元2026 3月 トルコ
脳卒中のあとに起こる肩の痛みはよくある問題であり、リハビリの進み方や日常生活のしやすさを大きく左右する。これまでは、痙縮、肩の亜脱臼、関節のこわばり、腱板のはさまりこみなど、肩そのもののトラブルが主な原因と考えられてきた。
だが最近は、それだけでは説明しきれず、神経そのものの痛みや、脳や脊髄が痛みに敏感になっている状態も関係しているのではないかと考えられている。そこで、脳卒中後に肩の痛みがある人とない人を比べて、その違いをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月4日
2026年3月18日
脳梗塞のあとに始まる「6つの痛み」 その正体を知っているか
元2026 3月 チェコ
脳梗塞のあとに問題になるのは、まひや言葉の障害だけではない。実は「痛み」に悩まされる人も少なくない。脳卒中後の痛みは、日常生活のしづらさ、仕事や社会復帰の妨げ、睡眠や気分の悪化などにつながることが知られている。
しかし、これまでの研究では年齢も重症度もさまざまな患者がまとめて扱われることが多く、とくに働き盛りの世代で痛みがどのくらい問題になるのかは、あまりはっきりしていなかった。
そこで、18～65歳の脳梗塞患者を対象に、発症3か月の時点で残っている痛みが、その後の生活の質や「どのくらい回復したと感じているか」にどう関わるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月26日
脳卒中後の肩の痛みはなぜ防げないのか
元2025 10月 ベルギー
脳卒中のあと、肩や腕に痛みが出る人は少なくない。発症から半年で、10人に2〜4人が何らかの上肢の痛みを経験するとされている。
この痛みは、
・リハビリが進まなくなる
・日常生活がつらくなる
・長く続いて慢性化しやすい
といった問題につながる。
そのため現場では、「痛くなってから対処する」よりも最初から痛みを起こさないようにする、という考え方が広く採用されてきた。
実際には、スリング、テーピング、運動、ポジショニング、電気刺激、指導など、
さまざまな予防的対応が行われている。
しかし、それらが本当に痛みを防げているのかを、まとめて検証した研究はほとんどなかったので、整理して確認してみたそうな。
2025年7月21日
音楽療法と脳卒中リハビリ – 聴く音楽がもたらす驚きの回復効果
脳卒中からのリハビリテーションに「音楽療法」が注目されています。音楽療法（特に音楽を聴くリスニング療法）は、クラシック音楽や自然音、患者さんの好きな曲、さらにはバイノウラルビートなど幅広い音を活用し、脳と心身にポジティブな刺激を与えるアプローチです。実は近年の医学論文で、音楽を取り入れることで運動機能や認知機能の回復、感情面の安定、睡眠の質向上、疼痛（痛み）緩和など様々な効果が報告されています。ここではエビデンスに基づき、音楽療法が脳卒中患者にもたらす驚きの効果を前向きな論調で解説します。
2024年3月29日
絶望を希望に変える：脳卒中後の無敵の痛みに立ち向かう革命的治療法
元2024 3月 オランダ
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、しばしば従来の治療法に耐性があり、自然回復の可能性がほとんどないため、患者の人生に大きな負担を強いている。
一部の患者には安楽死の承認さえ与えられており、何の展望もない。
歴史的に、前帯状皮質は精神障害と慢性疼痛障害の両方の患者にとって有望な治療ターゲットであると考えられているため、前帯状回切除はこういった内科的治療抵抗性のCPSPにとって有用な戦略かもしれない。
しかし、中枢性疼痛に対する手術療法の研究は限られている。
そこで、CPSP患者に対して前帯状回切除術を施行してみたそうな。
2023年11月6日
脳卒中後も止まない「激痛」：その有病率と経過について
元2023 11月 イギリス
脳卒中後の疼痛は依然として過小診断されており、管理も不十分である。
介入を開始する最適な時期を知るために、脳卒中後疼痛に関連する有病率、経過、患者の特徴についてくわしくしらべてみたそうな。
2023年1月17日
脳卒中後の「痛み」研究10年間
元2023 1月 中国
脳卒中後「疼痛」は脳卒中経験者の30％にみられるとされ、急性期よりも亜急性期以降におおい。
その種類は、中枢性疼痛、複合性局所疼痛症候群、痙縮の痛み、肩の痛み、頭痛、などがある。
疼痛のある患者は生活の質が低く、うつ、睡眠障害、自殺率の上昇がみられるという。
そこで、脳卒中後疼痛に関する過去10年間の研究について、計量書誌学的な分析をこころみたそうな。
2022年8月31日
脳卒中の中枢性疼痛にいちばん効く薬は
元2022 8月 中国
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）の有病率は11％ほどで珍しくなく、QoLを損ないリハビリテーションの妨げになると考えられる。
