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2024年8月27日

ARUBAに韓国が逆襲!AVM手術の衝撃的成果とは?

2024  8月  韓国


脳動静脈奇形(AVM)は、脳内の動脈と静脈が異常に接続している病変であり、出血や神経症状を引き起こすリスクがある。

特に低グレードのAVMは、手術による治療が一般的であるが、その有効性と安全性については議論が続いている。

そこで、14年間にわたり単一の医療施設で行われた低グレードAVM手術の結果を分析し、その有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

2022年5月29日

AVM閉塞後の出血や再出現の頻度

2022  5月  アメリカ


脳動静脈奇形(AVM)では血管のかたまりであるナイダスを完全に閉塞できればその後に問題は起きないと考えられている。

しかしAVMの再出現や出血がますます報告されるようになってきた。

そこで、完全閉塞治療されたAVMの、再出現および出血の頻度をくわしくしらべてみたそうな。

2024年10月16日

手術は不要!脳動静脈奇形は保存的治療が勝る?

2024  10月  カナダ


脳動静脈奇形(AVM)は、脳内の血管が異常に絡み合った状態で、時に破裂して脳出血を引き起こす危険がある。

多くのAVM患者は、破裂のリスクを軽減するために手術や放射線治療を受けるが、一部の患者は保存的治療、つまり治療を行わずに経過を観察するという選択肢が取られる。

そこで、治療を受けずに経過観察を選択した患者がどのような経過をたどったのかをくわしくしらべてみたそうな。

2023年7月31日

小児脳AVM治療:困難と葛藤の道のり

2023  7月  ポルトガル


脳動静脈奇形(AVM)は動脈と静脈が直接つながっている異常な血管状態であり、一般に成人になってから症状が現れる。

しかし、少数のAVMは小児期に発現することがあり、成人期のそれと比較して出血と死亡のリスクが高いと考えられている。

そこで、小児AVM患者における血管内治療の成績をみなおしてみたそうな。

2025年10月14日

若い人ほど出血しない! 未破裂AVMは“静かに見守る”が正解

2025  10月  アメリカ


脳の動静脈奇形(AVM)は、生まれつき動脈と静脈が異常につながっている血管のかたまりである。
この異常な血管が破裂すると脳内出血を起こし、重い後遺症を残すことがあるため、
「破裂する前に治療すべきか」「そのまま経過をみるべきか」が長年の議論となってきた。

しかし、これまで「未破裂AVMがどのくらいの頻度で出血するのか」という正確な数字は得られていなかった。
多くの教科書や臨床現場では、年間出血率を2〜4%と説明していたが、
それが本当に妥当かどうかは不明であった。

この研究(MARS研究)では、「未破裂AVMを治療せずに経過観察した場合、実際にどのくらい出血するのか」
そして「どのような特徴を持つ人が出血しやすいのか」をくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月25日

ガンマナイフVS手術:AVM治療の衝撃!

2023  9月  中国


未破裂および破裂脳動静脈奇形(AVM)に対する第一選択治療としての完全切除術(MS)とガンマナイフなどの定位放射線術(SRS)のリスクとベネフィットについてくわしくしらべてみたそうな。

2021年5月14日

治療しないAVM患者の生活の質

2021  5月  ハンガリー


脳動静脈奇形(AVM)は、出血、てんかん発作、神経障害、頭痛などのリスクをともなうめずらしい血管病変である。

未破裂AVMの保存措置と破裂予防治療(切除、塞栓、定位放射線)とを比較したさいきんの研究によると、未破裂AVMは治療しないほうが有益であるという結論に至った。

しかしそれら研究ではAVMを抱えていることによる日常生活への長期的な影響については考慮されていなかったので、未治療AVM患者のQoLについてくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月24日

手術後の“新規てんかん”衝撃のリスク!

2023  8月  アメリカ


動静脈奇形(AVM)切除後にあらたにてんかんが発生する率と危険因子を評価し、切除しない場合とでくらべてみたそうな。

2020年10月1日

Stroke誌:小児のAVMは手術しても復活する

2020  9月  アメリカ


小児は成人に比べて脳動静脈奇形(AVM)の再出現(recurrence)が起きやすいのか?また、このリスクはAVM破裂時の症状と関係があるものか、くわしくしらべてみたそうな。

