脳卒中後の疲れやすさはしばらくの間 改善しない…

元

The Course of Fatigue during the First 18 Months after First-Ever Stroke: A Longitudinal Study.
2011　　10月　　ノルウェー

脳卒中後慢性疲労の時間経過について調べたそうな。



脳卒中後の慢性疲労感は

エネルギー切れになって、燃え尽きたような感覚であり、

悲しさや弱さ　といったものとは異なる。



これらを客観的に測定する指標は乏しく、

アンケートの自己申告により評価する。




95人の脳卒中患者について、

性別、身体機能、抑うつ感、疲労度、慢性疲労の前歴

などについて、発症18ヶ月後まで追跡調査した。




その結果、

慢性疲労感の度合いは時間に依らずほぼ一定であった。

また、性別や抑うつ感による違いもほとんどなかった。


特に、慢性疲労の前歴のある患者はその疲労度が大きかった、


というおはなし。




感想：

たしかに、急な気分の落ち込みの頻度は大きく下がったけど、


疲れやすさはあまり改善していない印象がある。


脳の中のモーターがいきなり止まっちゃったような感覚になる。

上肢訓練で失語症も治る、一石二鳥のリハビリ戦略とは

元

Language changes coincide with motor and fMRI changes following upper extremity motor therapy for hemiparesis: a brief report.
2011　　10月　　アメリカ

上肢運動リハビリが言語機能へ及ぼす影響を調べたそうな。



脳卒中で片麻痺、失語症の患者5人について、

上肢運動訓練を4週間継続した。（2.5時間/日）




その結果、

3人の患者で言語機能の著しい改善が見られた。

また、この3人は上肢運動機能の改善も著しかった。




脳機能MRIによると

この3人の言語を司る脳の領域が左脳から右脳へ

移動していることが確認できた。




上肢運動訓練をすると言語機能も改善されるという

仕組みは未だわからないけど、


解明されればリハビリの効率化につながるだろう、



というおはなし。

首が太い脳梗塞患者が1年以内に全て死亡

元

Neck circumference, a bedside clinical feature related to mortality of acute ischemic stroke.
2011　　10月　　ブラジル

脳梗塞患者の死亡率と身体的特徴との関連を調べたそうな。


急性期脳梗塞患者89人について、

脳卒中の重症度、

ボディマス指数、首周りの長さ、ウエストヒップ比、

睡眠時無呼吸症の有無　

などについて調べ、1年間追跡した。



その結果、

1年以内に8.9%の患者が死亡した。

首周りの長さが、男性43cm、女性38cm　

より大きい患者は全て死亡していた。



首周りの長さと睡眠時無呼吸症、糖尿病

などとの関連が見られた。


しかし肥満は少なかった。（11%）



首が太い脳梗塞患者は死亡率が高い、


というおはなし。

骨髄間質細胞で脳梗塞を治療するためには

元

Intracerebral, but not intravenous, transplantation of bone marrow stromal cells enhances functional recovery in rat cerebral infarct: An optical imaging study.
2011　　10月　　日本

骨髄間質細胞には神経疾患の治療可能性がある。



脳梗塞の場合に、どうやって骨髄間質細胞を移植したら

より効果的であるか、を調べたそうな。



人為的に脳梗塞にしたネズミに、

7日後、骨髄間質細胞を、

・静脈に300万個注入　　または

・脳へ直接100万個注入

する2つのグループにわけて

4週間　経過を観察し、比較した。




その結果、

骨髄間質細胞注入後、

運動機能が著しく回復し、

かつ　骨髄間質細胞が組織に定着したのは

脳に直接注入したグループだった。



脳梗塞治療目的での骨髄間質細胞の移植は

脳へ直接注入する必要があることがわかった、


というおはなし。




骨髄間質細胞は様々な組織に分化できる

騒々しい場所に長く居ると脳卒中になりやすい

元

Exposure to workplace noise and the risk of cardiovascular disease events and mortality among older adults.
2011　　10月　　オーストラリア

騒音の多い環境と脳卒中との関連を調べたそうな。


2942人の被験者について

職場の騒音状況、心血管系疾患等についての調査を行った。



激しい騒音に 1-5年ほど曝されているひとは、

脳卒中になる危険性および死亡率が

騒音の無い環境のひとに比べ非常に高かった、


というおはなし。

低周波治療器＋ストレッチで手首痙縮を改善する

元

The efficacy of electrical stimulation in reducing the post-strokespasticity: a randomized controlled study.
2011　　10月　　トルコ

皮膚表面からの電気刺激が 脳卒中後の手首筋肉の痙縮を改善できるかどうか調べたそうな。


アシュワーススケール2-3の片麻痺患者を次の2グループに分けた。

・手首のストレッチのみ

・手首のストレッチ＋伸展筋への電気刺激

電気刺激は、

周波数100Hzのパルスを間欠的に15分間、を目安とした。


その結果、

ストレッチに電気刺激を加えたグループでの

痙縮改善効果が著しかった、


というおはなし。

アシュワーススケール：
0：筋緊張に増加なし
1：軽度の筋緊張の増加あり。屈伸にて、引っかかりと消失、あるいは可動域終わりに若干の抵抗あり
1＋：軽度の筋緊張あり。引っかかりが明らかで可動域の1/２以下の範囲で若干の抵抗がある。
2：筋緊張の増加がほぼ全可動域を通して認められるが、容易に動かすことができる。
3：かなりの筋緊張の増加があり、他動運動は困難である。
4：固まっていて、屈曲あるいは伸展ができない。

感想：

この電気刺激仕様は、市販の低周波治療器のそれとほとんど同じである。



これを医療機関でやってもらうと、

低周波治療器が数十台買えるくらいの費用が生じる、と予想する。

急性期脳卒中患者の3%が即座に自殺を決断

元

A Study of Suicidal Thoughts in AcuteStrokePatients.
2011　　１０月　　ポルトガル

急性期脳卒中患者の自殺願望の有無について調べたそうな。



発症後４日以内の脳卒中患者１７７人について、

・１５％の患者が自殺を考えた。


・さらにそのうちの２２％は自殺を遂行するための

具体的な計画を持っていた。

分析の結果、これらの患者に共通する要因として、

・低い教育レベル

・糖尿病

・気分障害の既往歴

・うつ

が考えられた。





急性期脳卒中患者の自殺行動に注意せよ！、



というおはなし。







感想：

この割合でいくと

100人の急性期脳卒中患者がいたら

3人はわずか数日間のうちに自殺計画済み、ってことになる。


しかし、急性期じゃ身体も自由に動かないし、監視もきびしいから

本当に実行に移すのはそのうちの　1％程度だろう。


この時、自殺率としては　10万人中30人になる。




日本人の年間自殺率が10万人中24人だから


ほとんど違わない。



なんとも複雑なきぶん。