治療は薬によるものが第一選択ではあるが、どの薬が適しているかは報告により異なる。
そこで、ネットワークメタアナリシスで薬剤間の効果の比較をこころみたそうな。
2022年5月11日
中枢性疼痛でよくある痛みの種類
元2022 4月 ブラジル
脳卒中後の神経障害性の疼痛いわゆる中枢性疼痛は、脳卒中患者の最大で12%が経験し、その治療は困難である。
しかし脳卒中患者には非神経障害性の痛み、たとえば筋骨格系、炎症性、複合局所性の痛みを持つ者もおおいので、
神経障害性の痛みを区別してさらにくわしくしらべてみたそうな。
2021年11月24日
脳卒中後の肩の痛み 世界の国別
元2021 11月 中国
脳卒中後の肩の痛みは通常、脳卒中から2週間-2ヶ月以内に現れる一般的な合併症であり、
中枢性疼痛、複合性局所疼痛症候群、痙縮や亜脱臼による痛み、の3つが原因として考えられている。
脳卒中後の肩の痛みの発生率、有病率について、地理的、経時的な傾向をくわしくしらべてみたそうな。
2020年8月31日
脳深部刺激で中枢性疼痛をいやす
元2020 8月 オランダ
慢性疼痛に対する視床への脳深部刺激 (Deep brain stimulation：DBS)は成功率にばらつきがあるものの用いられている。
脳卒中後の中枢性疼痛ではその原因箇所として視床の腹尾側核が考えられていて、非常に小さく構造が複雑である。
従来型DBSではリング状の電極による球状の刺激範囲であったが、
指向性をもたせることのできる電極をもった directional DBS が利用できるようになり成果がみられた例があったそうな。
2020年5月28日
中枢性疼痛のメタアナリシス
元2020 5月 イギリス
脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、脳血管イベントの急性期または慢性期に発生する神経障害性疼痛と定義され、体性感覚路中枢部の病変によるものである。
そこで、CPSPの有病率とその特徴についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年12月22日
脳卒中の慢性疼痛の特徴
元
Novel insights into stroke pain beliefs and perceptions
2019 12月 オーストラリア
脳卒中経験者で3ヶ月以上 慢性的な疼痛が続くケースは40-65%に見られ、一般人の19-30%よりもずっとおおい。
この疼痛について脳卒中経験者のおおくが発症まえには経験したことのない痛みであると報告している。
これらの疼痛は神経が障害されることによるものと考えられ、たとえば「肩の痛み」や「中枢性疼痛」については投薬もふくめ有効な治療法はほとんどない。
そこで脳卒中経験者が慢性疼痛をどう考え、どのように感じているのかを脳卒中以外のケースとでくらべてみたそうな。
2018年3月27日
脳卒中のあとの中枢性疼痛の仕組みがわかった
元
How central is central post-stroke pain? The role of afferent input in post-stroke neuropathic pain: a prospective open-label pilot study.
2018 3月 アメリカ
脳卒中患者の39-55％は頭痛や肩の痛み、痙縮、中枢性疼痛などのなんらかの痛みを経験する。
しかしこれら痛みケースの4分の1を占める中枢性疼痛のメカニズムはよくわかっていない。
中枢性疼痛は損傷脳と反対側におき、特に上肢や下肢で痛むことがおおい。
通常 慢性的な痛みで、感覚過敏、痛覚や温覚の異常を伴うこともおおく有効な治療法がない。
これまで 中枢神経にある痛みを受容する部分とくに視床のニューロンが脳損傷により過活動になり抑制が効かなくなってしまうことが痛みの原因であると考えられてきた。
今回、中枢性疼痛の原因が「末梢から中枢へ向かう神経シグナルが中枢で誤解釈されるため」という仮説を立てた。そこで途中の神経をブロックすることでこの痛みが消えるものか検証してみたそうな。
脳卒中で中枢性疼痛のある8人の患者について、
疼痛のある部位から中枢へ向かう神経の正確な途上位置に局所麻酔薬リドカインを打ち神経をブロックした。
次のようになった。
・8人中7人で30分以内に痛みが完全に消失した。残りの1人も痛みが50％以上緩和した。
・このとき痛みスケールの中央値は 6.5→0に下がった。
・他の感覚異常も神経ブロックにより消えた。
中枢性疼痛は中枢神経システムの中で自律的に発生するというよりも、末梢からの求心性の感覚刺激に依存し おそらくはその誤解釈によるものと考えられる、
というおはなし。
感想：
比較対照群のない実験だけど、この説は支持したい。
でも誤解釈は痛みについてだけなんだろうか？ じぶんの世界認識も誤ってはいないだろうか、、、って心配になるよ。
2018年1月28日
読者レポート：中枢性疼痛を解決する方法
脳卒中後の中枢性疼痛では体験者にしか理解できないほどの非常にはげしい痛みを感じる。これに耐えかねて自殺する者もいるという。
