くも膜下出血は“免疫と炎症”が原因だった──いま見えてきた本当の根本治療とは？

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Inflammatory-immune crosstalk in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: bidirectional Mendelian randomization and causal mediation evidence

2025　　10月　　中国

くも膜下出血（aSAH）は、脳動脈瘤が破裂して起こる命にかかわる脳卒中である。

これまで「血圧が高い」「喫煙している」といった危険因子は知られていたが、

免疫や炎症の働きが“破裂そのもの”にどう関係しているのかはよくわかっていなかった。

そこで、「免疫細胞」と「炎症タンパク」がどのように影響しあい、さらに“因果関係”があるのかを明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

医師は拍手、患者は墓場──血管内治療の不都合な真実

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Mortality within three months after nonfatal ischemic stroke treated by mechanical thrombectomy in routine care-data from the German Stroke Registry

2025　　10月　　ドイツ

近年、機械的血栓回収療法（MT）は急性期の脳梗塞に対して標準的な治療になっている。

これまで多くの研究は「90日後に歩けるかどうか」や「入院中に亡くなるかどうか」に焦点を当ててきたが、**退院してからの死亡率**についてはほとんど分かっていなかった。

そこで、ドイツ全国の医療データを使い、退院後3か月以内にどのくらいの患者が亡くなるのか、またその原因となる要因は何かをくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞を防いだはずが…サラサラ薬が招く“出血地獄”

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High prevalence of inappropriate antithrombotic use in patients with symptomatic chronic subdural hematomas: should our focus be on preventing the subdural tsunami?

2025　　10月　　アメリカ

慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）は、高齢者に多くみられる病気である。頭の中にじわじわ血がたまって脳を圧迫し、物忘れや歩行のふらつき、認知症に似た症状を起こすことがある。

その大きな原因のひとつが、脳梗塞や心臓病の予防に使われる「血液サラサラ薬（抗血栓薬＝AT）」である。こうした薬は必要な人には大切だが、本当に必要かどうか曖昧なまま処方され続けている場合もある。

そこで、慢性硬膜下血腫で治療を受けた人の中で「不要な抗血栓薬」がどれくらい使われていたのかをくわしくしらべてみたそうな。

ニモジピン排除の日本、クラゾセンタン依存は愚策か──国際レビューが突きつける現実

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Evaluating clazosentan sodium for the treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2025　　9月　　アメリカ

くも膜下出血は依然として高い死亡率と後遺症率を伴う疾患であり、その主要な原因の一つが遅発性脳虚血（DCI）である。

国際的にはニモジピンが唯一のFDA承認薬として標準治療に位置づけられているが、効果は限定的であり、新たな治療選択肢の開発が求められてきた。

エンドセリン受容体拮抗薬クラゾセンタンは、日本と韓国で承認されている薬剤であり、その有効性と安全性をくわしく整理してみたそうな。

脳卒中疑いは飛行機の緊急着陸率20倍──空の医療トラブルが動かす巨大リスク

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In-Flight Medical Events on Commercial Airline Flights

2025　　9月　　アメリカ

飛行機の中では医療資源が限られ、体調不良が起きると対応が難しい。これまでいくつかの報告はあったが、世界規模で「どんな病気がどれくらい起きて、どう処置されているのか」を調べた大きな研究はなかった。

特に脳卒中のような重い病気がどれだけ飛行機を緊急着陸に追い込むのかはよくわかっていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

治せば安心は幻想？ 未破裂脳動脈瘤の予防手術が残す後遺症の重み

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Management and Outcomes of Multiple Unruptured Cerebral Aneurysms: A Descriptive Cohort Analysis

2025　　9月　　ドイツ

脳動脈瘤は破裂すると命に関わるくも膜下出血を起こすため、早い段階でどう対応するかが大きな課題になっている。

最近はMRIなどの画像検査の進歩で、症状がない段階で未破裂の動脈瘤が偶然見つかることが増えてきた。なかでも複数の瘤を持つ「多発例」はリスクや経過が複雑で、どのように治療するのがよいのかまだはっきりしていない。

