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2024年11月10日
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2022年11月2日
脳卒中後「疲労」のメタアナリシス
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脳卒中で「疲労」6つのテーマ
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くも膜下出血後の「疲労」の割合
元2020 8月 ノルウェー
2020年7月10日
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元2020 7月 スウェーデン
2020年5月26日
脳卒中後の疲労対策は「歩く」
元
2020 5月 ノルウェー
2020年4月25日
脳卒中後の疲労 18ヶ月後までの軌跡
元
Trajectories of fatigue among stroke patients from the acute phase to 18 months post-injury: A latent class analysis
2020 4月 ノルウェー
脳卒中後の疲労(Post-stroke fatigue)は脳卒中経験者の23-75%に影響するという。
この疲労は、労作レベルとは関係のない休息をとっても回復しないタイプの疲労で、慢性的で主観的なエネルギー不足、倦怠感、努力嫌悪な状態 とされている。
これは施設入所や死亡のリスク増加と関連しており、多くの患者が脳卒中後の最悪の症状の1つと考えている。疲労の経時的変化についての研究は、関連因子を理解するのに役立つ可能性があるが、現在までに実施された研究はわずかであるのでくわしくしらべてみたそうな。
2020年3月8日
Stroke誌:「疲労」は脳卒中の原因になりうるのか
元
Self-Reported Fatigue Predicts Incident Stroke in a General Population
2020 3月 イギリス
疲労は身体的 精神的に活動を嫌悪する状態をさす。
疲労は脳卒中経験者に著しく現れることが知られている。また一般診療での相談の25%に疲労が症状として含まれるという。疲労は死亡率と関連することがわかっている。
疲労と脳卒中の発生との関係はあきらかではなく、その間接要因として、睡眠不良、慢性ストレス、心不全、貧血、甲状腺障害が考えられる。
そこで健康状態についてのアンケート Short Form 36 に現れる疲労と、脳卒中の発生について大規模な住民調査をこころみたそうな。
2020年2月4日
「疲労」もんだいと日中の活動パターンの関係
元
Post-stroke fatigue and daily activity patterns during outpatient rehabilitation- An experience sampling method study
2020 1月 オランダ
脳卒中後の疲労(fatigue)はめずらしいことではなく25-85%が経験するという。
その原因はいまだあきらかでなく、神経学的、心理学的、社会学的側面がからみあった複雑なものと考えられている。
これまでの脳卒中後の疲労の研究のおおくはアンケート表に記入させ、後日それらを解析する方法がおもだった。
しかし疲労は数ヶ月、数週間、数日続くことがあり、また日中のタイミングによっても変化する。1回のアンケートではこのような変化を捉えることができず、記憶にたよることによるバイアスも問題になる。
そこで、さまざまな活動のなかでのリアルタイムの疲労状況をモニターし解析する 経験サンプリング法(experience sampling method)を採用してくわしくしらべてみたそうな。
2019年6月22日
歩けるのに運動しない理由3つ
元
Perceived barriers to exercise reported by individuals with stroke, who are able to walk in the community
2019 6月 ブラジル
脳卒中経験者の身体活動レベルがひくいままだと再発しやすくなる。
いっぱんに1日30分程度の中強度の運動を週5日こころがけるよう薦められているが、脳卒中経験者の77%は座ったままになりがちで運動不足という。
かれらの運動をさまたげる要因の調査は これまで慢性期患者についてのものがおおかった。
そこで、亜急性期で自立して歩行できる患者について 運動のさまたげになっている主観的要因をくわしくしらべてみたそうな。
