可能性を示すエビデンスが蓄積されている。

そこで、脳卒中が骨密度(BMD)に及ぼす影響を評価し、脳卒中後の骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折のリスクあきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

2024年1月28日

高齢者の脳梗塞治療:救済かリスクか

2024  1月  中国


ランダム化比較試験のエビデンスがないため、高齢患者における血管内治療(EVT)の信頼できる治療推奨条件を確立することは困難である。

そこでメタアナリシスにより、高齢者の脳梗塞に対する血管内治療の効果を若年患者と比較してみたそうな。

2023年12月21日

血管内治療、本当に必要?軽度脳卒中の新発見!

2023  12月  アメリカ


遠位・中位血管閉塞(DMVO)は急性脳梗塞全体の40%を占め、その多くは初期神経症状の重症度が低い。

これらの患者に対して血管内治療(Endovascular Treatment,:EVT)が考慮されることが多くなってきている。

しかし、これらの患者におけるEVTの安全性と有効性を内科的治療(Best Medical Management:BMT)と比較したデータは少ないので、くわしくしらべてみたそうな。

2023年11月10日

血管内手術の衝撃:成功しても半数以上が無駄?

2023  9月  オーストラリア


急性脳梗塞における血管内血栓除去術(EVT)で血栓が除去されたにもかかわらず、機能的転帰がまったく改善しないいわゆる「無効再開通 」Futile recanalization(FR)は依然として懸念されている。

そこで、FRの有病率と関連因子をあきらかにするべく、メタアナリシスをこころみたそうな。

2023年10月31日

脳梗塞再発予防:2剤併用の落とし穴

2023  10月  サウジアラビア


脳梗塞患者の再発予防のための、アスピリン+クロピドグレル2剤併用抗血小板療法(DAPT)の有効性を、アスピリンまたはクロピドグレルの単剤療法(AM)とくらべてみたそうな。

2023年10月28日

血栓溶解療法、ラクナ梗塞で逆効果?

2023  10月  インド


ラクナ梗塞患者の一部は初期に経過が変動し、進行性ラクナ症候群(PLS)と呼ばれる。

そこで、進行性ラクナ症候群の予測因子と短期転帰を、すぐに経過が安定した患者と比較してみたそうな。

2023年10月26日

驚愕の軽度脳梗塞治療!

2023  8月  オーストリア


軽症脳梗塞の急性期において、静脈内血栓溶解療法(IVT)が早期の2剤併用抗血小板療法(DAPT)に優るかどうかはあきらかになっていないので、それらの安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月23日

アジア脳梗塞治療の真相

2023  10月  ネパール


静脈内血栓溶解療法(IVT)は脳梗塞の治療に20年以上使用されているにもかかわらず、その利用を報告している国は世界全体の30%にすぎない。

近年、脳梗塞の発症率が世界的に高いアジア地域において、IVTの使用に関するデータが不足しているのでその利用率をくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月11日

ステント留置で死亡リスク5倍増!? 衝撃の新研究

2023  10月  アメリカ


頭蓋内アテローム動脈硬化性狭窄症(ICAS:Intracranial atherosclerotic stenosis)は、最善の内科的治療(MM:medical management)を施しても脳卒中再発のリスクが高いと考えられている。

そこで、頭蓋内ステント留置+MMと、MM単独とを比較したランダム化比較試験のメタアナリシスをこころみたそうな。

2023年10月9日

大規模研究が暴露!歯周炎で脳卒中リスク倍増

2023  10月  中国


歯周炎は心血管疾患や動脈硬化の危険因子と考えられている。

しかし、歯周炎と脳卒中についての大規模な研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

2023年8月31日

サラサラ薬の罠:ブレイクスルー脳梗塞を解明

2023  5月  スイス


抗血小板療法は脳梗塞やTIAの再発予防の要とされている。

アメリカでは、脳梗塞全体のうち23%が再発であり、その1/3~1/2は抗血小板療法中に発症すると考えられている。

さらに、心房細動患者における脳梗塞の3分の1は抗凝固療法中に発症している。

そこで、抗血小板療法を受けていたにもかかわらず再発する「ブレイクスルー脳梗塞」の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

2023年8月5日

血栓溶解薬の神話:効果あるのか?

2023  7月  イタリア


脳梗塞は軽症であっても、90日後にはその37%になんらかの障害が残るという。

そのため、血栓溶解治療薬アルテプラーゼが軽症の脳梗塞患者にもおおく使われるようになった。

しかしその有効性はあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

2023年7月24日

追跡不能:血栓除去術の闇

2023  7月  ドイツ


カテーテルを使った機械的血栓除去術(MT)は大血管閉塞型の脳梗塞治療に適用される。

しかし現実条件下でMTを受ける患者は、有効性の根拠となった臨床試験での最適化された組み入れ基準から大きくはずれていることが少なくない。

さらに、術後90日におこなわれるフォローアップデータが欠落(Missing outcome data:MOD)している患者が 8- 20%あることも報告されている。

これらMODは治療効果を過大評価する可能性の一因でもあるので、MODのメカニズムをあきらかにするべく関連要因をくわしくしらべてみたそうな。

2023年7月20日

尊厳死法の衝撃!脳卒中患者への影響は?

2023  7月  韓国


韓国では、終末期患者に対する延命医療の中止を合法的に決定できる法律(尊厳死法)が2018年2月から施行されている。

医療上の無益が予想される場合に延命医療の差し控えや撤回を希望する患者や家族が増加している。

そこで、急性脳卒中患者に対する尊厳死法後の状況をひとつの病院においてくわしくしらべてみたそうな。

2023年7月11日

脳卒中の死亡率:アメリカでの急増と未来への警告

2023  6月  アメリカ


アメリカにおける脳卒中死亡率のトレンドは、最近の逆転や失速が報告されている。

これらは公衆衛生保健上、極めて重要なのでくわしくしらべてみたそうな。

2023年7月3日

脳動脈狭窄:血管内治療の必要性を問う

2023  6月  中国


頭蓋内の動脈狭窄にたいして血管内治療と内科治療のどちらが優れているのかはあきらかになっていないので、

現在入手できるランダム化比較試験の結果をもとに2つの治療法の安全性と有効性をくらべてみたそうな。

2023年7月1日

日本人超高齢者の脳血栓除去:命賭けか?

2023  6月  日本


超高齢社会を迎えた日本では、高齢者にたいして機械的血栓除去術を施行する機会が増えている。

しかし、高齢者にたいする血栓除去術のあきらかなエビデンスはまだないので、くわしくしらべてみたそうな。

2023年6月30日

日本の救急現場:脳卒中の脅威

2023  6月  日本


救急外来を訪れる全患者の5-10%には意識障害がある。

重篤な意識障害では病歴の聴取や診察が困難である。

とくに脳卒中は治療の遅れが予後の悪化につながるので早期の鑑別が必要である。

そこで、病院前段階での重度の意識障害の原因としての脳卒中と鑑別指標についてくわしくしらべてみたそうな。
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