急性期脳卒中患者には緩和ケアがひつよう

元

The palliative care needs of acute stroke patients: a prospective study of hospital admissions.
2010　7月　イギリス

急性期脳卒中患者の緩和ケアの必要性を調べたそうな。

およそ200人の急性期患者について、
50％が中、強度の疲労を
また、痛みや不安感を感じていて、

25％が死への恐怖に怯えている。

66%が身体障害について不安に思い、
50%が家族に与えるショックを心配している、
ということがわかったそうな。






じゃ、　なにをしてあげられるのかな。

超早期リハビリはどんどんやるべき

元

An exploration of the association between very early rehabilitation and outcome for the patients with acute ischaemic stroke in Japan: a nationwide retrospective cohort survey.
2010　7月　日本

入院3日以内の急性期脳卒中患者にリハビリを開始させることの意義を検証したそうな。

その結果、超早期リハビリによって病状が悪化することはなく、
退院時の機能回復具合もよさそうだったのでどんどんやったら？、　とのこと。




個人的には、

超早期リハビリの重要性というよりは、

ベッドの上で3日も4日も刺激のほとんどない状態で
身動きすることも禁じられている環境こそが
問題なんじゃないか、と思う。


音楽ひとつ流れていない
集中治療室に1～2日いただけで　気が変になりそうだったことを思い出す。

せめて飛行機の音楽サービスくらいのことはあってもよいと思う。

脳卒中予防の要は血圧対策

元

５つのリスク要因で、脳卒中の原因の80％を占める。

疫学批判：2010年07月23日
（東北大学医学部教授のブログより）

脳卒中のリスク要因最大のものは
高血圧である、って内容。





高血圧をなめたらいかん！

脳卒中後の退院が遅れる理由は介護者が決まらないから

元

Factors associated with delayed discharges after inpatient stroke rehabilitation in Singapore.
2010　6月　シンガポール

脳卒中患者の在院日数は平均で約26日、
予定より遅れたケースでは平均約41日だったそうな。

遅延原因の主な理由は
退院後の介護者が決まらない、どうケアしたらよいかわからない

といった内容であった、とのこと。



オマケ：
2009年度の脳卒中患者平均在院日数ランキング

満腹食べると脳卒中になりやすい

元

Dietary restriction suppresses inflammation and delays the onset of stroke in stroke-prone spontaneously hypertensive rats.
2010　7月　日本

脳卒中になりやすいネズミを使って、
餌を半分しか与えないグループとそうでないグループとで
脳卒中になるまでの日数を比較したそうな。

餌半分のネズミは満腹ネズミより2倍の期間
脳卒中にならなかった、とのこと。



血圧に変化はなく、

食事制限が血中の抗炎症物質の濃度を
高くする効果があったため　と推測。

玉子をたくさん食べても心筋梗塞や脳卒中で死ぬことはない

元

Egg consumption and CHD and stroke mortality: a prospective study of US adults.
2010　7月　アメリカ

玉子を食べる量と心筋梗塞や脳卒中で死ぬ危険度との
関連を調べたところ、

どうやら
関連はなさそうだった、そうな。



たまごはコレステロールが多いから やたら食べるな、というのは眉唾。

酒を飲んだ1時間後に脳卒中になりやすい

元

Alcohol and Acute Ischemic Stroke Onset. The Stroke Onset Study.

Study Shows Increase in Stroke Risk in the First Hour After Drinking Alcohol
2010　7月　アメリカ

400人近くの脳卒中患者について
飲酒後どれくらいの時間で脳卒中になったかを調べたそうな。

その結果、アルコールを摂った1時間後に最も　脳卒中になり易いことが
わかった、とのこと。


たしなむ程度ならいままで通り問題ないらしい。

鍼灸で失語症がなおった

元

An fMRI Study Showing the Effect of Acupuncture in Chronic Stage Stroke Patients With Aphasia.
2010　3月　香港

7人の脳卒中患者について麻痺側のツボを鍼灸刺激したところ、
失語症が治ってしまった人たちがいて、
その人たちをMRIでしらべるとウェルニッケ野の働きが良くなっていたそうな。

鍼灸は失語症に有効かも知れない、という話。






因果関係の検証のしようもない実験結果に
最新の診断技術をテキトーに使ってみることで泊付けをする。

磁気刺激療法なみの強引な話のもって行き方を感じた。

アルツハイマー患者は脳卒中になりやすい

元

Stroke Risk Increases in Alzheimer's Patients Even After Onset: Presented at ICAD
2010　7月　アメリカ

アルツハイマー患者はそうでない人に比べ、
60％以上も脳卒中になりやすいことがわかったそうな。



その理由はわかっていない。

脳卒中患者は歯医者にかかってよいのか

元

A new management approach for dental treatment after an ischemic stroke: a comparative study.
2010 6月　イスラエル

脳卒中後半年から1年間は脳卒中の再発予防の観点から
歯科治療はしないほうがよいという通説があるそうな。

それの確からさを検証した、とのこと。

脳卒中のすぐあとでも　ちゃんと医者のアドバイスにしたがっていれば
歯科治療をうけても問題はない、という結果。




ワルファリンの影響で出血が止まらなくなる
という話はよく聞くけれど、
脳卒中の再発危険性については知らなかった。

脳卒中後の転倒をふせぐには ビタミンD

元

What Works in Falls Prevention After Stroke?. A Systematic Review and Meta-Analysis.
2010　7月　オーストラリア

脳卒中患者の転倒をふせぐためにどんなことをすればよいのか、
過去の研究を調べてみたそうな。


唯一有効そうだったのは、
ビタミンDサプリメントを摂らせることだった、とのこと。



なぜか　はわからない。