軽度の脳卒中から4ヶ月前後で、退院して自立歩行速度0.8m/s以上の患者95人について運動状況について聞き取り調査した。
運動の29のベネフィットと14の障害について評価する exercise Benefits/Barriers Scale(EBBS) をもちいた。
次のことがわかった。
・運動のさまたげになる主な理由は、「疲労」「場所がない」「遠い」で、
・EBBS項目以外では「介助人がいない」「どう運動したらいいかわからない」が挙げられた。
・主観的な運動の妨げの程度はうつと社会経済的ステータスと関連していた。
歩行できるのに運動しないのは、疲労と利用できる場所 そこまでの距離がおもな理由だった、
というおはなし。
感想:
退院したてのころ、運動のためにひるま近所を散歩していると すれ違う小学生にやたら挨拶され、交差点の見守りじじいにあからさまに不審者を見る目で睨まれて、とてもこころが痛んだおもいで。
2019年1月15日
軽い脳卒中のあとの疲労とQoL
元
Health-Related Quality of Life and Fatigue After Transient Ischemic Attack and Minor Stroke
2019 1月 スペイン
脳卒中患者が疲労をうったえる率は非常に高い。この疲労感がしばしばリハビリや復職をさまたげる原因になっている。
いっぽうTIAや軽い脳卒中では後遺症はないとされているがじっさいにはなんらかの障害をうったえる患者はすくなくない。
疲労にはいくつもの要因が考えられる。これまでのおおくの調査ではコントロール群を設けたものがほとんどない。
そこでTIAや軽い脳卒中のあとの疲労について認知機能をふくめくわしくしらべてみたそうな。
TIAまたは軽い脳卒中の患者92人と別の病気の患者89人について、
疲労評価スケール(Fatigue Assessment Scale)
認知機能評価(Montreal Cognitive Assessment)
QoL指標(European Quality of Life index)
について3ヶ月後までフォローしたところ、
次のことがわかった。
・強い疲労感をうったえる率は 65.2% vs 23.5%(コントロール)で、
・さらに非常に強い疲労の率は 20.7% vs. 4.5%(コントロール) だった。
・認知機能スコアは、24.1 vs. 27.3 であきらかに低かった。
・疲労スコアが高い者のQoLはあきらかに低かった。
・疲労スコアと認知機能スコアに関連はなく、認知機能スコアはQoLに関連しなかった。
TIAや軽い脳卒中患者の強い疲労感はめずらしいことではなかった。この疲労感は生活の質におおきく影響していた、
というおはなし。
感想:
経験的に、TIAや軽い脳卒中は症状弱いから病院にゆかずがまんして乗り切っている人ってすくなくないとおもう。
ってことは ひどく疲れた顔してるサラリーマンの脳にはちいさな梗塞や出血があるんじゃないかね。
2018年9月10日
疲労体験がもっともキツイ年齢層がわかった
元
Investigating post-stroke fatigue- An individual participant data meta-analysis
2018 9月 オーストラリア
脳卒中のあとに疲労を訴える患者はおおくこれまでたくさんの調査がなされてきた。
いくつものメタアナリシスもあったが、疲労の重症度として Fatigue Severity Scaleが共通して用いられてきたにもかかわらず結果のばらつきは非常におおきかった。
そこでメタアナリシスの精度向上のために個人ごとの生のデータ(Individual Participants Data)を利用した解析をやってみたそうな。
個人ごとの生データを取得できる関連研究を厳選してデータを統合 再解析した。
個人データには、FSSスコア、年齢、性別、脳卒中後の期間、うつ症状、脳卒中重症度、身体障害、脳卒中の種類、をもたせた。
次のようになった。
・被験者2102人を含む12の研究がみつかった。
・高レベルの疲労は、女性、うつ症状、脳卒中からのより長い期間、と強く関連していた。
・疲労と年齢は直線関係ではなく3次関数に近似でき、中年期と最高齢域でピークを示した。
個人データレベルで統合したメタアナリシスにより、疲労が脳卒中からの期間が長いほど強く、年齢とは非線型の関係にあることがあらたにわかった、
というおはなし。
感想:
上図をみると40代はピーク。なっとくしてしまうよ。
脳卒中からの期間については調査の上限が12ヶ月間だからあまり参考にならないな。
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