空間無視は暗くするといいみたい

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Do supine position and deprivation of visual environment influence spatial neglect? 2011 2月　フランス

空間無視の患者を仰向けに寝かせて、少し暗い環境で 線分二等分課題や 線分抹消課題　をさせると、 無視の程度が小さくなる、と言われている。
このうわさを検証してみたそうな。



脳卒中で右脳損傷した 10数名の空間無視患者について調べたところ、

暗くして視覚情報を減らしてあげると 課題の成績が向上した。

一方、仰向け寝の効果はまったくなかった、
という話。





空間無視と半盲の違いをよく理解していなかったので 検索してみた。 半側空間無視→半側空間無視とは

嚥下障害には鍼（はり） か 電気刺激がおすすめ

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Dysphagia after stroke treated with acupuncture or electric stimulation: a randomized controlled trial
2010 12月　中国

脳卒中後の嚥下障害について、
鍼治療と電気刺激法の効果のほどを調べたそうな。


97人の患者を、

・鍼、・電気刺激、・従来のリハビリ

の3つのグループに分けて効果を比較した。


従来のリハビリに比べて
鍼と電気刺激は嚥下障害に著しい改善をもたらした、

という内容。





嚥下障害に効くツボ　Fengchi (GB 20)

若年脳梗塞経験者 5年死亡率は7.8％

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Clinical predictors of death in young and middle-aged patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: long-term results of the Vienna Stroke Registry : Clinical predictors of ischemic stroke mortality in patients <60 years.
2011 2月　オーストリア

60歳未満の若年脳卒中患者（脳梗塞または一過性脳虚血発作）
のその後の死亡率を調べたそうな。


30日以内に死亡した人を除いて、
661人の患者を平均9年間追跡した。


その結果、
・発症後1年の時点での死亡率は2.4％、
・5年時点での死亡率は7.8％
であった。


糖尿病、飲酒、心臓病、年齢、が死亡率が高くなる要因であった、

というはなし。




ちょっと前の研究では脳梗塞5年後再発率が23％だったから
7.8％は妥当な数字に見える。




オーストリア



少し前に、サウンドオブミュージックを初めて観た。

よかったぁ

脳卒中のあとでいきなり関西弁になってたらオレは泣く (;_:)

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Perception of foreign accent syndrome speech and its relation to segmental characteristics.
2011 2月　イギリス

脳幹梗塞になったイギリス人が
突然イタリア訛りの英語になってしまったそうな。



外国語様アクセント症候群（foreign accent syndrom）
という症状があって、

脳卒中などで脳に障害を負った後に言葉が外国語訛り
になってしまうことが極稀にある。



いきなり知らない外国語をしゃべりだすわけではないらしいが、

未確認情報ではそういう事例報告もある、といううわさ。

中国の脳内出血治療事情

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Current management of intracerebral haemorrhage in China: a national, multi-centre, hospital register study.
2011 1月　中国

中国での脳内出血治療状況について調べたそうな。



62の病院の1500人あまりの脳内出血患者について

・96％はマンニトールなどの浮腫治療薬を点滴

・42％が漢方薬を点滴

・9％の患者が手術を受ける

・被手術患者の死亡率は3倍

・1年後の高血圧薬治療の継続率は80％

ということがわかった　とのこと。



自分も10日間ほど、グリセオールという脳浮腫治療薬を
ひたすら点滴されまくったことを思い出す。

12歳の美少女、愛するハムスターの葬式直後に脳卒中で左半身麻痺

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Girl, 12, paralysed by a massive stroke moments after she buries pet hamster
2011 2月　イギリス

飼っていたハムスターが死んで
激しく心を痛めていた12歳のケイリーちゃんは


庭に埋めてお別れをした直後、
その体が崩れ落ちたそうな。


病院に救急搬送されると
脳卒中であることがわかった。


右脳の損傷により左手足が麻痺し、
動かなくなった。




11週間の入院とリハビリの後　退院した。


手足が不自由ながら、再び学校へ通い始めた。


なぜ脳卒中になったかは未だ不明、

という話。



ケイリーちゃん


可愛いからこそ話題になるという例。

脳卒中 女性の回復 なぜ遅い

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Gender Differences in the Functional Recovery after Acute Stroke.
2010 12月　韓国

