心理的ストレスで起きやすい脳卒中の種類

元

Self-perceived psychological stress and risk of first stroke in treated hypertensive patients

2021　　10月　　中国

心理的ストレスと脳卒中の発症との関連について、高血圧症の患者を4-5年フォローしてくわしくしらべてみたそうな。

ストレスで脳動脈瘤ができる条件とは

元
Stress in Patients With (Un)ruptured Intracranial Aneurysms vs Population-Based Controls.
2018　　4月　　オランダ

ストレスが脳卒中のリスク要因とする報告がいくつもある。

そこでストレスと脳動脈瘤の発生および破裂との関連を詳しくしらべてみたそうな。


未破裂動脈瘤患者227人と破裂脳動脈瘤患者490人、健常者775人について、

おおきなストレスイベントとして以下の4種類のテーマ
*お金、*家族との死別、*子供、*仕事
と、その時期、

継続的なストレスを自覚する場として、
自宅 または 職場
でのストレス頻度を聞き取りし、

関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・未破裂脳動脈瘤患者のほうが破裂患者よりも重大なストレスイベントの数がおおかった。

・ストレスイベントとしてはお金にまつわるものが未破裂脳動脈瘤とのみ関連が強く、子供関連ストレスや家族の死別と脳動脈瘤との関連はなかった。

・ストレスイベントの時期と脳動脈瘤との関連はなかった。

・自宅で受ける継続的なストレスの頻度は 破裂および未破裂脳動脈瘤と用量関係にあり、生涯をとおして受けるとさらに関連はつよかった。

・職場での継続的ストレスと脳動脈瘤との関連はほとんどなかった。

自宅で受けるストレスの総量が脳動脈瘤と関連していた。どういうメカニズムなのかはさらなる調査が必要、


というおはなし。


感想：

社会からの避難所であるべき自宅がストレスフルな環境の場合、もはや「あの世」を目指すしか逃げ場がないという意味の生体反応じゃないかな。

心理社会ストレスと脳卒中

元

Association of Psychosocial Stress With Risk of Acute Stroke

2022　　12月　　アイルランド

心理社会的ストレスは脳卒中の危険因子であることが報告されている。

慢性的 短期的ストレス、ストレスへの対処可能性、地域民族性、による脳卒中への影響の違いを32カ国が参加した臨床試験INTERSTROKEのデータからくわしくしらべてみたそうな。

働く女性のストレスと脳卒中について

元
Workplace stress and its impact on the 16-year risk of myocardial infarction and stroke in an open female population aged 25-64 years in Russia/Siberia (WHO MONICA-psychosocial program)
2015　　6月　　ロシア

職場ストレスと脳卒中との関連を女性について調べてみたそうな。


25-64歳の女性870人に職場ストレスをアンケート調査し、その後の脳卒中の有無を16年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・職場ストレスが高い女性の割合は31.6%に及んだ。

