24時間超えても救える脳──血栓回収治療の幻想と現実

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Thrombectomy for Ischemic Stroke Beyond 24 Hours: A Meta-Analysis

2025　　3月　　台湾

脳卒中治療において血栓回収療法（エンドバスキュラー治療、EVT）は、これまで発症6–24時間以内に行うことが推奨されてきた。これはDEFUSE-3試験やDAWN試験により科学的に裏付けられている。

しかし、発症から24時間を超えた場合における血栓回収療法の有効性については、いまだ明確な結論が得られていない。遅延の発症例にも治療効果が期待できるのか、それとも時間経過によって治療効果が失われるのかを明らかにすることは、今後の脳卒中治療戦略を考える上で極めて重要である。

そこで、発症24時間超の血栓回収療法の効果と安全性を、既存研究を統合して検証するためにメタアナリシスをこころみたそうな。

鉄欠乏が静かに血管を殺す──若年脳梗塞の新たな犯人

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Iron Deficiency Anemia and Ischemic Stroke in Young Adults

2025　　4月　　アメリカ

鉄欠乏性貧血（Iron Deficiency Anemia, IDA）は、世界でもっとも多い栄養不足の病気であり、特に若い女性や子どもに多く見られる。

これまで、IDAは子どもにおける脳梗塞リスクと関係していることがわかっていたが、若い大人については小さな報告しかなく、はっきりとした証拠はなかった。

脳卒中は高齢者の病気と思われがちだが、若い人にも脳梗塞は起きており、その原因を明らかにすることが求められていたのでくわしくしらべてみたそうな。

「本来は別の病気用」な薬たちが、いま脳卒中リハビリの主役になりつつある件

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Neurostimulant Use for Rehabilitation and Recovery After Stroke: A Narrative Literature Review

2025　　4月　　アメリカ

脳卒中は運動障害、失語、認知障害、疲労、うつなど、さまざまな後遺症をもたらす疾患である。これらの後遺症は患者の生活の質を著しく低下させ、社会復帰を困難にする要因となっている。

従来のリハビリテーションに加えて、薬物による機能回復の補助が模索されており、その一環として神経刺激薬（neurostimulant）が注目されている。

これらの薬剤は本来、パーキンソン病やADHD、ナルコレプシーなど他の疾患に用いられるが、その中枢神経系への作用を活かして、脳卒中後の神経可塑性を高める可能性があると考えられているので、成果をまとめてみたそうな。

脳卒中予防の切り札・葉酸──効くなら入れとけ、の時代は終わり

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How Increased Dietary Folic Acid Intake Impacts Health Outcomes Through Changes in Inflammation, Angiogenesis, and Neurotoxicity

2025　　4月　　アメリカ

葉酸は、胎児の先天性異常である神経管閉鎖障害を防ぐために重要な栄養素とされ、アメリカなど多くの国で穀物への添加（強化）が行われている。また、葉酸は脳卒中のリスクを下げる働きがあるとも言われ、ホモシステインという血液中の物質を減らす役割もある。

しかし最近では、葉酸を摂りすぎると逆に体に悪影響をおよぼす可能性があるという報告が出てきている。そこで、葉酸の過剰摂取が脳卒中の発症や回復にどう影響するかをまとめてみたそうな。

磁場が乱れると血管が切れる？科学が示した脳卒中の新トリガー

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The Influence of Geomagnetic Storms on the Risks of Developing Myocardial Infarction, Acute Coronary Syndrome, and Stroke: Systematic Review and Meta-analysis

2025　　3月　　ロシア

地磁気嵐（GS）が人体、とくに心血管系に与える影響については、これまで多くの研究がなされてきた。しかしながら、その結果は一貫せず、解析手法の不備や指標のばらつきが原因とされていた。

そこで、特に脳卒中（stroke）、心筋梗塞（MI）、急性冠症候群（ACS）との関連性に焦点をあて、信頼性の高い研究結果のみを用いて体系的レビューを試みたそうな。

退院成績が良いのは薬のせいじゃない!? クラゾセンタンの“数字マジック”

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Treatment Outcomes of Clazosentan Use During the Perioperative Period for Subarachnoid Hemorrhage