そこで、多発の未破裂瘤を持つ患者について、その特徴や治療の結果を整理し、よりよい管理方法をくわしくしらべてみたそうな。

“あの注射”の後に残る不調──脳卒中との意外な関係

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Long COVID and Acute Stroke in the Emergency Department: An Analysis of Presentation, Reperfusion Treatment, and Early Outcomes

2025　　9月　　ルーマニア

COVID-19感染後に長く続く症状は「Long COVID」と呼ばれ、疲労や呼吸困難だけでなく、神経学的な不調も多く報告されている。

脳卒中は世界的に主要な死因・後遺症原因であり、COVID-19との関連性も指摘されてきた。しかし、Long COVIDを有する患者が脳卒中で救急外来を受診した場合、その症状や治療成績がどのように異なるのかについては十分に明らかにされていない。

そこで、Long COVIDの既往が脳卒中救急診療に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収神話の崩壊──軽症脳卒中ではなぜ“害”が勝るのか？

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Mechanical thrombectomy for mild stroke with anterior circulation large vessel occlusion: a multicenter cohort study

2025　　9月　　中国

これまでの大規模研究では、前方循環の大血管閉塞（ELVO）に対して「血栓回収療法（MT）」を行うと、通常の内科的治療（MM）よりも良い結果になると報告されてきた。

ただし、それは主に中等症から重症の患者（NIHSSスコア6以上）を対象としており、軽症（NIHSS <6、以下mELVO）の患者は多く除外されていた。

しかし実際には、ELVO患者の約1割は軽症で発症する。その一部は薬だけでは回復が不十分なことがあり、静注の血栓溶解療法（IVT）で血流を回復できるのも限られている。

つまり軽症でも治療が必要な場合があるかもしれないが、MTが本当に役立つのかははっきりしていないのでくわしくしらべてみたそうな。

コクランが暴いた真実──血圧140未満のワナ

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Pharmacotherapy for mild hypertension

2025　　9月　　カナダ

血圧が少しだけ高い「軽症高血圧」（上が140〜159、下が90〜99）は、将来の脳卒中や心臓病につながると心配されている。

しかし、この段階から薬を飲み始めるのが本当に良いのかどうかは、はっきりしていなかった。とくに脳卒中を防げるのか、副作用の方が大きいのか、結論が出ていない。そこでCochraneレビューが最新の研究をまとめて検証してみたそうな。

脳外科医が語らない“感染性くも膜下出血”──動脈瘤治療の意味が揺らぐとき

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Mycotic aneurysms as a rare cause of subarachnoid hemorrhage

2025　　9月　　ドイツ

くも膜下出血（脳の血管が破れて起きる出血）の多くは、いわゆる「動脈瘤」が原因である。その中で、ごくまれに「感染」が関わって血管の壁が弱り、動脈瘤（感染性脳動脈瘤：MIA）ができることがある。

頻度は全体の1％ほどと非常に少ないが、治療方法や診断の基準がまだはっきりしていない。そこで、この感染性動脈瘤によるくも膜下出血について、患者の特徴や治療、経過をくわしくしらべてみたそうな。

もやもや病とAVM、そしてビタミンK不足──子どもを襲う意外な脳卒中の正体

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Prevalence and Incidence of Childhood Arterial Ischaemic Stroke and Haemorrhagic Stroke in China: Results of Post Hoc Subgroup Analysis From a Nationally Representative Cross-Sectional Survey

2025　　9月　　中国

子どもにも脳卒中は起こる。まれではあるけれど、一度発症すると後遺症が強く残ることが多い。

ところが、中国本土では「どのくらいの子どもが脳卒中になっているのか」という全国的なデータがなかった。

そこで、小児脳卒中の実態をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。