脳卒中後の機能回復程度の男女差を
韓国人について調べたそうな。



1055人の韓国人脳卒中患者（男575人、女480人）を1年間追跡した結果、


・1年以内の死亡率には男女で違いはなかった。


機能回復程度の低い患者の割合はそれぞれ、

・退院時： 女40％、男31％

・３ヶ月後：女32％、男21％

・1年後： 女31％、男19％

であった。


これまでの報告と同様、
脳卒中後の機能回復スピードは
韓国人についても女性の方が遅いことがわかった。


このような違いが生まれる理由は不明、


というはなし。






男は仕事に出にゃならんから
女性より回復が速いのは当然な気がする。

最近は光化学スモッグ注意報とか耳にしないなぁ

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Associations of Outdoor Air Pollution With Hemorrhagic Stroke Mortality.
2011　1月　日本

大気汚染と脳卒中死亡率との関連を調べたそうな。



2003～2008年の東京で、

日々の二酸化窒素、大気中微粒子濃度と

合計4万人あまりの脳卒中患者死亡率との関連性を解析した。



その結果、大気汚染に曝されると
脳内出血、脳梗塞の死亡率が上昇することがわかった、
という話。







20～30年まえは夏になると頻繁に
光化学スモッグ注意報が出ていた。

すぐに気分が悪くなったのを思い出す。

脳卒中になると わけのわからない痛みでつらいよね

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Central poststroke pain: A population-based study. 2011 1月　デンマーク

脳卒中後の中枢性疼痛の特徴について アンケート調査したそうな。


次のような事がわかった。
・中枢性疼痛は脳卒中患者のおよそ8％に見られる。
そのうち
・針刺激への過剰な痛み　が57％
・温度の低いものに痛みを感じる　が40％
・ブラシで触れると痛みを感じる　が51％
といった内訳であった。


この種の痛みは生活の質に大きく影響するから ちゃんと評価したいものである、という話。
 


自分も発症後数カ月間は、麻痺側の手足が
・水に触れると激痛
・金属に触れると激痛
を感じた。
でも　　いつの間にか治っていた。

TIA（一過性脳虚血発作）は一過性ではなかった

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Damage found in brain 2 weeks after mini-stroke: B.C. researchers
2011　1月　アメリカ

一過性脳虚血発作：TIA
は、通常その症状が24時間以内に消える。


脳へのダメージも回復しているのかどうか
調べてみたそうな。


磁気刺激を脳に与えて運動反応を起こさせるのに
必要な電流強度を調べることで非侵襲的に
脳のダメージ具合を推し量ることができる。



2～３週間前にTIAを経験した元患者１３人について
調べたところ、


TIAになったこともない健康な人と比べると、


TIA経験者は症状が消えて２～３週間経ってなお、
脳の活動状態がかなり落ち込んでいることがわかった。



TIA患者のおよそ２割はその６０日以内に
脳梗塞を起こすことが知られていることを考え合わせると
ダメージが残っていることがわかってもさほど不思議ではない、

というはなし。

これからはバイマニュアルトレーニングの時代がくる

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Bimanual Training in stroke: How do coupling and symmetry-breaking matter?
2011 1月　フランス

脳卒中後の上肢麻痺の改善に、
Bimanual　training：両手指協調トレーニング
をどのように応用したらよさそうか、
について語っている。



これまでの上肢リハビリは
健常側の手で麻痺手を補うように訓練する、

もしくは
麻痺手を集中的に訓練する（CI療法）
のいずれかが主であった。



このBimanual trainingは両側上肢療法とも違って、
両手指の動きを協調させるのだけれども
まったく同じ動きをさせるわけではなく
あえて異なる動作を求める。




このような動作トレーニングは脳に複雑な刺激を
与えることになり
可塑性を促すとても有望な考え方なんじゃないだろうか、

という　なんか　そんな話。



正直よくわからなかったけれども
関連する研究が最近増えている様子。


CI療法の効果がかなり疑わしくなってきた昨今、
このBimanual trainingに期待したくなる空気を感じる。