元2024 10月 中国
中国における若年層の脳卒中による死亡率と失われた生存年数（YLL）は、社会や医療制度にとって重要な課題である。
脳卒中の種類は主に脳内出血（ICH）、脳梗塞（IS）、くも膜下出血（SAH）の3つに分けられるが、それぞれで死亡率や影響に差がある。
そこで、中国の若年層（15〜49歳）を対象に、2005年から2020年までの脳卒中による死亡率の推移とYLLについてくわしくしらべてみたそうな。
2024年10月29日
2024年11月22日
高齢者に血栓除去術は致命的？手術が壊滅的結果を招く理由
元2024 11月 香港
急性脳梗塞の治療法として血管内血栓回収術（EVT）が確立されているが、高齢者における治療効果については疑問が残る。
そこで、80歳以上、さらに90歳以上の患者におけるEVT後の機能的自立や死亡率をくわしくしらべてみたそうな。
2022年12月16日
2013年10月6日
若くして脳梗塞になった人の4年内死亡率はこの20年間でずいぶんと下がったけど、いまだ一般人の6倍…
元
Twenty-Year Trends in Long-term Mortality Risk in 17 149 Survivors of Ischemic Stroke Less Than 55 Years of Age.
2013 10月 スウェーデン
若年脳梗塞患者の死亡率がこの20年間でどう変化したかを調べてみたそうな。
18-54歳で脳梗塞発症後28日間以上生存した患者のデータを、過去20年間にわたり17149人分集めた。発症後4年以内の死亡率を計算し、傾向を調査した。
次のようになった。
・1265件の死亡があった。
・この20年間で死亡率は男性で32%減、女性で45%減った。
・もっと最近の死亡率でも、男女とも一般人の6倍ちかくあった。
・死亡原因の半数近くは心血管系疾患によるものだった。
20年間で若年脳梗塞患者の4年内死亡率は3分の1程度低下した。それでも一般人の約6倍高いので、若年脳梗塞経験者は健康には十分に注意しましょう、
というおはなし。
2019年5月28日
JAMA誌：若年脳卒中 15年後の死亡率
元
Association of Stroke Among Adults Aged 18 to 49 Years With Long-term Mortality
2019 5月 オランダ
脳卒中の10-15%は18-49歳の若年患者がしめている。彼らの死亡リスクについての前の研究のおおくは病院ベースのもので すでに古くサンプル数もフォロー年数もすくない。
そこでこれを大規模かつ長期に脳卒中の種類別にくわしくしらべてみたそうな。
1998-2010に18-49歳で脳卒中になったオランダの15323人について、2017までフォローした。
30日以上生存した者の15年後までの総死亡リスクを推定し、一般人とくらべたところ、
次のようになった。
・トータルで3540人が死亡した。このうち1776人は30日以内に死亡した。
・30日生存者の15年死亡率は17.0%だった。
・一般人にたいする脳梗塞患者の死亡率比は、5.1だった。（年間1000人あたりの死亡率は 12.0 vs. 2.4）
・一般人にたいする脳内出血患者の死亡率比は、8.4だった。（年間1000人あたりの死亡率は 18.7 vs. 2.2）
18-49歳で脳卒中を経験した者の死亡リスクは15年後も一般人にくらべかなり高い状態が続いていた、
というおはなし。
感想：
脳内出血から10年経つ。一般人死亡率の8.4倍とはいうものの まったく死ぬ気がしない。
2014年11月7日
この20年間で脳卒中死亡率はどのくらい改善したの？
元
Deaths from stroke in US young adults, 1989-2009.
