メンタルプラクティスは脳卒中リハビリの役に立つのか

元
The effects of mental practice in neurological rehabilitation; a systematic review and meta-analysis.
2013　　8月　　オランダ

脳卒中リハビリへのメンタルプラクティスの効果を調べてみたそうな。

医学論文データベースから関連する研究を厳選、データを統合して再解析した結果、

次のようになった。

・14件、計421人の脳卒中患者を対象とした研究がみつかった。

・9件でメンタルプラクティスが著しい改善効果を示していた。

・5件で通常のリハビリと同等の効果を示していた。

・6件のメタ解析のうち2件のみがメンタルプラクティスの著しい効果を評価していた。

・5件で認知機能の改善を示していた。

脳卒中患者のメンタルプラクティスはポジティブな効果があるのかも知れない。しかし、うわさするほどのものではなかった、


というおはなし。



感想：

メンタルプラクティスとイメージトレーニングの違いを調べてたらこの文がしっくりきた。

『実際には体を動かさないで、頭の中で運動をしているｲﾒｰｼﾞを思い描くことによって、運動技能を高める練習法をﾒﾝﾀﾙﾌﾟﾗｸﾃｨｽと言います。また、自信をもって競技にのぞむことが出来るように、試合前に実際の競技場目を思いうかべて、心理的ｺﾝﾃﾞｨｼｮﾝをととのえることをﾒﾝﾀﾙﾘﾊｰｻﾙといいます。ﾒﾝﾀﾙﾌﾟﾗｸﾃｨｽとﾒﾝﾀﾙﾘﾊｰｻﾙをあわせたものが、ｲﾒｰｼﾞﾄﾚｰﾆﾝｸﾞです。
また、ﾒﾝﾀﾙﾄﾚｰﾆﾝｸﾞやﾒﾝﾀﾙﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄという用語があります。これは、ｽﾎﾟｰﾂの場面で、最高の能力を発揮するために必要な心理的側面を高め、自分の精神状態を管理できることをめざして行われるﾄﾚｰﾆﾝｸﾞです。』

[メンタルプラクティス]の関連記事

脳卒中のあと葬式でハッピー全開の男性が話題に

元
Stroke Victim Dubbed 'Mr. Happy' No Longer Able To Feel Sadness
2013　　8月　　イギリス

脳卒中がきっかけで悲しさを感じなくなってしまった男性が発見されたそうな。


68歳の元トラックドライバーの男性は、2004年に脳卒中になり19週間入院した。

前頭葉の感情を司る部分を損傷したため、通常はウツになってしまうところ、逆に悲しさを感じなくなった。


当初は、葬式に行ってもとても嬉しそうにして、場の空気を読まない振る舞いに妻はたいへん困ったという。

現在はいつも嬉しそうにしているので多くの人々に慕われている、

というおはなし。

感想：

この記事を思い出した。

脳卒中経験者が葬式で笑いがとまらなくなる可能性について

脳卒中がきっかけでホモになることがあるらしい

rTMSは片脳刺激だけでは不十分と判明

元
Efficacy of Coupling Inhibitory and Facilitatory Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Enhance Motor Recovery in Hemiplegic Stroke Patients.
2013　　5月　　台湾

反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)の抑制促進効果の最適な組み合わせについて調べてみたそうな。


54人の慢性期片麻痺脳卒中患者について次の4グループに分け、20日間の治療を行った。

A）健常側に抑制１Hz刺激＋病側に促進バースト刺激

B) 健常側に偽刺激＋病側に促進バースト刺激

C）健常側に抑制１Hz刺激＋病側に偽刺激

D）両側に偽刺激

この前後での運動野皮質興奮性変化および上肢運動機能の改善度評価を行った。


次のようになった。

・グループAで、筋力、運動機能、反応速度がもっとも向上した。

・脳健常側での皮質活動の低下が運動機能の向上と関連していた。

・病側脳の皮質活動の増加が反応時間の短縮と関連していた。

・他のグループB,C,Dではこのような関連は見られなかった。

rTMS治療は、左右の脳にそれぞれ同時に抑制刺激、促進刺激を与える方法が最も効果的である、


というおはなし。



感想：

これまでの2倍のハードウェアが要るわけで、皆やりたくてもなかなか手が出なかった実験って感じ。

アイフォンアプリiECGで心房細動の危険を自動診断

元
iPhone device detects heart rhythm problem that can cause stroke
2013　　8月　　オーストラリア

心房細動の可能性を自動診断できるiphoneアプリを開発したそうな。


このアプリで測定された心電データはクラウドに送られ、自動解析される。

脳卒中の原因となる心房細動の可能性を診断する正確さは97%だった。

iphoneアプリによる自動的な心電図診断が可能になった、


というおはなし。

脳卒中患者が5年以内に死亡または障害者になる割合が判明

元
Population-Based Study of Disability and Institutionalization After Transient Ischemic Attack and Stroke: 10-Year Results of the Oxford Vascular Study.
2013　　8月　　イギリス

脳卒中から5年で患者はどう変わるのか、調べてみたそうな。

2002-2007のイギリスの脳卒中患者のその後を2012まで追跡調査したところ、


次のようになった。

・748人の脳卒中と440人のTIA患者が対象になった。

・TIA患者中の障害者率は、5年間で14%→23%になった。

・脳卒中患者中の障害者率は、5年間で21%→（43%：1か月後）→39%になった。

・5年後、脳卒中の70%、TIAの48%が死亡または障害者になった。

脳卒中患者の70%が5年以内に死亡するか身体障害者になることがわかった、

というおはなし。



感想：

高齢者限定の話だと思いたい。

rTMSでほんとうに失語が治るのか確かめてみた

元
Transcranial magnetic stimulation combined with speech and language training in early aphasia rehabilitation: a randomized double-blind controlled pilot study.
2013　　6月　　ポーランド

反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）が失語症に効くか実験してみたそうな。


脳梗塞で失語の40人の患者について、3週間の言語リハビリ訓練に加えて、
右脳半球のブローカ野相当の位置への抑制的rTMSを行った。
比較のために偽刺激グループも設けた。

リバビリ前後、15週間後の回復程度を評価、比較した。


次のようになった。

・3週間のリハビリの後、両グループ共に言語機能が改善した。

・回復程度は両グループ間でわずかな差しか見られなかった。

・しかし15週間後、rTMSを受けた複数の重症失語患者で偽刺激グループよりも大きな改善効果が確認できた。

脳卒中失語患者の右脳半球への抑制的rTMSは全ての患者に効くというわけではなかった、


というおはなし。


感想：

前回の話につながるのかな

rTMSで失語症を治す方法が判明

インド人も脳卒中後ウツになることが判明

元
The Association Between Stroke, Depression, and 5-Year Mortality Among Very Old People.
2013　　7月　　インド

脳卒中経験者がウツになる割合、特徴を調べてみたそうな。


インド、ベンガル州の住人について調査した結果、


次のようになった。

・241人の脳卒中経験者のうち、37%が脳卒中ウツになった。

・年間通して常に17%程度がウツで、その大半は自発的に治っていた。

・脳卒中後ウツのピークは3ヶ月後から1年半後にわたった。

・ウツになる者の特徴は、高齢、低学歴、低収入、認知障害だった。

インドでも脳卒中経験者のおよそ3分の1がウツになった。その割合は年間通して一定だった。教育がウツの予防になると考えられた、


というおはなし。