・責任が重い、休みが少ない、専門を生かせない、能力が及ばない、と ストレスが高かった。

・高レベル職場ストレスにある女性の脳卒中リスクは1.96倍だった。

・脳卒中は既婚でストレスを訴える管理職や高学歴 or 低学歴で肉体労働に就く女性に多かった。

職場で高ストレスにある女性は多く、その脳卒中リスクはストレスがない場合に比べ2倍になった、


というおはなし。


感想：

仕事ストレスと脳卒中のテーマは少なくないけど、女性に絞ったものは記憶にないな、、

脳内出血とストレス

自分が脳内出血であると医師に告げられたとき、

あっなるほどね、

と　妙に納得してしている部分があった。


というのも、
その発作の直前　数週間は非常にストレスの多い
日々であったからだ。


そりゃ血管きれるわな、とあまり不思議に感じず、
突然の不幸に見舞われた、とは思わなかった。

なるべくしてなった、と思った。



そしてこれまでに何人かの脳内出血経験者と会って話をし、
webで脳内出血経験者の体験談を読んで思った。


どうやら脳内出血はストレスと著しく関連が深い、
そんな気がするのである。


脳内出血経験者の多くは、仕事のストレス、過労などが
原因でそうなったと考えているように感じる。



逆に脳梗塞経験者でストレスが原因、
と考えている人は多くない、　　そう思える。



統計とったわけではないが、そんな気がするのである。


ストレスと血圧の因果関係は普通に考えてもありそうだから
脳内出血と結びつけても　そんなに無茶な理屈ではない。



ただ、私が疑問に思うのは、

血圧が上がる-->圧力に耐えきれず-->血管が切れる

として、

なぜ血圧が上がるのか、
なぜ血管の弾力性が失われるのか、

ってことで、


本当はそれらの改善こそが治療であって
その要素の一つとしてにストレスがあると考える。

ところが病院での治療にストレス対策は無く、

第一、突き詰めるとストレスとはいったいなんぞや？と思うのである。


本当に降圧剤を飲んで解決する問題なのか、　と

いつか医師を問い詰めたい。




それが言いたいこと。

あぁ 困った... → そうだ脳卒中になろう！

元

Stress as a risk factor in the development of brain stroke 2011　　9月　　セルビア

脳卒中とストレスの関係について調べたそうな。

2005-2007に脳卒中で入院した患者に面接して
発症以前のストレス状況について調査した。

その結果、

・患者の多くが発症直前の24時間以内に強いストレスを受けていた。
・統計的にもっとも顕著なストレスは家族に起因するものだった。
・慢性的に受けるストレスの多くは家庭と仕事に関するものだった。
・再発患者に固有なストレスは見つからなかった。

というおはなし。






感想：
脳卒中はストレスからの回避行動の一種である、
というのが私の説。


ストレスが原因で身体が壊れる　のではなくて、

ニッチもさっちもいかない状況を打開するために
無意識レベルの自分が取るイチかバチかの
ポジティブな戦略が脳卒中になることである。



おかげでいろんな問題が解決した。

男女のストレスへの反応のしかたと脳卒中後ウツとの関連

元
Gender and Stress in Predicting Depressive Symptoms Following Stroke.
2014　　11月　　アメリカ

脳卒中後のウツは予後の悪化に関連する。いっぽうストレスはウツに関連し 特に女性はストレスへの反応が大きいとされる。

ストレスの高い出来事とウツ症状との関連について男女の違いを調べてみたそうな。


脳卒中患者の男女43人について、日常生活下のストレスフルな出来事やウツ症状をその都度瞬時に記録できるモバイル機器を1週間携行させた。
この記録装置により記憶によるデータの偏りを防ぐことができる。(electronic momentary assessment：EMA)

従来型のウツ評価との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・日常生活下での1140件の出来事が記録された。

・そのうち37.3%はストレス度の高いネガティブな出来事だった。

・記録された日々のウツ症状は男性よりも女性で重かった。

・特に次の3つのウツ症状、*悲しい気分、*疲労感、*食欲不振、が多かった。

・病院で行う従来型ウツ検査では男女の差は見られなかった。

ストレスの高い出来事に対する過大な反応と、それに関連するウツ症状が男性ではなく女性に見られた。
病院の検査では見られなかった日常生活下のウツ症状の男女の違いがEMAにより明らかになった、


というおはなし。


別のEMAの例


感想：

女性のウツは傍目にもわかるけど、男性のそれは検査しないとわからない、ってことなのかな。

社会心理的ストレスと脳卒中について

元
Evidence of perceived psychosocial stress as a risk factor for stroke in adults: a meta-analysis.
2015　　11月　　イギリス

仕事や人間関係、気に障る出来事など社会心理的なストレスと脳卒中との関連についてこれまでの研究成果をまとめてみたそうな。


信頼性の高い研究を14件 厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・社会心理的ストレスに曝されていると脳卒中リスクが30-40%高かった。

・脳梗塞よりも脳出血により強く関連していた。

・これらの関連は男性よりも女性で強かった。

社会心理的ストレスは脳卒中リスクを明らかに高くする、


というおはなし。




感想：

こういう社会心理的ストレスって、何年か経ってから振り返ると「なんでこんなものにストレス感じてたんだろう？」ってことが多いと思う。

仕事のストレスが引き金になるのは、、 脳梗塞? or 脳出血?