2014 10月 アメリカ
若年脳卒中患者の死亡率の傾向を最近20年間について調べてみたそうな。
1989-2009年 アメリカ全土での20-44歳の脳卒中死亡者データ（22億人年相当）を解析したところ、
次のことがわかった。
・この間に若年脳卒中患者の死亡率は35%低下した。
・死亡率低下の種類別内訳は、脳梗塞15%、脳内出血47%、くも膜下出血50%だった。
・黒人は白人に比べ脳卒中3種の死亡リスクが数倍であり 死亡率低下度も大きかった。
若年脳卒中患者が増加傾向にある一方で死亡率は明らかに低下した。早期発見と治療が功を奏しているにちがいない、
というおはなし。
感想：
放っておいても勝手に治る軽い脳卒中が 病院のマーケティング活動とCTのお陰でたくさん見つかるようになっただけではないのかな？
2020年3月27日
中国50万人の脳卒中死亡率と再発率
元
Mortality and recurrent vascular events after first incident stroke- a 9-year community-based study of 0·5 million Chinese adults
2020 3月 中国
脳卒中は世界的に死亡および障害の主な原因である。
診断と治療の大幅な改善にもかかわらず、中国を含む低中所得国では、初回脳卒中後の短期および長期の予後についてはほとんど知られていない。
そこで脳卒中のタイプ別に、再発リスクと死亡率を短長期的にしらべてみたそうな。
2024年8月7日
リハビリが決め手！脳卒中後の生存率が大きく変わる理由とは？
元2024 8月 韓国
脳卒中後のリハビリテーション治療が長期的な死亡率に与える影響については、これまでの研究で矛盾した結果が報告されている。
そこで、脳卒中発症後6ヶ月以内のリハビリテーション治療（入院および外来治療を含む）が、長期的な全死因死亡率に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。
2020年8月24日
Stroke誌：脳梗塞の5年生存率と再発率
元2020 8月 ドイツ
脳卒中後の長期生存率と再発に関するデータは不足している。
そこで、住民ベース20年間の急性脳卒中の登録記録をもちいて、脳梗塞の種類別に死亡率 再発率の傾向をしらべてみたそうな。
2022年1月3日
2013年3月6日
疲労やウツのある若い脳梗塞患者は早くに死んでしまうらしい
元
脳卒中のあとの疲労やウツが、死亡率にどう関わってくるのか
若年脳梗塞患者について調べてみたそうな。
15-50歳の脳梗塞患者190人の疲労度とウツの程度、死亡率を12年ほど追跡調査した結果、
次のようになった。
若年脳梗塞で疲労やウツひどい患者は死亡率が高くなることがわかった、
というおはなし。
疲労度（FSS）別 生存率曲線
Poststroke fatigue and depression are related to mortality in young adults: a cohort study.
2013 3月 ノルウェー
脳卒中のあとの疲労やウツが、死亡率にどう関わってくるのか
若年脳梗塞患者について調べてみたそうな。
15-50歳の脳梗塞患者190人の疲労度とウツの程度、死亡率を12年ほど追跡調査した結果、
次のようになった。
・死亡率は、疲労度と関連があった。
・死亡率は、ウツの程度と関連があった。
若年脳梗塞で疲労やウツひどい患者は死亡率が高くなることがわかった、
というおはなし。
疲労度（FSS）別 生存率曲線
2011年2月5日
若年脳梗塞経験者 5年死亡率は7.8％
元
60歳未満の若年脳卒中患者（脳梗塞または一過性脳虚血発作）
のその後の死亡率を調べたそうな。
30日以内に死亡した人を除いて、
661人の患者を平均9年間追跡した。
その結果、
・発症後1年の時点での死亡率は2.4％、
・5年時点での死亡率は7.8％
であった。
糖尿病、飲酒、心臓病、年齢、が死亡率が高くなる要因であった、
というはなし。
ちょっと前の研究では脳梗塞5年後再発率が23％だったから
7.8％は妥当な数字に見える。
オーストリア
少し前に、サウンドオブミュージックを初めて観た。
よかったぁ
60歳未満の若年脳卒中患者（脳梗塞または一過性脳虚血発作）
のその後の死亡率を調べたそうな。
30日以内に死亡した人を除いて、
661人の患者を平均9年間追跡した。
その結果、
・発症後1年の時点での死亡率は2.4％、
・5年時点での死亡率は7.8％
であった。
糖尿病、飲酒、心臓病、年齢、が死亡率が高くなる要因であった、
というはなし。
ちょっと前の研究では脳梗塞5年後再発率が23％だったから
7.8％は妥当な数字に見える。
オーストリア
少し前に、サウンドオブミュージックを初めて観た。
よかったぁ
2014年11月1日
脳卒中後うつの患者が死んでしまいやすい理由
元
Explanatory factors for the increased mortality of stroke patients with depression.