脳卒中後の痛みで自殺してしまう患者がいるしかも中枢性疼痛にはいまだ有効な治療法がほとんどない。
中枢性疼痛の治療法と効果についてこんかい、中枢性疼痛が自然に治ってしまったという報告があったので紹介する。
脳卒中後の中枢性疼痛体験についておそらく日本でいちばんたくさん語っているブログがあります。
これ↓
1963年1月1日生まれ中途身障者の岡下俊介ブログ
先日、このブログを実名で運営している岡下俊介さんからメールをもらいました。
許可を得て引用します。
-------------------------------------------ここから
今回、貴殿が運営されておられる
「サバイバのゼンデラ」という
脳卒中に関する情報サイトに役立つのではないかと私の症状緩和の経験を
一方的ではありますがお伝えさせて頂きます。
その症状とは視床痛いわゆる中枢性疼痛の症状ですが、ご存知かどうか分かりませんが、私は脳出血を発症後、半年程度経過してから視床痛いわゆる中枢性疼痛に5年程悩まされ続けました。上記の情報サイトでも紹介されていた疎経活血湯も試してみたり、抗うつ剤なども試してみたりしていました。ところが約9年耐え続けた結果、現在では症状がほとんどなくなっていることに気付きました。
あれ程根治が難しいと言われている視床痛がなんと自然治癒？したようなのです。当時は曇天や雨の日や低気圧が近づくだけで症状が悪化していたのですが、現在ではそんな天気にも左右されず、緩和したままなのです！
私は最近、ベストセラーになったと言われる「大往生したけりゃ医療とかかわるな」の著者の中村仁一先生がその著書に書かれているように、人間は医療と一切関わらずにいれば、たとえ癌でも、眠るように「自然死」できるというように、視床痛も無理に医療を施す事なく、「放置(自然のまま)にしておけば、自然治癒するのではないかと自分自身の前述のような体験からも感じている次第です。
中枢性疼痛緩和についてもう一点だけお伝えしたい事があります。
実はあの疼痛で苦しんでいた当時、確かに何をしても和らぐ事はありませんでした。ただひとつだけ明らかに和らぐと確信した事があるのです。
それは、何と、涙する程感動することでした。例えば私はあのロッキーの映画が好きなんですが、ロッキーを観ると、何度観ても涙してしまうのです。
ところがそんな風に涙した瞬間から少なくとも数時間は疼痛がなくなっているんです。
これは確信に近いものがあります。
理由は分かりませんが、感動というものが脳になんらかの影響を及ぼすのではないかと勝手に考えています。
その事に確信をしてから、できるだけ涙するような映画を観ようと
「最後の忠臣蔵」「永遠のゼロ」を観たり、NHK の「ハゲタカ」というドラマの最終回なんかは何度も観ましたよ(笑)
それによって疼痛緩和できるからです
ここまで-------------------------------------------
自殺したくなるほどの激しい痛みが何年も消えなかったとしても、必ずしも一生つづくわけではないことを岡下さんの事例があきらかにしています。
感想：
感動して痛みが消える、はとても興味深い。
ブログ主の岡下さんとはふしぎと共通点があって、
・生まれ年が1年差。
・脳内出血発症日が同じ年の2週間ちがい。
・ブログ開始日もほんのひと月のズレ。
・いまだにアクティブに更新が続いている。
...
2017年2月16日
一次運動野刺激療法は中枢性疼痛にどのくらい効くのか
元
The Effect of Motor Cortex Stimulation on Central Poststroke Pain in a Series of 16 Patients With a Mean Follow-Up of 28 Months.
2017 1月 中国
中枢性疼痛の治療法で 脳表に電極を貼り付け運動野を電気刺激する "一次運動野刺激療法"（MCS）は1991年に日本人が初めて報告した。
どのくらい効くものなのか脳卒中患者で確かめてみたそうな。
MCS手術を受けた脳卒中で中枢性疼痛の患者16人の医療記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・手術前の痛みスコアは最大10点中 8.0、手術後1ヶ月で3.8、約28ヶ月時点では5.3 だった。
・脳出血または脳梗塞、脳の損傷位置、電極の硬膜上下のちがいは除痛効果に影響しなかった。
・事前のrTMS検査でMCSが効果的な患者を識別できた。
一次運動野刺激療法で脳卒中後の中枢性疼痛をいちじるしく和らげることができた。その効果は脳卒中の種類、損傷位置に依らなかった、
というおはなし。
感想：
なぜ効くのかはよくわかっていないんだって。
そもそも なんでこういうことをやろうと思ったんだろうね。
2016年10月20日
脳卒中で中枢性疼痛 感覚ふつうなのに、、、
元
Central Poststroke Pain Can Occur With Normal Sensation.
