“瘤＝悪”という前提でいいのか──くも膜下出血の予防はどこまで合理的か

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Targeted Screening of Unruptured Intracranial Aneurysms in Female Smokers: Inconsiderate Overdiagnosis or Chance for Better Health?

2025　　6月　　フィンランド

くも膜下出血（aSAH）は中年女性における突然死の一因として深刻であり、特に喫煙者ではそのリスクがかなり高いことが知られている。

これまでのスクリーニングは家族歴や特定の病気がある人に限られていたが、中年の喫煙女性というリスクの高い層について、実態を調べたデータはあまりない。

そこで、このグループを対象に未破裂脳動脈瘤（UIA）のスクリーニングを行い、破裂や死亡の予防につながるかをくわしくしらべてみたそうな。

病院に行ったら後遺症!? 軽症くも膜下出血と“過剰治療”の落とし穴

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Impact of Delayed Admission on Treatment Modality and Outcomes of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Prefecture-Wide, Multicenter Japanese Study

2025　　5月　　日本

くも膜下出血（SAH）は、再出血や脳血管のけいれん（血管れんしゅく）などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。

でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。

そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。

PHASESスコアの罠──日本人だけ3点加算で即手術！

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Conservative management of 661 patients with unruptured intracranial aneurysms: an observational study over 4 decades

2025　　5月　　オーストリア

未破裂脳動脈瘤（UIA）はMRIの普及により、たまたま見つかることが増えている。しかし、見つかったからといって必ずしもすぐに手術が必要なわけではない。

では、実際にどれくらい破裂しやすいのか？手を加えずにそのまま様子を見るのは安全なのか？という点について、長期間にわたりくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の9割は“放置”？──アメリカ医療が選んだ意外な結論

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Flow Diverter Assisted Embolization of Ruptured Aneurysms is Associated with Increased Hemorrhagic Complications: Prognostic Factors and Outcomes in Neuroendovascular Treatment of Subarachnoid Hemorrhages

2025　　5月　　アメリカ

微小で広頸部の水ぶくれ様動脈瘤（blister-like aneurysm）は、その形態的特徴ゆえにコイル塞栓術や外科的クリッピングの適応が困難である。こうしたケースに対し、フローダイバーター（Pipeline Embolization Device：PED）は新たな治療選択肢として期待されている。

しかしPEDにはデュアル抗血小板療法（DAPT）が必須であり、全身性の出血合併症リスクが伴う。

そこで、PEDの使用により実際に出血リスクがどの程度上昇するかを、大規模データベースを用いてくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤検査が“割に合わない”4つの理由

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Cost-effectiveness of population wide screening for intracranial aneurysms revisited in light of potential diagnostic developments

2025　　5月　　ドイツ

くも膜下出血（SAH）の多くは、脳の中の血管にできたこぶ（脳動脈瘤）が破れて起こる。だから、こぶが破れる前に見つけて治せば、命を守れるかもしれない。

ただし、見つかる未破裂の脳動脈瘤（UIA）の多くはすぐに破れるわけではない。むしろ、そのまま放っておいても一生なにも起こらない場合も多い。

そういう「破裂しにくいこぶ」を見つけても、どうすればいいかの判断がむずかしい。また、全国民を対象に検査（スクリーニング）を行うのは、お金がかかりすぎるとも言われてきた。

最近では、血液検査で脳動脈瘤のリスクを調べられる技術が開発されつつあり、それを使えばもっと簡単にスクリーニングできるのではないか、という期待がある。

そこでUIAの全国民スクリーニングの費用対効果をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血に効くのか？――“ドレーン信仰”に揺らぐ慢性水頭症・予防の神話

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Different cerebrospinal fluid drainage methods and chronic hydrocephalus in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2025　　4月　　中国

くも膜下出血（aSAH）後の慢性水頭症は、患者の回復や生活の質に大きな影響を与えるよくある合併症である。

しかし、水頭症がなぜ起きるのか、またそれを防ぐためにどんな方法が一番良いのかは、まだはっきりとはわかっていない。

そこで、aSAH患者に対して行われるさまざまな髄液ドレナージ（CSF排出）の方法が、水頭症の発症にどう関わるかをくわしくしらべてみたそうな。

軽い脳梗塞にメスを入れた結果──治療で悪化する日本人患者たち

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Early neurological deterioration after endovascular treatment for acute stroke with mild symptoms