2014 10月 イギリス
脳卒中後のウツと死亡率の関係に影響する要因を調べてみたそうな。
1998-2013の脳卒中患者の医療データを解析したところ、
次のことがわかった。
・発症5年後までフォローできた1354人ぶんのデータが集まった。
・発症後3ヶ月時点で32.1%がウツで、24.4%が5年以内に死亡していた。
・ウツのある脳卒中経験者の死亡率は1.4倍だった。
・この関連は65歳未満で顕著だった。
・他の疾患、喫煙、飲酒、SSRI薬、社会サポート、服薬順守率を考慮にいれてもこの傾向は変わらなかった。
・3ヶ月時点でのウツの有無に関わらず、脳卒中後にSSRI薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）を始めた者の死亡率が高かった。
脳卒中後ウツの患者の死亡率は高く 特に若年者で顕著だった。あらたにSSRI薬を始めた脳卒中経験者の死亡率はさらに高かった、
というおはなし。
感想：
脳卒中後ウツにSSRIは死亡傾向（たぶん自殺）が高まるだけで割りに合わないってことなんだろうか。
SSRIビジネスの闇は深そうなのでウィキペディアをリンクするにとどめておこう。
2018年12月28日
若い経験者の長期的な死亡 再発リスク
元
Young Stroke Survivors With No Early Recurrence at High Long-Term Risk of Adverse Outcomes
2018 12月 カナダ
脳梗塞の発生率はぜんたいとして低下傾向にあるものの、45歳未満での脳卒中発生率は上昇傾向にあり8-21％におよぶという。
彼らは早期の高い死亡率や再発率が注目されているが、再発もなく退院できた患者の長期的な悪化の可能性についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。
カナダオンタリオの患者データベースから、
脳卒中で再発もなく退院できた44歳以下の患者13410人と45歳以上の250250人および、
それぞれの10分の1の人数の年齢や性別 収入などの一致する他の病気の患者を抽出して、
1,3,5,年後の死亡または再発など心血管疾患との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・若年脳卒中経験者の長期的な死亡や再発の率は高齢者よりもあきらかに低かったが、
・脳卒中経験のない同じ若年者と比べたときの1年後の死亡や再発リスクは7.3倍で、
・5年後でもそのリスクは血管疾患リスクを調整しても5.2倍に及んだ。
・高齢の脳卒中経験者と非経験者の比較では5年後のリスクは1.3倍だった。
若年脳卒中で再発もなく退院できた患者であっても、長期的にみると死亡や再発のリスクは、高齢者どうしの比較ではみられないほどに非常に高かった、
というおはなし。
感想：
がん細胞は若い人ほど増殖が盛ん、っていうのとおなじように脳卒中に関係する何かの進行が速いとかあるのかな。
2019年5月21日
若年脳梗塞患者はt-PA率が低いはず？
元
Thrombolysis in young adults with stroke：Findings from Get With The Guidelines-Stroke
2019 5月 アメリカ
t-PAによる血栓溶解治療の患者のほとんどは高齢者である。
若年者は脳卒中に関心がひくいため病院に遅れがちで、病院に着いてもまず別の病気を疑われることから診断がでるまで時間を要しt-PA治療が間に合わなくなることがおおいと考えられる。
また出血の副作用のおおきさも高齢者とはことなるはずである。
そこで若年者にたいするt-PA治療の実際をアメリカの全国規模のデータベースをつかってくわしくしらべてみたそうな。
2009-2015の1983病院の脳梗塞患者1320965人の記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・2.3％が18-40歳の若年患者だった。
・このうち 12.5％がt-PA治療を受けた。40歳以上のt-PA率は8.8％だった。
・しかし病院到着から25分以内に脳の画像検査を受ける率は若年患者が低く、
・60分以内にt-PA治療を受ける率も若年患者で低かった。
・頭蓋内出血をおこす率は1.7% vs 4.5%で若年患者が低く、院内死亡率も2.0% vs 4.3%で若年患者が低かった。
予想に反してt-PA治療は高齢患者よりも若年患者に適用されやすかった。診断から治療までの時間はおおくかかっていたが、回復はよく頭蓋内出血も少なかった、
というおはなし。
感想：
若い患者は血管が丈夫だから診断にまよったらとりあえずt-PA打っちゃえってことなんだろな。
病院へ急がなくてもよいことになった
2017年4月4日
クモ膜下出血に女性のほうが多くなる年齢層
元
Demographics and Short-Term Outcomes of Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage in Young Adults.
