高齢脳卒中への手厚い支援が逆効果？――予後良好率が57％から23％へ

元

Impact of age and frailty on the effect of a multimodal individualized long-term intervention after stroke: the last-long trial

2026　　10月　　ノルウェー

脳卒中後の長期的な個別支援は、機能低下の予防に役立つと期待されている。

しかし、LAST-long試験では全体として有効性が認められなかった。

そこで、高齢者やフレイル（虚弱）状態の患者では、支援の効果が異なるのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の肩の痛み、なぜ理学療法の根拠はこんなに弱いのか？

元

Efficacy of Physical Modalities for Hemiplegic Shoulder Pain After Stroke: A Systematic Review

2026　　6月　　イタリア

脳卒中後の片麻痺肩痛は、よくみられる合併症であり、痛みだけでなく上肢機能、リハビリ参加、生活の質にも影響する。

電気刺激、衝撃波、レーザーなどの物理療法は臨床で用いられているが、その有効性については一貫した結論が得られていなかった。

そこで、脳卒中後の片麻痺肩痛に対する物理療法の効果と安全性を、ランダム化比較試験にしぼって検討してみたそうな。

脳卒中後の肩の痛み、骨や筋肉のせいだけではなかった

元

Central Sensitization and Neuropathic Pain in Hemiplegic Shoulder Pain: A Cross-Sectional Study

2026　　3月　　トルコ

脳卒中のあとに起こる肩の痛みはよくある問題であり、リハビリの進み方や日常生活のしやすさを大きく左右する。これまでは、痙縮、肩の亜脱臼、関節のこわばり、腱板のはさまりこみなど、肩そのもののトラブルが主な原因と考えられてきた。

だが最近は、それだけでは説明しきれず、神経そのものの痛みや、脳や脊髄が痛みに敏感になっている状態も関係しているのではないかと考えられている。そこで、脳卒中後に肩の痛みがある人とない人を比べて、その違いをくわしくしらべてみたそうな。 

過少治療という名の放置：脳卒中後痙縮とボツリヌス療法が切り捨てられる理由

元

Real-world use of botulinum toxin-A for post-stroke spasticity in the Netherlands: a retrospective claims study

2026　　1月　　オランダ

脳卒中のあとに起こる「痙縮（きんにくのつっぱり）」は、痛みが出たり、手足が動かしにくくなったり、介助や着替えが大変になったりと、生活にかなり影響する問題である。

この痙縮に対して、ボツリヌス毒素注射（ボツリヌス療法）はガイドラインでも勧められている治療法である。ところが、実際の医療現場でどれくらいの人がこの治療を受けているのか、またどれくらい続けられているのかは、はっきり分かっていなかった。

そこで、オランダの保険データを使って、ボツリヌス療法の使われ方をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の痙縮と拘縮に革命！知られざる外科的再建術が機能回復のカギ

元

Surgical reconstruction for spasticity and contracture: An underutilised rehabilitative strategy of adult stroke

2024　　9月　　香港

脳卒中後に生じる痙縮や拘縮は、リハビリの大きな障害となるが、外科的再建術が効果的な手段として知られている。

しかし、非手術療法が優先されるため、この治療法は十分に活用されていない。

その有効性と手術の重要性についてレビューをこころみたそうな。

痙縮の理学療法の質 アンブレラレビュー

元

Effectiveness of physical therapy interventions on post-stroke spasticity: An umbrella review

2023　　2月　　アメリカ

脳卒中後の痙縮にかんする理学療法にはおおくの種類があり、システマチックレビューも増えている。

そこで、質の高いエビデンスを見極めるべく、システマチックレビューのシステマチックレビューであるアンブレラレビューをこころみたそうな。

痙縮と関節可動域へのストレッチの効果

元

Effectiveness of Stretching in Post-Stroke Spasticity and Range of Motion: Systematic Review and Meta-Analysis

2021　　10月　　スペイン

痙縮は脳卒中患者にもっとも頻繁に見られる症状の1つであり、障害の原因になる。

ストレッチは脳卒中患者に対してもっとも広く行われている理学療法であるが、その有効性はわかっていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

セラピストからみた「片麻痺の肩の痛み」

元

Management of hemiplegic shoulder pain- A UK-wide online survey of physiotherapy and occupational therapy practice

2020　　8月　　イギリス

片麻痺の肩の痛み（hemiplegic shoulder pain：HSP）は、脳卒中から6ヶ月以内におよそ3分の1の患者に見られるという。

その原因は、麻痺、痙縮、感覚異常、神経性疼痛、亜脱臼、腱板裂傷、筋肉のアンバランス、肩甲骨のズレ、など多岐にわたると考えられている。

そこで、セラピストによるHSPの評価、治療、管理方法について彼らにオンライン調査をおこなってみたそうな。

ボツリヌス療法の二重盲検ランダム化比較試験

元
Exploratory Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Botulinum Therapy on Grasp Release After Stroke (PrOMBiS)
2019　　11月　　イギリス

脳卒中後の痙縮は屈筋の過剰収縮によりおきる。

これまでボツリヌス毒素A型（onabotulinumtoxinA）が痙縮をやわらげるという報告がいくつもあった。しかしいずれも比較対照群を設けず盲検にもなっていない調査ばかりであった。

この効果を確定するべく、二重盲検のランダム化比較試験 PROMBISトライアルをおこなっていみたそうな。

瞑想で痙縮を改善できるのか？

元
Mindfulness Meditation Effects on Poststroke Spasticity- A Feasibility Study
2019　　6月　　アメリカ

脳卒中患者のおよそ30％は痙縮を経験するという。

痙縮の治療法としてボツリヌス療法など薬物をつかったものや作業療法、理学療法があるがいずれもコストが高くしかも満足のゆく結果はえられていない。

低コストで効果的な痙縮対策がもとめられている。

痙縮が「不安」といった感情ストレスと関係しているという報告がある。

そこで自宅でおこなう短時間の瞑想で痙縮がよくなるものか、実験してみたそうな。

痙縮がウザいので足を切断した 今はマラソンが趣味☆

元
Woman, 32, CHOSE to have her leg amputated after shock stroke left her with foot spasms - Daily Mail Online
2019　　1月　　アメリカ

画期的な方法で足の痙縮問題を解決した女性について。

・2013年8月 サラ・カーリー27歳は右脳の梗塞で入院した。

・とくに後遺症もなかったので翌日には退院できた。

・しかし2週間後、左足に痙攣を感じはじめた。やがてつま先が内側に曲がり、頻繁につまずくようになった。

タイ古式マッサージは痙縮に効くのか

元
The efficacy of traditional Thai massage in decreasing spasticity in elderly stroke patients.
2014　　8月　　タイ

脳卒中患者の痙縮対策として、タイ古式マッサージと理学療法のどちらが優れているか比べてみたそうな。


発症後3ヶ月以上、50歳以上、50人の脳卒中患者をタイ古式マッサージまたは理学療法グループに分けて、1回1時間x週2回x6週間の治療を行い比較した。


次のようになった。

・痙縮程度が改善した者の割合は、タイ古式マッサージグループで若干多かったが、統計学的に有意なほどではなかった。

・両グループ共に運動機能、QoLが向上したものの、

・不安やウツの改善が見られたのはタイ古式マッサージのみだった。

タイ古式マッサージは理学療法と同程度に痙縮を軽減した、


というおはなし。



感想：

ちょっとエッチなマッサージと誤解してました。ごめんなさい。