血栓溶解も血栓回収もなし、それでも65％がほぼ自立――経口エダラボンの衝撃

元

Early and prolonged oral edaravone for neuroprotection in acute ischemic stroke: the ERASE-STROKE randomized controlled phase 3 trial

2026　　9月　　中国

急性期脳梗塞では、血栓を溶かす血栓溶解療法や、カテーテルで血栓を取り除く血栓回収療法が広く行われている。

しかし、こうした再灌流治療を受けられない患者は少なくない。また、血流を再開できても、十分な回復が得られない患者もいる。

そこで注目されているのが、脳梗塞によって傷んだ脳組織を守る「脳保護療法」である。

エダラボンは、脳梗塞後に発生する活性酸素を抑える薬で、日本では以前から急性期脳梗塞の治療に使われてきた。過去の研究では、発症後72時間以内に点滴を開始し、14日間投与することで機能予後が改善することが報告されている。

一方、脳梗塞後の酸化ストレスは数週間続く可能性がある。

そこで、「もっと早くエダラボンを始めて、もっと長く続ければ、さらに回復を促せるのではないか」と考え、経口エダラボン製剤TTYP01を発症24時間以内に開始し、28日間続けることで、脳梗塞後の回復が改善するかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血予防のはずが、院内死亡3％――動脈瘤治療の根拠を問い直す

元

In-hospital mortality in small (≤ 5 mm) intracranial aneurysms: associations with rupture status, treatment, and complications in a multicenter Latin American cohort

2026　　9月　　ウルグアイ

5mm以下の小さな脳動脈瘤には、破裂してくも膜下出血を起こしたものと、まだ破裂していない未破裂瘤が含まれる。

しかし、この両者では治療後の早期の転帰が大きく異なるにもかかわらず、小さな脳動脈瘤全体について院内死亡率を調べたデータは十分ではない。特にラテンアメリカからの報告は限られていた。

そこで、5mm以下の脳動脈瘤患者について、破裂の有無によって院内死亡率がどのように異なるのか、さらにどのような因子が死亡と関連しているのかをくわしくしらべてみたそうな。

なぜ小さい未破裂瘤は破れないのに、くも膜下出血の『破裂瘤』は小さいのか？――破裂瘤仮説の盲点

元

The natural history of untreated small (< 5 mm) intracranial aneurysms: a five-year angiographic follow-up study

2026　　9月　　ブラジル

未破裂脳動脈瘤が偶然見つかったとき、それを予防的に治療するべきか、それとも経過観察でよいのかは難しい問題である。

とくに5mm未満の小さな脳動脈瘤については、破裂リスクが低いとする研究がある一方、治療すべきかどうかを判断するための十分なデータは少なく、施設や医師によって方針が異なる「グレーゾーン」となっている。

そこで、5mm未満の未破裂脳動脈瘤をあえて治療せずに経過観察し、5年間でどの程度大きくなるのか、縮小・消失することはあるのか、そして実際に破裂するのかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血、瘤発見、即手術――その流れに根拠はあるのか

元

Diagnostic evaluation of suspected aneurysmal subarachnoid hemorrhage after negative CT: risk-stratified use of lumbar puncture and CT angiography

2026　　8月　　アメリカ

くも膜下出血（SAH）が疑われても、最初のCTで出血が見つからないことがある。

その場合、従来は腰椎穿刺（LP）で髄液に血液が混じっていないかを調べてきたが、近年はCT血管造影（CTA）で動脈瘤を探す方法も使われている。

ただしLPは「本当に出血したのか」を調べる検査であり、CTAは「動脈瘤などの血管病変があるか」を調べる検査である。似ているようで、見ているものは違う。

そこで、CTで異常が見つからなかったSAH疑い患者に対し、LPとCTAをどう使い分けるべきかを整理してみたそうな。

数々の臨床試験で否定されたステント治療――『レスキュー』の名で使われ続ける背景

元

Effect Modification of Rescue Stenting in ICAS-Related Middle Cerebral Artery Occlusion: The Role of Thrombectomy Failure, Stenosis Severity, and ASPECTS

2026　　9月　　イタリア

頭蓋内動脈狭窄（ICAS）が原因の大きな血管の閉塞では、血栓回収療法（MT）を行ってもうまく血流が戻らなかったり、いったん開いても再び詰まったりすることがある。

そのような場合に、狭くなった血管へステントを入れる「レスキューステント（RS）」が行われることがあるが、どんな患者に有効なのかははっきりしていない。

そこで、実際にどのような患者にRSが選ばれているのか、またその条件によってRSの効果が変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