2016 10月 インド
脳卒中で中枢神経系にダメージを受けると知覚異常や痛みを感じることがある。これを中枢性疼痛という。
これまで視床と関係があると考えられてきたが 必ずしもそうでもなさそうである。
そこで中枢性疼痛の頻度、期間、部位、特徴を調べてみたそうな。
25-80歳 319人の脳卒中患者について調べたところ、
次のことがわかった。
・20.7％の患者で中枢性疼痛がおきた。
・中枢性疼痛患者の平均年齢は55、31.8％は女性、
・疼痛が始まる時期、期間はさまざまで、
・焼けるような痛みが56％、他に ヒリヒリ感、刺すような痛みなどがあった。
・疼痛の強さと脳のダメージ部位に関連はなかった。
・42.3％で脊髄視床路にもとずく感覚（温覚、痛覚、触覚）が正常だった。
・プレガバリン（商品名リリカ）が半数の患者に有効だった。
脳卒中患者の20.7％に中枢性疼痛が確認できた。中枢性疼痛に脊髄視床路の障害は必須ではなかった。脳の損傷位置も中枢性疼痛の重症度に関係しなかった、
というおはなし。
感想：
ますます原因不明ってことなんだね。
最初のころは金属が痛かった。水に触れてもショックを感じた。
2016年6月4日
脳卒中のあとの下肢の痛みの種類
元
The impact of lower extremity pain conditions on clinical variables and health-related quality of life in patients with stroke.
2016 5月 トルコ
脳卒中のあとの下肢の痛みの種類について調べてみたそうな。
下肢の疼痛を訴える脳卒中患者185人について調べたところ、
次のことがわかった。
・関節炎が51%、
・中枢性疼痛が29%、
・複数の種類の痛みが混ざったもの10%、
・下肢痛からくる腰痛、大転子痛、股関節骨折、異所性骨化症、股関節脱臼、外反母趾、、、
と続いた。
・下肢疼痛の強さ長さ は日常生活動作やうつ HRQoLと関連があった。
下肢の疼痛は脳卒中経験者の生活の質に影響する、
というおはなし。
感想：
いまも 歩き出しに左足の裏が痛くてびっこを引くことがある。これは中枢性に分類されるのかな？
2016年1月31日
脳卒中後の痛みの種類と時期について
元
Prevalence and Time Course of Post-Stroke Pain: A Multicenter Prospective Hospital-Based Study.
2015 12月 イタリア
脳卒中後の疼痛を時期別、種類別に調べてみたそうな。
443人の脳卒中患者について、
急性期、亜急性期、慢性期 の各時期に、
中枢性疼痛、骨格筋痛、肩の痛み、痙縮の痛み、頭痛の有無を調査した結果、
次のことがわかった。
・全体の疼痛経験率は29.56%だった。
・14.06%が急性期、42.73%が亜急性期、31.90%が慢性期に起きた。
・痛みの起きる時期は痛みの種類により異なり、
・骨格筋や肩の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多かった。
・痙縮の痛みは慢性期に多く、
・頭痛は急性期に現れた。
・中枢性疼痛は急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、
・投薬治療を受けている者は25%未満だった。
脳卒中後の痛みは急性期よりも亜急性期、慢性期に多く、治療対象にないことが多かった、
というおはなし。
感想：
いまだに、ウォーミングアップができていないと 足の裏が痛むことがある。すぐ気にならなくなるけどね。
2016年1月24日
肩の痛みは中枢性疼痛の仲間なのか？
元
Does hemiplegic shoulder pain share clinical and sensory characteristics with central neuropathic pain? A comparative study.
2016 1月 イスラエル
脳卒中後の肩の痛みのメカニズムを調べてみたそうな。
脳卒中片麻痺で肩の痛みのある16人と、
脊髄損傷による中枢性疼痛の18人について、
温度感覚、触覚の閾値および疼痛の範囲、程度を測定し比較したところ、
次のことがわかった。
・両グループとも正常部位に対する温度感覚の低下度が似ており、痛みの頻度も近かった。
・しかし痛みの質と悪化要因は異なっていた。
・肩の痛みの強度と温痛閾値低下や亜脱臼、痙縮に明らかな関連があった。
肩の痛みと脊髄損傷の中枢性疼痛には似ている点がいくつかあった。脳卒中後の肩の痛みは神経障害の要素を含んでいるのだろう、
というおはなし。
感想：
集中治療室で寝かされてる間に肩の関節がズレちゃったのかな、と思ったわ さいしょ。
なぜよりによって肩なのか？特別な場所なのか？
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