院内死亡率：脳梗塞3.5％、脳出血15.1％

元

In-hospital Mortality in Patient with Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke.
2011　　9月　　日本

急性期脳卒中患者の院内死亡率について調べたそうな。




・2009年に入院した急性期脳卒中患者738人のうち

・53人（7.2％）が死亡した。


内訳は、

・脳梗塞：3.5％

・脳内出血：15.1％

・くも膜下出血：17.9％

であった。　また、


・くも膜下出血の患者は若い人が多く、

・糖尿病持ちの脳出血患者の死にやすさは顕著だった。


というおはなし。

リハビリの合間のお昼寝は大切 → 訓練がはかどるゾ

元

Sleep enhances implicit motor skill learning in individuals poststroke.
2008　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の動作学習に対する睡眠の影響について調べたそうな。


18人の脳卒中患者と同年齢18人の健常人について、

パソコンスクリーンに映るグラフィックを追跡する動作学習を

訓練の合間に睡眠を挟むグループと

睡眠無しのグループとに分けて実施し、

前回の動作エラーからの改善の大きさを評価し 学習効果とした。



その結果、

動作訓練の合間に睡眠を取らせた脳卒中患者は学習効果が著しく大きかった。

一方、健常人では睡眠の有無に関わらず学習効果は見られなかった。


リハビリ訓練は就寝直前に行うか、

訓練の合間にお昼寝をすると効果があがりそう、


っておはなし。




感想：

先日のNHKスペシャル（脳がよみがえる）の中で紹介されていたカンザス大学のキャサリン・シエングシュコン准教授の研究。
とても感じのよい人だった。

番組の他の話はもう忘れてしまったけど、

この睡眠学習の話だけは印象的だった。
こういうシンプルな内容は好き。

[感想] NHKスペシャル｜脳がよみがえる ～ 脳卒中・リハビリ革命 ～

元

2011年9月4日(日) 午後9時00分～9時49分 総合テレビ

脳がよみがえる ～脳卒中・リハビリ革命～

これ　録画して観た。

おかげでアクセスも増えたし記念に感想を記しておく。



促通反復法（川平法）と呼ばれるリハビリ方法の紹介がメインだった。



およそ人の名前の付いた治療法にロクなものはない、

という　私なりの人生経験則があったことと、


施術者に非常に特殊な技能が要求され、その習得に時間がかかることから


これはサイエンスと言うよりは

宗教に近いものだろうと考えて、


これまで　あえて一度も記事にしたことはなかった。



触れるのは　これが最初で最後だと思う。







テレビの罪深さを感じた。


川平先生ご自身も、これだけセンセーショナルな放映内容を許可したのだから

それなりの覚悟はあった　と思う。



視聴者はきっと　こう考える。

『あんなに素晴らしい治療法があるのに、なぜわたしは麻痺が改善されなかったのだろうか…

そうか！　きっと自分を担当していたリハ医は　わたしたちの税金を貪ることに執心のあまり新しいリハビリ法の勉強をまったくしていなかったに違いない！無能なリハ医を相手取って訴訟を起こすべきなのかもしれない…　』

って。


怪しげなスプリントを腕に付け　

薄暗い部屋で顔にボカシを入れて証言する正体不明の患者など、

久しぶりに矢追さんの木曜スペシャルを観ているような気分になり

とても楽しめました。


ありがとうNHK

追記：
最新の脳卒中治療ガイドラインによると
促通手技は科学的根拠のない治療法とされています。
引用

ファシリテーション（神経筋促通手技）、〔Bobath法、neurodevelopmental exercise（Davis）、Proprioceptive neuromuscular facilitation（PNF）法、Brunnstrom法など〕は、行っても良いが、伝統的なリハビリテーションより有効であるという科学的な根拠はない（グレードC１）。

http://www.jsts.gr.jp/guideline/296_299.pdf

手の感覚麻痺を視覚で補う

元

Correlations between motor and sensory functions in upper limb chronic hemiparetics after stroke.
2011　　8月　　ブラジル

片麻痺患者の上肢運動機能と皮膚感覚との

関連を調べてみたそうな。



体性感覚機能を複数の評価方法で調べ、

運動機能、視覚情報の有無との関係を分析した。




結果、

体表の感覚機能と上肢運動機能との間に関連が見られた。


この関連性は患者が視覚を失っている場合に強かった。



このことから　脳卒中で失われた感覚機能を視覚情報が補っている

であろうことがわかった、


というおはなし。







感想：

とても共感できた。


自分も、いまだに左半身の皮膚感覚が弱く、

キーボードで文字を打つ際も

指はほぼ自由に動くのだけれども

どこにどの文字キーがあるのかが

触覚ではまったくわからない。



常に左手の動きを視野の隅に捉えて

腕や指が正しい方向へ進んでいることを確認、修正している。




なので、いまのところ　

再びブラインドタッチができるようになる気はまったくしない。




体性感覚ホムンクルス

イメージトレーニングの上肢リハビリは効果が持続する

元

Retention of Motor Changes in Chronic Stroke Survivors Who Were Administered Mental Practice.
2011　　8月　　アメリカ

イメージトレーニングを組み合わせた

上肢リハビリの効果を検証してみたそうな。




慢性期脳卒中患者21人をランダムに振り分けて、

イメージトレーニングを加えた上肢リハビリプログラムを

10週間受けさせた。


イメージトレーニングは録音したものを用いた。


このリハビリプログラムの前後および3ヶ月後の上肢機能の評価を行った。



その結果、


イメージトレーニングを組み合わせたグループでの

上肢機能改善効果はプログラム終了後3ヶ月経っても

維持されていることがわかった、


というおはなし。

脳卒中で入院 4人に1人は合併症

元

In-Hospital Medical Complications, Length of Stay, and Mortality Among Stroke Unit Patients.
2011　　8月　　デンマーク

脳卒中後の合併症と在院日数との関連を調べたそうな。


2003-2009に入院した1万3千人あまりの患者について、

情動失禁とは抑えるべき感情をお漏らししてしまうこと

元

Health-Related Quality of Life in Patients With Poststroke Emotional Incontinence.
2011　　８月　　中国

脳卒中後の情動失禁の影響を調べたそうな。



385人の脳卒中経験者にアンケートをとったところ、　

15.1％に情動失禁が見られた。


情動失禁のある者の回復度は心身共に低かった。

情動失禁の有無それ自体が健康関連QOLに影響を及ぼすことがわかった、

というおはなし。

* 情動失禁 emotional incontinence　とは

情動は正常な場合には意志の力で統制され発現が抑制されているが、

この意志による統制力が病的に低下するため、情動が過度に発現される状態。

ちょっとしたことで涙もろくなり、すぐに泣いたり、喜んだり、怒ったりする。

脳血管障害 (脳梗塞など) に特徴的であるとされる。

感想：

スードバルバーアフェクト（PBA：Pseudobulbar Affect）との違いがよくわからない。

同じものかな。