元
Job Strain and the Risk of Stroke: An Individual-Participant Data Meta-Analysis.
2015　　1月　スウェーデン

職場での心理的ストレスと脳卒中との関連を調べてみたそうな。


ヨーロッパ人を対象とした14件の研究データを統合し、職業性ストレスと脳卒中の発生との関連を解析したところ、


次のようになった。

・19万人あまりの男女を9年ほど追跡し、2千件の脳卒中データを確認した。

・職業性ストレスが強いと脳梗塞リスクが1.24倍、

・脳出血は1.01倍、脳卒中全体で1.09倍だった。

・特に 脳梗塞と職業性ストレスの関連は社会階層に依らず強かった。

職業性ストレスが強いと脳梗塞リスクが上がる、


というおはなし。



感想：

脳出血の方が関連強いとおもってたは

「ストレスが原因」と語る脳卒中患者ほど実はなにもわかっていない

元
Stroke Patients' Recognition and Knowledge of Their Own Vascular Risk Factors: A Sociocultural Study.
2015　　9月　　スペイン

動脈硬化を促進し、心血管疾患のもとになる 高血圧などの「血管危険因子」について、脳卒中患者がどの程度の知識を有しているものなのか調べてみたそうな。


脳卒中後3-12ヶ月内、平均年齢62の患者96人に面談したところ、


次のことがわかった。

・ほとんどすべての患者（98%）で血管危険因子があった。

・もっともよく認識されていた一般的な血管危険因子は、ストレス、高血圧、脂質代謝異常、喫煙、心臓病だった。

・自分自身の血管危険因子を全て回答できたのは16%で、32%はまったく挙げられなかった。

・特に 一般知識としてストレスを血管危険因子に挙げた患者ほど、自身のそれを１つも答えられない傾向があった。

・自宅外に職場があって複数の血管危険因子のある患者は、自身の血管危険因子を正しく認識できている率が高かった。

脳卒中患者の血管危険因子に関する知識レベルは低かった。ストレスを血管危険因子であると答えた患者の多くは 自分自身の持つ血管危険因子を理解していなかった、


というおはなし。




感想：

これは正しい。じぶんも発症直後は仕事のストレスが原因だと思ってた。
けど時間をおいて頭冷やしたら、まったく違う考えになった。

ストレスという答えはなんにでもあてはまるから、かえって無知をさらけ出すキーワードになるんだろね。

ストレスで脳卒中になる仕組みがわかった

元
Relation between resting amygdalar activity and cardiovascular events: a longitudinal and cohort study
2017　　1月　　アメリカ

ストレスと脳卒中など心血管疾患との関連は数多く報告されているものの そのメカニズムよくわかっていない。
動物実験では不安やうつへの反応をつかさどる扁桃体との関係が指摘されている。そこで人間でしらべてみたそうな。


平均年齢55の293人の安静時PETの全身検査で扁桃体や骨髄 動脈の活性を調べた。心血管疾患の有無を3.7年間フォローして自覚ストレスとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・22人が脳卒中をふくむ心血管疾患になった。

・扁桃体の活性が骨髄活性、動脈活性、心血管疾患とあきらかに関連していた。

・自覚ストレスと扁桃体活性、C反応性タンパク質が関連していた。

・ストレス→扁桃体→骨髄で白血球→動脈で炎症プラーク→心血管疾患の関係ルートが考えられた。

脳の扁桃体の活発さが脳卒中など心血管疾患と関連していた。感情にストレスをうけると扁桃体から骨髄へ白血球増産シグナルがでて動脈壁の炎症からプラークにつながると考えられた、


というおはなし。

感想：

もう何十年もまえから自分の怒りっぽさにホトホト嫌になる自覚はあったよ。

仕事のストレスと脳卒中との関連

元
Association between job strain and risk of incident stroke
2015　　10月　　中国

仕事ストレスと脳卒中について調べてみたそうな。


関連する過去の研究を厳選して、データを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・138000人あまりの被検者を含む6件の研究が見つかった。

・低ストレスな仕事（要求度が低く 裁量権の高い：科学者など）に比べ、高ストレスな仕事（要求度が高く 裁量権の低い：ウェイトレスなど）は脳卒中リスクが1.22倍だった。

・この関連は脳梗塞に限定するとリスクが1.58倍になった。

・特に女性で顕著だった。

・受動的な仕事（要求度も裁量権も低い：門番など）も能動的な仕事（要求度も裁量権も高い：弁護士など）も 低ストレスな仕事よりも脳卒中リスクが高くなかった。

高ストレスな仕事に就く人は脳卒中リスクが高い。特に女性で、


というおはなし。




感想：

脳卒中がよく起きる職種というのは適性のない人が多く紛れ混んでいる可能性が高いことを示す と考える。

だから報酬の低い仕事でも採用審査をもっと厳しくすればいいんじゃないのかな。そして人が集まらなければロボットにやらせる。

足湯の慢性期脳卒中への心理生理学的効果

元
The effects of aroma massage and foot bath on psychophysiological response in stroke patients.
2017　　9月　　韓国

