元2026 6月 中国
脳卒中のあとには、手足の動かしにくさだけでなく、立つ・歩く・体を支えるといったバランスの問題が起こりやすい。こうした問題は、日常生活のしづらさにもつながる。
リハビリではいろいろな運動療法が行われている。たとえば、ロボットを使った歩行訓練、トレッドミル、体幹安定化トレーニング、筋力トレーニング、水中療法、地上での歩行訓練などである。しかし、どの運動がより効果的なのかは、はっきり整理されていなかった。
そこで、脳卒中後のバランス能力と活動能力を改善するには、どの運動療法が有望なのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月までに発表された英語と中国語の研究を調べた。対象になったのは、脳卒中患者に対する運動療法を調べたランダム化比較試験である。
最終的に、24件の研究、合計1015人の脳卒中経験者が解析に含まれた。
比較された運動療法は、ロボット支援訓練、トレッドミル訓練、体幹安定化トレーニング、筋力トレーニング、水中療法、地上歩行訓練の6種類である。
バランス能力は主にBerg Balance Scaleで評価され、活動能力は6分間歩行テストや2分間歩行テストで評価された。解析にはネットワークメタ解析という方法が使われ、複数の運動療法がまとめて比較された。
次のことが分かった。
・運動療法を行うと、通常のケアなどと比べて、バランス能力と活動能力は改善していた。・その中でも、もっとも有望とされたのは体幹安定化トレーニングであった。体幹安定化トレーニングは、バランス能力の改善でも、活動能力の改善でも、高い順位を示した。・ただし、活動能力の解析では研究ごとのばらつきが大きく、一部の研究が全体の結果に強く影響していた。また、研究数や参加者数が十分とはいえない比較も多かった。
脳卒中後のバランス能力と活動能力を改善する運動療法として、体幹安定化トレーニングがもっとも有望であることが示された。
リハビリでは、歩く練習や筋力トレーニングだけでなく、まず体の中心を安定させる訓練を組み込むことが重要かもしれない、
というおはなし。
感想：
『体幹安定化トレーニング の具体例を、引用文献から抽出して解説して』
以下、医師国家試験正答率98％AIの進化版GPT-5の回答コピペ↓
抽出すると、「体幹安定化トレーニング」は、いわゆる腹筋運動ではなく、骨盤・胴体・肩・脚を連動させて、姿勢を崩さずに動く練習である。
このネットワークメタ解析では、体幹安定化トレーニングは「体幹と骨盤・下肢の位置や動きを制御し、手足を動かすための安定した土台を作る訓練」と説明されている。つまり、脳卒中後に弱くなった「体の中心の制御」を再教育する発想である。
具体例として一番わかりやすいのは、Cabanas-Valdésらの研究である。この研究では、通常リハビリに加えて、体幹安定化運動を1日15分、週5日、5週間行っている。運動は「抵抗をかけない、選択的・反復的な動き」で、体幹の筋力、持久力、協調性を改善する目的で行われていた。理学療法士が手で介助し、動きの質を確認していた。
進め方は3段階である。まず座位保持が難しい人は、ベッド上の仰向けから始める。次に、ベッド端など安定した面で座って行う。さらに可能なら、不安定な面やバランスボール上で座って行う。上の段階へ進む条件も決められており、たとえば1分間、背もたれや腕支持なしで座れるようになってから座位課題へ進み、不安定面で30秒座れるようになってからさらに難しい課題へ進む形である。
具体的な運動名としては、補助図に次のようなものが出ている。
仰向けでは、骨盤を前後に傾ける運動、上半身の回旋、ブリッジ、ブリッジしながら左右へ動く運動、片脚ブリッジ、下半身の回旋、膝の曲げ伸ばし、ボールを使ったブリッジなどである。これは「寝たまま腹筋を鍛える」というより、骨盤と体幹を少しずつ自分でコントロールする練習である。
座位では、骨盤の前後傾、上半身の回旋、骨盤の左右傾斜、下半身の回旋、体幹を傾ける運動、右手・左手で前方へ手を伸ばす運動、横へ手を伸ばす運動、斜め方向へ手を伸ばす運動が挙げられている。これは、日常生活で「手を伸ばす」「横を見る」「体をひねる」「物を取る」動きに近い。
さらに難しい段階では、同じような骨盤運動、体幹回旋、体幹傾斜、前方・側方・斜め方向へのリーチを、不安定な座面やバランスボール上で行う。ここでは、体が少し揺れても姿勢を戻す能力、つまり反応的なバランス制御が狙われている。
Salgueiroらの研究では、アプリを使った在宅型の体幹安定化運動も試されている。プログラムは32種類の運動で構成され、各運動10回を目安とし、仰向けから不安定座位へ進む順番で提示されていた。参加者は疲労感に応じて休憩し、安全でないと感じる運動は飛ばせる設計だった。([Arxiu Digital UIC][1])
別系統の例として、Chenらの研究では、吊り下げ装置を使った体幹安定化訓練が行われている。仰向けで膝や足首をストラップで支え、骨盤を水平まで持ち上げて保つ。腰部を補助しながら足首を吊るして骨盤を持ち上げる。麻痺側の足だけを吊るして保つ。麻痺側を下にした側臥位で骨盤を持ち上げる。うつ伏せで両肘支持をし、膝や足首を吊って骨盤を水平に保つ、といった内容である。保持時間は最初5〜10秒程度から始め、状態に応じて延ばすが、最大3分を超えない設定だった。([ResearchGate][2])
なので、ブログ向けに一言で具体化するなら、こうである。
体幹安定化トレーニングとは、腹筋をガンガン鍛える運動ではない。仰向けで骨盤を動かす、ブリッジする、座って体をひねる、手を前や横に伸ばす、不安定な座面で姿勢を保つなど、体の中心を崩さずに動く練習である。脳卒中後のリハビリでは、「歩く前に、まず胴体を安定させる」という発想が重要になる。🧠
[1]: https://repositori.uic.es/bitstream/handle/20.500.12328/3327/Cabanas%20Valdes%2C%20Rosa%20%5Bet%20al%5D_Influence%20Core%20Stability_2022.pdf?isAllowed=y&sequence=1 "Influence of Core-Stability Exercises Guided by a Telerehabilitation App on Trunk Performance, Balance and Gait Performance in Chronic Stroke Survivors: A Preliminary Randomized Controlled Trial"
[2]: https://www.researchgate.net/publication/339239204_Effects_of_rehabilitation_training_of_core_muscle_stability_on_stroke_patients_with_hemiplegia_Rehabilitation_training_of_stroke_patients "(PDF) Effects of rehabilitation training of core muscle stability on stroke patients with hemiplegia: Rehabilitation training of stroke patients"