2025　　4月　　日本

軽症（NIHSS≤5）の急性虚血性脳卒中（AIS）に対する血管内治療（EVT）の効果と安全性は、依然として明確なエビデンスが不足している。

特に、EVT施行後にみられる早期神経学的悪化（END）の臨床的意義については十分に検討されていない。軽症患者では、自然経過での回復が期待できる一方、治療介入に伴うリスクが無視できず、適応判断が難しい。

そこで、軽症AIS患者に対するEVT後のEND発生率、リスク因子、ならびにその予後への影響をくわしくしらべてみたそうな。

30年続けて証拠ゼロ！脳ドック神話はなぜ崩れないのか

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Questionnaire Survey on the Current Use of Brain Docks and Their Compliance with Guidelines in Japan

2025　　3月　　日本

脳ドックは、無症候性脳疾患の早期発見や脳卒中予防を目的に、日本全国で広く導入されている。

しかしその実施内容や質には施設間でばらつきがあり、ガイドラインの遵守状況も明らかではない。

高齢化が進行する日本において、脳ドックの役割を再評価し、その質を確保することは重要な課題である。そこで、脳ドックの実施実態とガイドライン遵守率をくわしくしらべてみたそうな。

高身長は得か損か？脳卒中予防の陰で高まる心房細動リスク

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Effects of childhood and adult height on later life cardiovascular disease risk estimated through Mendelian randomization

2025　　3月　　イギリス

身長は健康に多面的な影響を与えることが知られている。これまでの観察研究では、身長が高いほど心血管疾患や脳卒中のリスクが低いとされてきたが、その因果関係の正体は明らかでなかった。

特に「子どもの頃に背が高いこと」が、その後の脳卒中リスクにどのように関与するのかを、直接的な影響（直接効果）なのか、それとも大人になっても背が高いという継続性によるもの（間接効果）なのかを区別してくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤の破裂に大腸菌が関与！？腸内細菌が脳を脅かす新事実

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Bacterial DNA in patients with ruptured intracranial aneurysms: Investigating the potential role of periodontal and gut microbiota

2025　　2月　　ブラジル

脳動脈瘤の破裂は、生命を脅かす危険な状態であり、その原因の解明が急務である。近年、腸内細菌や口腔内細菌が全身の血管に影響を及ぼす可能性が指摘されている。

動脈瘤の発生や破裂の背景には慢性炎症が関与していると考えられており、腸内環境や口腔内の細菌がどのように影響を及ぼすのかが注目されているので、破裂脳動脈瘤の動脈壁に存在する細菌DNAの有無をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療はどこまで進化した!? 50年の脳外科ブレイクスルーを徹底追跡

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Neurosurgical breakthroughs of the last fifty years: a historical journey through the past and present

2025　　2月　　アメリカ

最近の脳外科領域における進歩はめざましく、さまざまな疾患に対する新しい治療技術や手法が開発されてきた。

それらのうち脳卒中に関係の深いポイントを整理し、まとめてみたそうな。

くも膜下出血の常識が覆る！破裂ピークはまさかの30代？

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Sex disparities in the risk of intracranial aneurysm rupture: a case-control study

2024　　12月　　中国

脳動脈瘤（IA）は、破裂するとくも膜下出血（SAH）を引き起こし、命に関わる。しかし、どのような人が破裂リスクが高いのか、特に性別や年齢による違いは十分に解明されていない。

そこで、中国の大規模なデータを用いて、男女の脳動脈瘤破裂リスクの違いを分析し、破裂しやすい年齢層をくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の悲劇！生存者の自殺リスクが75%増加する事実

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Risk of Suicide After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Nationwide Study

2025　　1月　　フィンランド

くも膜下出血（aSAH）を経験した後、生存者の多くは不安やうつを抱える。しかし、aSAH後の自殺リスクについては十分な研究が行われてこなかった。

そこで、aSAH生存者の自殺リスクが一般人口と比べてどの程度高いのかをくわしくしらべてみたそうな。

日本と韓国で承認のクラゾセンタン、その効果は国際的ガイドライン推奨のニモジピンを超えるか？

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Comparison of Clazosentan and Nimodipine on Vasospasm and Vasospasm-Related Outcomes after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage : A Post-hoc Propensity Score-Matched Analysis of Six Randomized Clinical Trials

