アパシー：無気力・無感動な態度。またはその状態。

元

Apathy in acute stroke patients.
2011　　9月　　ポルトガル

脳卒中患者のアパシー（無気力、無関心）の特徴について調べたそうな。



94人の急性期脳卒中患者（脳出血22人、脳梗塞72人）と

冠動脈患者50人について比較したところ、



次のことがわかった。

・脳卒中患者の38％がアパシーになる。

・冠動脈患者も　その24％がアパシーになった。

・脳卒中患者は冠動脈患者に比べアパシーの自覚が低かった。

・脳出血、低学歴、右脳損傷だとアパシーになりやすい。

・認知障害、うつ　とアパシーとの関連はなかった。

・アパシー患者の予後は良くなかった。

というおはなし。

感想：

アパシーと　うつの違いを調べてみると

『生活全般に対する無気力・無関心を示すうつ病とは異なる。また、うつ病はしばしば睡眠障害を伴うのに対し、アパシーの場合、昼夜逆転生活になっても睡眠はとることができる。』

とある。

また

『日常生活の喜怒哀楽から離れ、世界の秩序を観照する平静な精神状態を示すギリシア語の“apatheia”という語に由来する。』

という意味もあり、　こっちの方がカッコイイと思う。

充分な睡眠で脳がよみがえる

元

Sleep disturbance impairs stroke recovery in the rat.
2011　　9月　　スイス

脳梗塞後の睡眠妨害が脳の回復に与える影響を調べたそうな。


ネズミを人為的に脳梗塞にし、その12時間後から　

3日間の睡眠妨害を行った。


その後　5週間にわたり知覚運動機能の回復具合を評価し、

解剖して脳組織の修復程度を確認した。


比較のため、脳梗塞もしくは睡眠妨害のないグループも作成した。



結果、

睡眠妨害を受けたグループのネズミは

上肢機能の回復が著しく遅かった。


また、脳組織の再生程度も非常に低かった。





脳梗塞後、睡眠妨害を受けると予後が非常に悪くなることがわかった。


睡眠は脳の回復にとても重要であると考えられる、


というお話。

チベット住人はキレやすいという科学的根拠

元

Characteristics of Stroke in Tibet Autonomous Region in China: A Hospital-Based Study of Acute Stroke.
2011　　8月　　中国

チベット自治区住人の脳卒中の傾向を調べたそうな。


チベットの病院と中国西病院の脳卒中患者それぞれ

301人、3334人について比較した。


その結果、

・チベットの脳卒中患者は10歳ほど若く、

・74.1％が脳内出血だった。

・高血圧と飲酒が主な危険要因と考えられた、

というおはなし。






感想：

脳出血の割合の高さにオドロイタ。

（日本では 10数％…）


親近感が湧く。


きっと　性格もキレやすいと推測。

院内死亡率：脳梗塞3.5％、脳出血15.1％

元

In-hospital Mortality in Patient with Acute Ischemic and Hemorrhagic Stroke.
2011　　9月　　日本

急性期脳卒中患者の院内死亡率について調べたそうな。




・2009年に入院した急性期脳卒中患者738人のうち

・53人（7.2％）が死亡した。


内訳は、

・脳梗塞：3.5％

・脳内出血：15.1％

・くも膜下出血：17.9％

であった。　また、


・くも膜下出血の患者は若い人が多く、

・糖尿病持ちの脳出血患者の死にやすさは顕著だった。


というおはなし。

リハビリの合間のお昼寝は大切 → 訓練がはかどるゾ

元

Sleep enhances implicit motor skill learning in individuals poststroke.
2008　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の動作学習に対する睡眠の影響について調べたそうな。


