出血源不明くも膜下出血のうち非中脳周囲タイプの予後

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Retrospective 6 month-outcomes and prognostic factors following spontaneous angiogram-negative non-perimesencephalic subarachnoid hemorrhage

2021　　12月　　韓国

出血源を特定できないアンギオ陰性くも膜下出血は中脳周囲にみられることがおおく、転帰は良い。

出血が中脳周囲でない場合の転帰と関連因子についてくわしくしらべてみたそうな。

6ヶ月以降の上肢運動機能の回復は

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Long-term recovery of upper limb motor function and self-reported health: results from a multicenter observational study 1 year after discharge from rehabilitation

2021　　12月　　ドイツ

脳卒中経験者の30％は永続的な障害を負うという。

とくに手指の運動機能は日常生活に不可欠であるが、回復は遅く不完全な場合がすくなくない。

この運動機能回復を長期にフォローした研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

広い脳梗塞での左右の転帰のちがい

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Stroke Lateralization in Large Hemisphere Infarctions: Characteristics, Stroke-Related Complications, and Outcomes

2021　　12月　　中国

脳半球の広範な梗塞（Large hemispheric infarction：LHI）は頸動脈や中大脳動脈の閉塞により発症し、死亡率が高い。

LHIは頭蓋内圧の上昇や脳ヘルニアをともなうことがおおく、悪性脳浮腫の原因になる。

LHIの左右が転帰に与える影響についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌:「肥満」自体は脳梗塞のリスクではなかった

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Obesity and Risk for First Ischemic Stroke Depends on Metabolic Syndrome: The HUNT Study

2021　　7月　　ノルウェー

肥満は脳卒中の危険因子である。

しかし肥満そのものが、あるいは肥満による代謝異常が脳卒中リスクを高めるのかどうかはあきらかになっていない。

そこで、大規模研究から代謝的健康状態と体重、脳卒中との関連についてくわしくしらべてみたそうな。

減量しておくと脳卒中後の回復にも良い？

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Diet-induced weight loss in obese-diabetic mice normalizes glucose metabolism and promotes functional recovery after stroke

2021　　12月　　スウェーデン

2型糖尿病は脳卒中の危険因子であり転帰にも影響する。

2型糖尿病患者の80％以上は過体重または肥満であるという。

減量により脳卒中リスクが低下することはわかっているが、脳卒中の機能回復にも影響するかはあきらかになっていないので、動物実験をこころみそうな。

生まれた季節と心房細動死亡率

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Season of Birth and Cardiovascular Mortality in Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study

2021　　12月　　イギリス

胎児期や幼少期の環境が心血管死亡率と関連するという報告がある。

持続性の不整脈である心房細動は、高血圧、肥満、身長、低出生体重と関連している。

しかし、出生時の季節と心房細動患者の死亡率との関連についてはわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

「改善したらお金あげる」のリハビリ効果

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Reward During Arm Training Improves Impairment and Activity After Stroke: A Randomized Controlled Trial

2021　　12月　　スイス

脳卒中経験者の50％には上肢に障害が残るという。

リハビリトレーニングの効果は限定的で、たとえばロボット支援療法のランダム化比較試験では、トレーニング時間がおなじ場合では従来型のリハビリと効果に差がないことがあきらかになった。

治療可能性を高めるための要素として、「報酬」が考えられる。

そこで、金銭報酬を取り入れた場合の上肢トレーニング効果を実験してみたそうな。

37人の亜急性期脳卒中患者について、金銭報酬群19人と対照群18人に分けた。

VRリハビリシステムを用いて上肢リーチ動作トレーニングを3週間行った。

金銭報酬群にはVRゲームのスコアに応じた金額を銀行振込する約束をした。

対照群はゲームスコアのみをフィードバックした。

次のようになった。

・介入期間中に金銭報酬群は中央値で131スイスフラン（16240円相当）を獲得した。

・手の及ぶ可動域の改善はあったが、群間の差はなかった。

・しかし、3ヶ月後の Box and Block Test および Fugl-Meyer上肢 のスコアが、金銭報酬群でのみ有意な改善を示した。

上肢トレーニングに金銭報酬を取り入れたところ、腕の活動性と障害程度に従来型トレーニングでは得られない有意な改善が認められた、

というおはなし。

感想：

ビンボーな患者ほど効果がでるだろな。

高齢になるとお金があるほど脳梗塞のキケン

肥満クラスべつに起きやすい脳卒中の種類

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Deciphering the Irregular Risk of Stroke Increased by Obesity Classes: A Stratified Mendelian Randomization Study

2021　　12月　　中国

肥満は脳卒中の危険因子であるがその因果関係はあきらかになっていない。

そこで、肥満の程度と脳卒中との因果関係をあきらかにするべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

「握り」動作で損傷脳を活性化させる方法

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Ipsilesional motor cortex activation with high-force unimanual handgrip contractions of the less-affected limb in participants with stroke

2021　　12月　　カナダ

神経学的に、左右の脳半球は脳梁を介して互いの働きを抑制しあってバランスしていると考えられている。

脳卒中によりいっぽうの脳半球がダメージを負うとこのバランスが崩れる。

このとき、たとえば非麻痺手の運動を促すと対側脳半球の活動が高まり損傷脳半球への抑制がさらに強まる。その結果、損傷脳半球の可塑性の機会が抑えられてしまうため非麻痺手の運動は禁忌であるとする考え方がある。

そのいっぽうで、非麻痺手の運動が両側の脳半球の活動を高めるとする「クロスエデュケーション」の考え方もある。

そこで、脳卒中患者の非麻痺手で高強度の握り運動をおこなったときの脳活動をMRIで観察してみたそうな。

mRNAワクチンでとくにおおい合併症

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Cardiac complications following mRNA COVID-19 vaccines: A systematic review of case reports and case series

2021　　12月　　イラン

COVID-19のmRNAワクチンで報告されている有害事象のほとんどは、注射部位の痛み、紅斑、腫脹、発熱、頭痛、筋肉痛などであるが、

神経系や循環器系へも影響し、急性心筋梗塞、肺塞栓症、脳卒中、静脈血栓塞栓症など命に関わる可能性もある。

そこで、これまでの事例報告や症例シリーズについてシステマチックレビューをこころみたそうな。

日本人脳卒中 20年間の重症度と転帰の傾向

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Twenty-Year Change in Severity and Outcome of Ischemic and Hemorrhagic Strokes

2021　　12月　　日本

日本では脳卒中治療法として、2005年に静脈血栓溶解療法が、2010年には機械的血栓除去術が認可され広く普及した。

しかしこれらの技術的変化が長期的な視点で脳卒中の転帰に影響したかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。