2025　　1月　　韓国

くも膜下出血（aSAH）は脳動脈瘤の破裂によって起こる重大な疾患であり、脳血管攣縮がその後の主要な合併症として知られる。

そこで、新たに登場したクラゾセンタンと従来使用されているニモジピンの効果を比較してみたそうな。

動脈瘤が見つからない幸運？非動脈瘤性くも膜下出血の驚くべき転帰差！

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Clinical Outcomes and Predictors of Poor Prognosis in Non-aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A 10-Year Cohort Analysis

2024　　12月　　ポルトガル

くも膜下出血の多くは動脈瘤の破裂が原因であるが、中には破裂動脈瘤が特定されないものも存在する。これを「非動脈瘤性くも膜下出血（naSAH）」と呼ぶ。

naSAHは、出血の場所や広がり方によって2つのタイプに分類される。

一つは脳幹周囲に限局する「pnSAH（pretruncal SAH）」で、もう一つは出血が広範囲に広がる「npnSAH（non-pretruncal SAH）」である。

これら2つのタイプの患者の特徴と予後について詳しくしらべてみたそうな。

高所得層がくも膜下出血治療を諦める時

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The Impact of Socioeconomic Status on Decision on Withdrawal of Life-sustaining Treatments in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2025　　1月　　アメリカ

動脈瘤性くも膜下出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）は、突然の発症と重篤な影響を持つ脳卒中の一種である。

治療の選択肢には、生命維持治療（life-sustaining treatment, LST）が含まれるが、WLST

（withdrawal of life-sustaining treatments）は、生命を維持するための人工呼吸器や薬物療法、栄養補給などを中止することを指す。

これは患者の予後が厳しい場合や、本人の意志や家族の希望がある場合に選択される重要な医療判断である。この決定に社会経済的地位（socioeconomic status, SES）がどのような影響を与えるかについては十分に明らかではないのでくわしくしらべてみたそうな。

死亡率は改善せず…クラゾセンタン、その価値はどこに？

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Clazosentan's dual edge in managing vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression of clinical outcomes and safety profiles

2025　　1月　　パキスタン

くも膜下出血（aSAH）は、破裂した動脈瘤によって引き起こされる命に関わる状態であり、脳卒中関連の死亡率と障害率を大幅に引き上げる。

この疾患では、血管攣縮（CV）やそれに伴う脳梗塞、遅発性虚血性神経障害（DIND）が、治療をさらに困難にしている。

この問題に対して、新薬クラゾセンタンが有効な選択肢となり得るのかをくわしくしらべてみたそうな。

破裂するのは動脈瘤じゃない！赤ワインが守るくも膜下出血の秘密

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Modifiable lifestyle factors and risk of intracranial aneurysm: A univariate and multivariate Mendelian randomisation study

2024　　11月　　中国

脳動脈瘤（脳内血管の異常な膨らみ）は、破裂してくも膜下出血を起こすと命に関わる重篤な疾患である。

そこで遺伝情報を活用したメンデルランダム化解析を用い、生活習慣が脳動脈瘤リスクにどのように影響するかをくわしくしらべてみたそうな。

若者を襲う脳梗塞！前兆片頭痛がもたらす危険に迫る

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Mendelian randomization analysis reveals causal effects of migraine and its subtypes on early-onset ischemic stroke risk

2024　　12月　　中国

片頭痛、特に前兆を伴う片頭痛（migraine with aura）は、以前から脳卒中リスクとの関連が指摘されてきた。しかし、これまでの研究は観察研究が中心であり、片頭痛と脳卒中リスクの因果関係を明確に示したものは少なかった。

特に、若い世代で発症する早期脳梗塞（early-onset ischemic stroke）との関連については十分に解明されていなかったので、遺伝的データを活用し、片頭痛が早期脳梗塞に及ぼす因果的影響をくわしくしらべてみたそうな。

再出血を止めても命は救えない！？動脈瘤治療の落とし穴

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The Effectiveness and Safety of Tranexamic Acid in Treating Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　12月　　サウジアラビア

くも膜下出血（SAH）は生命を脅かす状態である。

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は再出血リスクが高いとされている。

一方で、トラネキサム酸（TXA）は止血効果を持つ薬剤として知られており、手術前に再出血を抑制する可能性がある。

しかし、TXAの使用が患者の生存率や治療の安全性にどのような影響を与えるかは明らかではないので、体系的にレビューしてみたそうな。