18人の脳卒中患者と同年齢18人の健常人について、

パソコンスクリーンに映るグラフィックを追跡する動作学習を

訓練の合間に睡眠を挟むグループと

睡眠無しのグループとに分けて実施し、

前回の動作エラーからの改善の大きさを評価し 学習効果とした。



その結果、

動作訓練の合間に睡眠を取らせた脳卒中患者は学習効果が著しく大きかった。

一方、健常人では睡眠の有無に関わらず学習効果は見られなかった。


リハビリ訓練は就寝直前に行うか、

訓練の合間にお昼寝をすると効果があがりそう、


っておはなし。




感想：

先日のNHKスペシャル（脳がよみがえる）の中で紹介されていたカンザス大学のキャサリン・シエングシュコン准教授の研究。
とても感じのよい人だった。

番組の他の話はもう忘れてしまったけど、

この睡眠学習の話だけは印象的だった。
こういうシンプルな内容は好き。

[感想] NHKスペシャル｜脳がよみがえる ～ 脳卒中・リハビリ革命 ～

元

2011年9月4日(日) 午後9時00分～9時49分 総合テレビ

脳がよみがえる ～脳卒中・リハビリ革命～

これ　録画して観た。

おかげでアクセスも増えたし記念に感想を記しておく。



促通反復法（川平法）と呼ばれるリハビリ方法の紹介がメインだった。



およそ人の名前の付いた治療法にロクなものはない、

という　私なりの人生経験則があったことと、


施術者に非常に特殊な技能が要求され、その習得に時間がかかることから


これはサイエンスと言うよりは

宗教に近いものだろうと考えて、


これまで　あえて一度も記事にしたことはなかった。



触れるのは　これが最初で最後だと思う。







テレビの罪深さを感じた。


川平先生ご自身も、これだけセンセーショナルな放映内容を許可したのだから

それなりの覚悟はあった　と思う。



視聴者はきっと　こう考える。

『あんなに素晴らしい治療法があるのに、なぜわたしは麻痺が改善されなかったのだろうか…

そうか！　きっと自分を担当していたリハ医は　わたしたちの税金を貪ることに執心のあまり新しいリハビリ法の勉強をまったくしていなかったに違いない！無能なリハ医を相手取って訴訟を起こすべきなのかもしれない…　』

って。


怪しげなスプリントを腕に付け　

薄暗い部屋で顔にボカシを入れて証言する正体不明の患者など、

久しぶりに矢追さんの木曜スペシャルを観ているような気分になり

とても楽しめました。


ありがとうNHK

追記：
最新の脳卒中治療ガイドラインによると
促通手技は科学的根拠のない治療法とされています。
引用

ファシリテーション（神経筋促通手技）、〔Bobath法、neurodevelopmental exercise（Davis）、Proprioceptive neuromuscular facilitation（PNF）法、Brunnstrom法など〕は、行っても良いが、伝統的なリハビリテーションより有効であるという科学的な根拠はない（グレードC１）。

http://www.jsts.gr.jp/guideline/296_299.pdf

手の感覚麻痺を視覚で補う

元

Correlations between motor and sensory functions in upper limb chronic hemiparetics after stroke.
2011　　8月　　ブラジル

片麻痺患者の上肢運動機能と皮膚感覚との

関連を調べてみたそうな。



体性感覚機能を複数の評価方法で調べ、

運動機能、視覚情報の有無との関係を分析した。




結果、

体表の感覚機能と上肢運動機能との間に関連が見られた。


この関連性は患者が視覚を失っている場合に強かった。



このことから　脳卒中で失われた感覚機能を視覚情報が補っている

であろうことがわかった、


というおはなし。







感想：

とても共感できた。


自分も、いまだに左半身の皮膚感覚が弱く、

キーボードで文字を打つ際も

指はほぼ自由に動くのだけれども

どこにどの文字キーがあるのかが

触覚ではまったくわからない。



常に左手の動きを視野の隅に捉えて

腕や指が正しい方向へ進んでいることを確認、修正している。




なので、いまのところ　

再びブラインドタッチができるようになる気はまったくしない。




体性感覚ホムンクルス