巨大AVMを積極治療しないほうがましな証拠

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Long-Term Outcomes and Natural Course of Giant Cerebral Arteriovenous Malformations (> 6 cm): Insights From a National Multicenter Propensity Score-Matched Cohort

2026　　3月　　中国

脳動静脈奇形 AVM は、若い世代でも起こりうる脳出血の原因として重要である。そのなかでも 6cm を超える巨大AVM はまれで、脳の大事な部位に広がっていることが多く、治療がとても難しい。

手術、塞栓術、放射線治療などの方法はあるが、どれも簡単ではなく、かえって合併症を招くこともある。そのため、巨大AVMでは「積極的に治療したほうがよいのか、それとも慎重に経過をみたほうがよいのか」が大きな問題になってきた。

しかし、これまで巨大AVMにしぼって、自然経過と治療後の成績をしっかり比べた研究は多くなかった。そこで、巨大AVMの出血リスクや長期経過を調べたうえで、介入治療と保存的管理の成績をくわしくしらべてみたそうな。

若い人ほど出血しない！ 未破裂AVMは“静かに見守る”が正解

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Risk of Future Hemorrhage From Unruptured Brain Arteriovenous Malformations: The Multicenter Arteriovenous Malformation Research Study (MARS)

2025　　10月　　アメリカ

脳の動静脈奇形（AVM）は、生まれつき動脈と静脈が異常につながっている血管のかたまりである。

この異常な血管が破裂すると脳内出血を起こし、重い後遺症を残すことがあるため、

「破裂する前に治療すべきか」「そのまま経過をみるべきか」が長年の議論となってきた。

しかし、これまで「未破裂AVMがどのくらいの頻度で出血するのか」という正確な数字は得られていなかった。

多くの教科書や臨床現場では、年間出血率を2〜4％と説明していたが、

それが本当に妥当かどうかは不明であった。

この研究（MARS研究）では、「未破裂AVMを治療せずに経過観察した場合、実際にどのくらい出血するのか」

そして「どのような特徴を持つ人が出血しやすいのか」をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療はどこまで進化した!? 50年の脳外科ブレイクスルーを徹底追跡

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Neurosurgical breakthroughs of the last fifty years: a historical journey through the past and present

2025　　2月　　アメリカ

最近の脳外科領域における進歩はめざましく、さまざまな疾患に対する新しい治療技術や手法が開発されてきた。

それらのうち脳卒中に関係の深いポイントを整理し、まとめてみたそうな。

手術は不要！脳動静脈奇形は保存的治療が勝る？

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Conservative management of brain arteriovenous malformations: results of the prospective observation registry of a pragmatic trial

2024　　10月　　カナダ

脳動静脈奇形（AVM）は、脳内の血管が異常に絡み合った状態で、時に破裂して脳出血を引き起こす危険がある。

多くのAVM患者は、破裂のリスクを軽減するために手術や放射線治療を受けるが、一部の患者は保存的治療、つまり治療を行わずに経過を観察するという選択肢が取られる。

そこで、治療を受けずに経過観察を選択した患者がどのような経過をたどったのかをくわしくしらべてみたそうな。

ARUBAに韓国が逆襲！AVM手術の衝撃的成果とは？

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Surgical Results with Low-Grade Arteriovenous Malformations : A Single Center 14-Year Experience

2024　　8月　　韓国

脳動静脈奇形（AVM）は、脳内の動脈と静脈が異常に接続している病変であり、出血や神経症状を引き起こすリスクがある。

特に低グレードのAVMは、手術による治療が一般的であるが、その有効性と安全性については議論が続いている。

そこで、14年間にわたり単一の医療施設で行われた低グレードAVM手術の結果を分析し、その有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

ガンマナイフVS手術：AVM治療の衝撃！

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Long-term outcomes of microsurgery and stereotactic radiosurgery as the first-line treatment for arteriovenous malformations: A propensity score-matched analysis using nationwide multicenter prospective registry data

2023　　9月　　中国

未破裂および破裂脳動静脈奇形（AVM）に対する第一選択治療としての完全切除術（MS）とガンマナイフなどの定位放射線術（SRS）のリスクとベネフィットについてくわしくしらべてみたそうな。

手術後の“新規てんかん”衝撃のリスク！

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Postoperative de novo epilepsy after resection of brain arteriovenous malformations: a national database study of 536 patients

2023　　8月　　アメリカ

動静脈奇形（AVM）切除後にあらたにてんかんが発生する率と危険因子を評価し、切除しない場合とでくらべてみたそうな。

ARUBAに日本が逆襲？未破裂AVMの衝撃的結果

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Impact of tailored multimodal treatment for unruptured brain arteriovenous malformation: comparison with a randomized trial of unruptured brain arteriovenous malformations

2023　　10月　　日本

未破裂脳動静脈奇形（AVM）に関する最初のランダム化比較試験であるARUBA試験では、内科的管理の優位性が示された。

しかし、いくつかの限界があったため、介入治療（切り取り、放射線、塞栓）の有効性を完全に否定することはできなかった。

そこで、AVMに対する介入治療の成績を安全性と有効性の観点からくわしくしらべてみたそうな。

小児脳AVM治療：困難と葛藤の道のり

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Endovascular Treatment of Brain Arteriovenous Malformations in Pediatric Patients: A Single Center Experience and Review of the Literature

2023　　7月　　ポルトガル

脳動静脈奇形（AVM）は動脈と静脈が直接つながっている異常な血管状態であり、一般に成人になってから症状が現れる。

しかし、少数のAVMは小児期に発現することがあり、成人期のそれと比較して出血と死亡のリスクが高いと考えられている。

そこで、小児AVM患者における血管内治療の成績をみなおしてみたそうな。

AVM閉塞後の出血や再出現の頻度

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Hemorrhage and Recurrence of Obliterated Brain Arteriovenous Malformations Treated With Stereotactic Radiosurgery

2022　　5月　　アメリカ

脳動静脈奇形（AVM）では血管のかたまりであるナイダスを完全に閉塞できればその後に問題は起きないと考えられている。

しかしAVMの再出現や出血がますます報告されるようになってきた。

そこで、完全閉塞治療されたAVMの、再出現および出血の頻度をくわしくしらべてみたそうな。

ランセット誌：未破裂AVMを手術してはいけない！

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Medical management with interventional therapy versus medical management alone for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): final follow-up of a multicentre, non-blinded, randomised controlled trial

2020　　6月　　カナダ

未破裂の脳動静脈奇形（AVM）への侵襲的治療の効果を検証するためのランダム化比較試験であるARUBA（A Randomized trial of Unruptured Brain Arteriovenous malformations）トライアルの最終結果がでたそうな。