予後を悲観し、臓器提供へ――くも膜下出血医療に潜む利益相反

元

Potential missed opportunities for organ donation: incidence and risk factors for non-referral among critically ill patients

2026　　9月　　ベルギー

重い脳の病気で亡くなる患者のなかには、医学的には臓器提供ができる可能性があっても、移植コーディネーターに紹介されないまま亡くなる人がいる。

そこで、低酸素性虚血性脳症、外傷性脳損傷、くも膜下出血（SAH）でICUに入院し、その後亡くなった患者を対象に、「臓器提供候補なのに紹介されなかった患者」がどのくらいいるのか、また、どのような患者で紹介漏れが起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。

脳がむくんだ可能性は？――くも膜下出血のクラゾセンタンで脳血液量が増加、脳血流は変わらず

元

Addition of Clazosentan to Fasudil Is Associated with Increased Cerebral Blood Volume without Changes in Cerebral Blood Flow after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A CT Perfusion Study

2026　　9月　　日本

くも膜下出血後の脳血管攣縮予防にクラゾセンタンが使われているが、脳の細い血管や血流にどのような影響を与えるかは十分わかっていない。

そこで、CT perfusionを使って、ファスジル単独とクラゾセンタン追加時の脳血流の変化を比較してみたそうな。

クラゾセンタンは脳をむくませないのか――クラゾセンタン擁護論文を読む

元

Clazosentan Administration Was Not Associated with Intracranial Pressure Elevation in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Retrospective Study with Direct ICP Monitoring

2026　　9月　　日本

くも膜下出血後に使われるクラゾセンタンには、血管攣縮を抑える効果がある一方、胸水や肺水腫などの体液貯留が知られている。

脳浮腫を起こして頭蓋内圧（ICP）を上昇させる可能性も懸念されてきた。

そこで、クラゾセンタン投与中のICPを直接測定し、本当に頭蓋内圧が上がるのかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血のクラゾセンタンは本当に安全なのか――体液貯留を測らず『中止率8.3％』を語る

元

The Clinical Factors Associated with Clazosentan Discontinuation and Exploratory Associations with Discharge and Six-Month Outcomes in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Multicenter DCI Japan Registry Study

2026　　8月　　日本

クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮を予防する薬として日本で2022年から使用されている。

しかし肺水腫や低血圧などの全身性副作用があり、途中で中止せざるを得ない患者もいる。

そこで、実臨床でどのような患者がクラゾセンタンを中止しやすいのか、また中止とその後の転帰との関係をくわしくしらべてみたそうな。

ARUBA後も手術を続けた脳外科医たち――選び抜いたAVM手術の成績は良好？

元

Microsurgical resection versus conservative management for unruptured brain arteriovenous malformations in the ARUBA era: A systematic review and meta-analysis

2026　　9月　　アメリカ

未破裂脳動静脈奇形（AVM）では、ARUBA試験により保存的治療が介入治療より安全とされた。

一方、ARUBAでは手術・塞栓術・放射線治療がまとめて評価され、顕微鏡手術単独の成績は十分に検討されていなかった。

そこで、現代の顕微鏡手術が保存的治療より良い成績を示すかを検証してみたそうな。

くも膜下出血の「速攻鎮静」に根拠はあるのか――患者が話せるうちに眠らせ、自己決定権を奪っていないか

元

DexSAH: A Systematic Review and Meta-analysis of Dexmedetomidine in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2026　　9月　　インド

デクスメデトミジンは、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の鎮静薬として使われる機会が増えている。

しかし、患者の機能予後を改善するのか、遅発性脳虚血（DCI）や血管攣縮を防ぐのかについては明らかではない。

そこで、これまでのランダム化比較試験（RCT）と観察研究を系統的に集め、その効果を検討してみたそうな。

くも膜下出血の動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか――「早期治療ほど良い」が崩れた系統的レビュー

元

Timing of aneurysm repair and clinical outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review

2026　　9月　　ブラジル

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、動脈瘤を「できるだけ早く」クリップやコイルで閉鎖することが推奨されている。

しかし、発症から治療までの時間が本当に死亡や機能予後を改善するのかは、はっきりしていない。

そこで、治療時期と臨床転帰の関係を系統的に検討してみたそうな。

くも膜下出血にニモジピンを使えない日本――クラゾセンタンは「ファスジルよりマシ」なのか

元

Clinical outcomes before and after the introduction of clazosentan in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a multicenter retrospective study of clipping and endovascular treatment

2026　　9月　　日本

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、再出血を防ぐためにクリッピング術または血管内治療（EVT）が行われる。その後の回復を悪くする原因のひとつが、脳血管攣縮や遅発性脳虚血（DCI）である。