脳卒中を経験すると筋肉の麻痺や認知能力の低下から多くのストレスを受け 気分や感情の異常、睡眠の障害などがおきやすくなる。

これらの問題にたいしてマッサージや足湯の効果を検証してみたそうな。


発症から6ヶ月-2年の脳卒中患者14人をつぎの2グループに分けた。

*マッサージ＋足湯＋理学療法
*理学療法のみ

マッサージはアロマエッセンシャルオイルを使用して背中を揉む。足湯は40℃で足首まで30分間。

1週間後 各種ストレス度と体温や睡眠満足度を比較したところ、


次のようになった。

・身体的、心理的ストレスの度合いはマッサージ＋足湯グループで明らかに低く、

・体温や睡眠満足度もはっきりと高かった。

慢性期脳卒中患者へのアロママッサージと足湯セラピーで おおくのストレスが癒され睡眠満足度も改善した、


というおはなし。


感想：

こんな やらなくてもわかる実験をなぜ行ったのか？...考えた。

理学療法の専門誌なので、ストレス測定が主目的とは考えにくい。
じつは歩行機能や他の運動能力も測定したのだが アロママッサージ＋足湯グループであまりにも改善度が高すぎた。そのまま発表してしまうと理学療法の立場が危うくなると考えた。そして歩行機能測定は無かったことにしてストレスのはなしだけでまとめた。

そういうことかな。

タイプA行動パターンはストレスで脳卒中になって人生に挫折する

元

Is psycho-physical stress a risk factor for stroke? A case-control study.
2012　　8月　　スペイン

慢性的なストレスは心血管系疾患と関連があるとされている。

そこで　ストレスと脳卒中との関連についても調べてみたそうな。



平均年齢54、150人の脳卒中患者と300人の健常人について、

ストレスの程度や行動パターンなどについてのアンケート

調査をおこなった。



解析の結果、

・ストレスと脳卒中との間に強い関連が見られた。

・特にタイプA行動パターンの人は脳卒中リスクが非常に高かった。

・性別による違いはなかった。

競争心が強く　せっかちな人は、

ストレスが原因で脳卒中になりやすいことがわかった、


というおはなし。




感想：

けっこう当てはまっていて驚いた。↓

A型行動パターン (FriedmanとRosenman)

性格面

・強い目標達成衝動
・競争心おう盛
・野心的
・時間に追われている感じをもつ
・性急でいらつきやすい
・過敏で警戒的

行動面
・爆発的で早口のしゃべり方
・多動である
・食事のスピードが速い
・一度に多くのことをやろうとする
・いら立ちを態度に表す
・挑戦的な言動
・特徴的なしぐさや神経質な癖

年寄りにストレスを与えると脳がぐんぐん小さくなることが判明

元
Perceived Stress Is Associated With Subclinical Cerebrovascular Disease in Older Adults.
2013　　1月　　アメリカ

高齢者のストレスと心血管系疾患の関連をMRIで調べてみたそうな。


平均年齢80、571人のアメリカ人（男、女、黒人、白人）についてストレス状況についてのアンケート調査を行い、5年後に脳のMRIを撮った。

ストレススコアと脳の体積、脳梗塞の有無との関連を解析したところ、


次のようになった。

・27%に脳梗塞がみつかった。

・ストレススコアが高いと、脳の体積が大きく減少し、脳梗塞リスクが増えた。

・この関連は、喫煙、肥満、心臓病、高血圧、ウツなどに影響されなかった。

高齢者のストレスと脳梗塞、脳体積の減少には強い関連があることがわかった、


というおはなし。




感想：

10年ほど前に職場の同僚の脳を30名ほど記念撮影した。

データをずーっと放置していたのだが、

先月、思い立ってその体積を解析して動画をYoutubeにアップした。

驚いたのは、

脳の量がいちばん多い人と、いちばん少ない人の差が500ccほどあったことだった。


そして、いちばん大きい脳が自分のだったことにさらに驚いた。

男の職場は戦場！ 脳出血は名誉の負傷

元

Impact of occupational stress on stroke across occupational classes and genders.
2011 4月　日本