2022年3月29日

P社ワクチン後にAVMが破裂

2022  2月  韓国


脳動静脈奇形(AVM)は、動脈と静脈が脳組織を介さずに直接つながっている異常である。

そのおおくは無症状であり、破裂して脳内出血やくも膜下出血を起こしたあとの痙攣や頭痛がきっかけで発見される。

コロナワクチン接種直後に脳内出血になりAVMの破裂がわかった女性がいたそうな。

2022年12月28日

破裂AVMを急いで手術してはいけない

2022  11月  インド


脳内出血をともなう破裂動静脈奇形(AVM)にたいする手術は、早期(early)手術と待機的(delayed)手術の双方に一長一短がある。

大規模な症例対照研究がないため、破裂したAVM切除手術に適したタイミングについてはいまだ議論があるので、メタアナリシスをこころみたそうな。

2023年10月4日

ARUBAに日本が逆襲?未破裂AVMの衝撃的結果

2023  10月  日本


未破裂脳動静脈奇形(AVM)に関する最初のランダム化比較試験であるARUBA試験では、内科的管理の優位性が示された。

しかし、いくつかの限界があったため、介入治療(切り取り、放射線、塞栓)の有効性を完全に否定することはできなかった。

そこで、AVMに対する介入治療の成績を安全性と有効性の観点からくわしくしらべてみたそうな。

2025年2月26日

脳卒中治療はどこまで進化した!? 50年の脳外科ブレイクスルーを徹底追跡

2025  2月  アメリカ


最近の脳外科領域における進歩はめざましく、さまざまな疾患に対する新しい治療技術や手法が開発されてきた。

それらのうち脳卒中に関係の深いポイントを整理し、まとめてみたそうな。

2020年6月20日

ランセット誌:未破裂AVMを手術してはいけない!

2020  6月  カナダ


未破裂の脳動静脈奇形(AVM)への侵襲的治療の効果を検証するためのランダム化比較試験であるARUBA(A Randomized trial of Unruptured Brain Arteriovenous malformations)トライアルの最終結果がでたそうな。

2025年9月25日

もやもや病とAVM、そしてビタミンK不足──子どもを襲う意外な脳卒中の正体

2025  9月  中国


子どもにも脳卒中は起こる。まれではあるけれど、一度発症すると後遺症が強く残ることが多い。

ところが、中国本土では「どのくらいの子どもが脳卒中になっているのか」という全国的なデータがなかった。

そこで、小児脳卒中の実態をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

2020年5月12日

AVMの脳内出血は回復良いの?


2020  4月  スイス


脳動静脈奇形に伴う脳内出血(bAVM-ICH)と特発性(自然発症)の脳内出血(SICH)では、致死率や回復不良率が異なる。

しかしこれらは、血腫除去術が必要となったケースで比較されたことがないのでくわしくしらべてみたそうな。

2023年10月8日

くも膜下出血のミステリー:動脈瘤なしでも大丈夫?

2023  9月  フィンランド


くも膜下出血(SAH)の85%は動脈瘤が出血源であり、5%はAVMや動脈解離などで、残り10%は出血源不明のままである。

出血源不明のSAHは、非動脈瘤性SAHとよばれ、さらに中脳周囲にのみに出血するタイプと広く出血する非中脳周囲タイプとに分けられる。

そこで、非動脈瘤性SAH患者の経過と転帰について、大規模にくわしくしらべてみたそうな。

2023年6月3日

くも膜下出血:手術は本当に必要?

2023  5月  スウェーデン


くも膜下出血は、発症後6時間以内であればCT検査でほぼ100%診断できる。

しかし、出血量がすくなかったり、発症から時間が経っていると、漏れた血液が脳脊髄液で希釈されCTに写らない場合がある。

このようなときは腰椎穿刺によって診断を確定し、その後血管病変を検出するためにアンギオ検査をおこなう。

そこで、腰椎穿刺によってのみ確認されたくも膜下出血の割合と危険因子、長期転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

2025年4月29日

軽い脳梗塞にメスを入れた結果──治療で悪化する日本人患者たち

2025  4月  日本


軽症(NIHSS≤5)の急性虚血性脳卒中(AIS)に対する血管内治療(EVT)の効果と安全性は、依然として明確なエビデンスが不足している。

特に、EVT施行後にみられる早期神経学的悪化(END)の臨床的意義については十分に検討されていない。軽症患者では、自然経過での回復が期待できる一方、治療介入に伴うリスクが無視できず、適応判断が難しい。

そこで、軽症AIS患者に対するEVT後のEND発生率、リスク因子、ならびにその予後への影響をくわしくしらべてみたそうな。

2020年7月17日

未破裂瘤の治療 コイルとクリップ 高齢者で

2020  6月  韓国


画像診断技術の進歩により高齢者にも未破裂脳動脈瘤がますますみつかるようになった。

彼らへの治療法としてクリップとコイルのどちらが適しているのかについてはいまだ結論がでていない。

そこで、75歳以上での未破裂脳動脈瘤の治療成績についてくわしくしらべてみたそうな。

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