日本ではこれまでファスジルが広く使われてきたが、2022年から脳血管攣縮を抑えるクラゾセンタンが使えるようになった。

そこで、クラゾセンタン導入の前後で、クリッピングとEVTの治療成績がどう変わったのかをくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか？――『瘤なしSAH』が突きつける不都合な事実

元

Clinical and epidemiological comparison between perimesencephalic and non-perimesencephalic, non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a single-center cohort study from a referral center in a developing country

2026　　9月　　ブラジル

くも膜下出血（SAH）の約15％では、血管撮影を行っても動脈瘤などの原因血管病変が見つからない。

こうした非動脈瘤性SAHには、中脳周囲に限局するPSAHと、動脈瘤性SAHに似たびまん性出血を示すNPSAHがある。

そこで、この2群で重症度、合併症、転帰がどのように異なるかをくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤を治しても終わらない？――40年で3割に新たな脳動脈瘤

元

Lifelong De Novo Aneurysm Risk After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Young Survivors

2026　　8月　　スウェーデン

くも膜下出血を若くして経験した人では、その後に新しい脳動脈瘤（de novo aneurysm）ができることが知られている。

しかし、生涯にわたってどの程度のリスクが続くのか、また禁煙などによってそのリスクを下げられるのかは十分にわかっていなかった。

そこで、若年のくも膜下出血経験者を最長57年間追跡し、新たな脳動脈瘤ができるリスクとその危険因子をくわしくしらべてみたそうな。

「脳卒中は増えなかった？」――ファイザーワクチン8研究をまとめた最新メタ解析

元

Stroke risk following BNT162b2 vaccination: a systematic review and meta-analysis of self-controlled case series studies

2026　　8月　　韓国

ファイザー製COVID-19ワクチンBNT162b2の接種後に、脳卒中リスクが高まるのではないかという懸念がある。

これまで個別の観察研究は存在したが、BNT162b2に限定し、自己対照ケースシリーズ（SCCS）研究だけをまとめたメタ解析はなかった。

そこで、接種後の短期間に脳卒中リスクが上昇するかを統合して評価してみたそうな。

軽症患者を速攻で眠らせる――『死亡72％減』をうたう日本発くも膜下出血研究の危うさ

元

Impact of immediate general anesthesia in the emergency room on prevention of rebleeding after subarachnoid hemorrhage

2023　　10月　　日本

動脈瘤性くも膜下出血では、破裂した動脈瘤からの再出血が致命的となることがある。

そこで、患者が救急室に到着した直後に全身麻酔を行う「即時全身麻酔（iGA）」によって、入院後の再出血や死亡を減らせるかをくわしくしらべてみたそうな。

「治療しないと92％死亡」の正体――くも膜下出血“非治療群”のカラクリ

元

Mortality among patients with aneurysmal SAH in a nationwide unselected cohort

2026　　8月　　デンマーク

動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の院内死亡率は、これまで7.1～24.1％と報告されてきた。しかし「院内死亡」の定義や観察期間は研究ごとに異なり、治療を受けた患者だけを対象とした研究も多いため、実際の死亡率を評価することは難しい。

そこで、デンマーク全国のほぼすべてのaSAH患者が登録されるデータベースを用いて、脳神経外科への初回入院中の死亡率と、その関連因子をくわしくしらべてみたそうな。

意識清明で搬送された42歳日本人女性が3か月後に死亡――ステントが血管壁を突き破っていた

元

Fatal Delayed Stent-edge Rupture Confirmed by Autopsy after Stent-assisted Coil Embolization for a Blood Blister-like Aneurysm

2026　　7月　　日本

内頸動脈のblood blister-like aneurysm（BBA：血豆状動脈瘤）は、血管壁が非常にもろく、くも膜下出血を起こしやすい特殊な病変である。

近年はステント併用コイル塞栓術などの血管内治療が行われるようになったが、重篤な合併症も問題となる。

こんかい、治療後しばらくしてステント端から致死的な血管破裂を起こした症例を、剖検所見からくわしくしらべてみたそうな。

長生きできる脳内出血、再発する脳内出血――そして語られない危険因子

元

Distinctive mortality patterns and the survival paradox in intracerebral haemorrhage subtypes: a 15-year longitudinal study

2026　　8月　　台湾

脳内出血はひとまとめにされがちだが、原因や出血する場所によって、その後の経過はかなり違う可能性がある。

たとえば、高血圧による深い場所の脳内出血と、脳動静脈奇形や動脈瘤などが関係する非高血圧性の脳内出血では、長期の生存率や死因も異なるかもしれない。

そこで、脳内出血を原因や再発の有無で分け、その後の生存率や死因を最長15年間くわしくしらべてみたそうな。