2025　　2月　　日本

くも膜下出血（aSAH）のあとに、血管が細くなって血の流れが悪くなることで脳にダメージが起きる「遅発性脳虚血（DCI）」が問題になることが多い。

日本では、これまで「ファスジル」という薬がその予防に使われてきたが、2022年に「クラゾセンタン」という新しい薬が登場した。クラゾセンタンは別の仕組みで血管を守るとされているが、どちらがよいのかはまだはっきりしていない。そこで、この2つの薬を比べて、どちらが効果的で安全なのかをくわしくしらべてみたそうな。

超早期リハビリの“犯人”は誰だ？ ― LVOではなかった、残るは…？

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Does Vessel Occlusion Drive the Harmful Effect of Very Early Mobilization in Patients With Ischemic Stroke? A Post Hoc Analysis of AVERT

2025　　4月　　オーストラリア

 AVERT（A Very Early Rehabilitation Trial）試験では、脳梗塞発症後24時間以内の超早期リハビリ介入（Very Early Mobilization：VEM）を行うと、かえって機能予後が悪化するという結果が示された。

しかし、そのメカニズムは不明である。そこで、VEMの悪影響の原因として「大血管閉塞（Large Vessel Occlusion：LVO）のある患者にVEMを行うと、脳の血流がさらに低下し悪化を招くのではないか」という仮説をくわしく検証してみたそうな。

“原因不明”は言い訳だった──脳卒中の真犯人が明らかに

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Cryptogenic stroke: too many suspects to find a culprit?

2025　　4月　　イタリア

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりすることで起こる病気であり、多くの人にとって深刻な問題である。この中で、「原因不明の脳卒中（cryptogenic stroke）」が全体の約25%を占めており、見逃された原因がある可能性が指摘されている。

原因が特定できれば、再発を防ぐ治療につなげることができる。

そこで、「原因不明」とされた場合での、とくに検討すべき原因をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中をまねく“ホントウの原因”が判明！見落とされがちな2つの危険因子

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Lifestyle risk factors and stroke: findings from the national health and nutrition examination survey (1999-2020) and a Mendelian randomization analysis

2025　　4月　　中国

脳卒中は世界的に死因・障害原因の上位を占め、発症年齢の若年化も進んでいる。これまで喫煙、運動不足、肥満などの生活習慣が脳卒中のリスク要因であることが知られていたが、これらの因果関係については研究によって結論が一致しておらず、交絡因子や逆因果の問題が存在していた。

そこで、大規模疫学データ（NHANES）と遺伝的因果推論手法（メンデルランダム化：MR）を組み合わせることで、生活習慣と脳卒中の関係を多角的にくわしくしらべてみたそうな。

血圧130/85が危険と言われる時代──これは科学か、情報操作か？

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Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults

2025　　4月　　中国

血圧が正常範囲内であっても、上限に近い「高値正常血圧」（130-139/85-89 mmHg）が脳卒中を含む死亡リスクにどう関与するのかは、これまで十分に検証されてこなかった。 特に、血圧が時間とともに変化するパターン（トラジェクトリー）が長期的な健康リスクに及ぼす影響は不明である。 そこで、2023年に欧州高血圧学会（ESH）が新たに示したこの「高値正常」BPの定義に従い、中国全土を対象とする大規模コホートを用いてくわしくしらべてみたそうな。

シャントやドレーンは本当に効くの？臨床試験後の“物語づくり”を暴く

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Effect of shunt-dependency on long-term outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a post-hoc analysis of the EARLYDRAIN prospective patient cohort

2025　　4月　　ドイツ

くも膜下出血（aSAH）のあとには、よく「水頭症」という合併症が起こる。このうち、自分の力だけでは脳脊髄液（CSF）をうまく排出できず、ずっと人工的なシャント（管）に頼らないといけない状態を「シャント依存」と呼ぶ。

シャント依存になると、回復がむずかしくなることがある。以前のEARLYDRAIN試験では、早めに腰のほうからCSFを抜く「腰椎ドレナージ（LD）」が予後に良い影響を与えるかもしれないと示された。しかし、LDによってシャント依存が減るのか、またシャント依存が本当に回復に悪いのかは、はっきりしていなかった。

そこで、EARLYDRAIN試験のデータを使ってこの点をくわしくしらべてみたそうな。