日本人の仕事のストレスと脳卒中との関連について調べたそうな。



65歳以下の男女６０００人以上について

仕事のストレス状況をアンケートし、１１年間追跡調査した。


その間に１４７件（男９１人、女５６人）の脳卒中があった。





仕事要求度がキツくて状況をコントロールできない

高いストレスを感じている男性労働者は

ストレスの低い者に比べて

3倍近く脳卒中になりやすいことがわかった。



また、

職業階層の低い（ブルーカラーで非管理職）男性労働者は

職業階層の高い（ホワイトカラーで管理職）男性労働者に比べ

仕事のストレスと脳卒中との間に より強い関連が見られた。




女性についてはこの種の関連性は見られなかった。



ブルーカラーの男性労働者はストレスで脳卒中になりやすいことが明らかになった、

というお話。




感想：

いまはもう　ブルーもホワイトもないと思う。


ただ、出口の見えない制御不能の状況がいつまでも続く

というのは本当につらいことで、



自分は救急車で病院に運ばれたとき、

すっごく ホッ としたことを憶えている。

ストレスと脳卒中

元
Stress resilience in male adolescents and subsequent stroke risk: cohort study.
2014　　4月　　スウェーデン

ストレスを跳ね返す力と脳卒中との関連について調べてみたそうな。


1952-1956年生まれの男性237879人について面談し、1987-2010まで追跡調査したところ、


次のようになった。

・この間に3411人が脳卒中になった。

・ストレス抵抗性の高い者に比べ低いグループでは脳卒中リスクが5割増しになった。

・この関連は社会経済状況や身体能力を考慮に入れるとかなり弱くなった。

・この関連は脳梗塞よりも脳出血で、軽い脳卒中よりも致命的な脳卒中でより明らかだった。

個人のストレス感受性や社会心理的ストレスが脳卒中の要因と考えられた。また、この関連には体力不足の問題も影響しているかも知れない、


というおはなし。


感想：

ストレスは脳卒中とすごく関連ありそうだと皆 思ってはいるけど、なかなか そうと口に出せない雰囲気がある。

精神的ストレスでくも膜下出血

元

Stress-Induced Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report

2022　　7月　　アメリカ

くも膜下出血には外傷性と非外傷性（自然発症）がある。

自然発症タイプの85％は動脈瘤破裂によるものである。

残りは特発性（原因不明）またはアンギオ陰性と表現されている。

心理ストレスが原因と思われるくも膜下出血があったそうな。

定年後の怒りが脳血管を蝕む？60歳以上の日本人に隠された衝撃の真実！

元

Retirement status after the age of 60 years modifies the association between anger expression and the risk of cardiovascular disease: The Circulatory Risk in Communities Study

2024　　3月　　日本

怒りの表出（Anger expression）は脳卒中など心血管疾患のリスク上昇と関連している。

この正の関連は、社会的支援の認知が低く、屋外でのレクリエーション活動が少ない人で強かった。

しかし定年退職の有無による影響はよくわかっていないので、60歳以降の日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

争おうとする意気込みの強いひとは脳卒中リスク2倍以上

元
Chronic Stress, Depressive Symptoms, Anger, Hostility, and Risk of Stroke and Transient Ischemic Attack in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
2014　　7月　　アメリカ

ストレスやウツ、怒り、敵愾心などネガティブな感情と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


年齢45-84で病気のない6749人（白人、黒人、ヒスパニック、アジア人）について、慢性的なストレスやウツ、怒り、敵愾心などをアンケート調査し、脳卒中やTIAの有無を8.5年間ほど追跡調査した。


次のことがわかった。

・この間に147件の脳卒中、48件のTIAがあった。

・敵愾心の強い人は脳卒中やTIAのリスクが2倍以上高かった。

・同様に、ウツ症状が強いと1.9倍高く、ストレスが強いと1.6倍高かった。

・怒りの感情と脳卒中リスクとの関連は見られなかった。

高レベルのストレスや敵愾心、ウツ症状は脳卒中のリスクを著しく上昇させることがわかった、


というおはなし。



感想：

怒り(anger)と敵愾心(hostility)の違いがよくわからないので調べてみた。

敵愾心→「争おうとする意気込み」

強い善悪判断を伴わない競争意識...かな。