2017 3月 台湾
クモ膜下出血は高齢者におおく 早期死亡率は20-40％になる。社会経済的損失がより大きいと考えられる50歳未満の若年患者の割合と特徴についてしらべてみたそうな。
クモ膜下出血患者1689人の医療記録について、
18-49歳（531人）、50歳以上（1158人）にわけて解析したところ、
次のことがわかった。
・患者の性別は、男性：女性＝1:1.45 で女性がおおかった。
・若年患者では男性のほうが53.5％でおおかった。
・片麻痺の後遺症は若年患者に多かったが、
・院内死亡率は25.4% vs. 32.4% で若年患者が低かった。
若年のクモ膜下出血患者には男性がおおかった。若年患者に後遺症がおおいのは死亡率が低いからだろう、
というおはなし。
感想：
うえのグラフみると、男女比が逆転するのは60歳代以降なんだな。
いつからクモ膜下出血に女性が多くなったのか？
2022年5月18日
「その他」の脳梗塞の特徴と死亡率
元2022 5月 韓国
いっぱんてきに脳梗塞は、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞、その他の脳梗塞、潜因性脳梗塞、に分類される。
このうち「その他の脳梗塞」は原因が特殊な場合をさす。
そこで、その他の脳梗塞の特徴と転帰についてくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月29日
日本人の達成率たった26.7％。それでも130/80を追い続けるのは誰のため？
元2025 11月 日本
高血圧は脳卒中を含む心血管疾患の大きな危険因子であり、日本では数千万人が高血圧と推計されている。
新しい JSH2025 ガイドラインでは、年齢にかかわらず一律に「130/80mmHg 未満」が目標とされており、現場とのギャップがどの程度あるのかが問題となっている。
そこで、日本全国のデータを用いて
・降圧薬開始後、血圧がどの程度コントロールされているか
・都道府県間で目標達成率にどれくらい差があるか
・その差が脳卒中死亡率や医師の偏在と関係しているか
をくわしくしらべてみたそうな。
2022年3月20日
原因不明の脳梗塞の若年再発率は
元2022 3月 カナダ
若年成人の脳梗塞の40%は原因不明であり、そのほとんどが塞栓源不明の脳塞栓症（Embolic Stroke of Undetermined Source：ESUS）と考えられる。
NAVIGATE ESUS と RESPECT ESUSの2つの無作為臨床試験では高齢者のESUSは再発率が高いことがわかったが、若年者のそれは不明である。
そこで、若年成人のESUSの再発率と関連因子をくわしくしらべてみたそうな。
2021年7月10日
未破裂瘤治療 何歳までオッケー？
元2021 7月 韓国
高齢化と画像診断装置の進歩によって未破裂脳動脈瘤がおおく見つかるようになった。
未破裂瘤の治療にともなう合併症は、高齢になるほど深刻化すると考えられるので、その年齢の限界を探るべく、リスクをくわしくしらべてみたそうな。
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