サラサラ薬3剤でも止められない再発――“フレイル脳”という現実

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Effect of prior antiplatelet therapy on recurrence in patients with acute cerebral ischaemia: data from the triple antiplatelets for reducing dependency after ischaemic stroke (TARDIS) randomised trial

2026　　1月　　イギリス

軽い脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）で病院に来る人の約3人に1人は、発症する前からすでに抗血小板薬を飲んでいる。しかし、「薬を飲んでいたのに脳梗塞を起こした人」を、その後どう治療するのが一番よいのかについては、はっきりしたデータが少ない。

TARDIS試験では、発症直後の30日間だけ、抗血小板薬を3種類同時に使う強力な治療が、通常の治療（1～2種類）よりも再発や後遺症を減らせるかを調べたものである。

その追加解析として、「もともと抗血小板薬を飲んでいた人は、どんな特徴を持ち、どんな経過をたどるのか」「3剤併用は本当にその人たちを守れるのか」

をくわしくしらべてみたそうな。

3人に1人に起きる“無症候性”脳出血は本当に無害だったのか？

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Impact of Asymptomatic Intracranial Hemorrhage on Outcome After Endovascular Stroke Treatment

2026　　1月　　中国

血管内治療（EVT）は、太い血管が詰まった脳梗塞に対して高い確率で血流を再開させる治療である。しかし、血管が開いても必ずしも後遺症が軽くならない例が少なくなく、「再開通しても回復しない」ことが問題になっている。

これまで注目されてきたのは、症状が悪化する明らかな脳出血（症候性脳内出血）であった。一方、画像では出血があるが症状の悪化を伴わない「無症候性脳内出血」は、臨床的にあまり重要でないものとして扱われてきた。

しかし最近の研究では、この無症候性出血も長期予後に悪影響を与えている可能性が示唆されている。そこで、EVT後に見られる無症候性脳内出血が、本当に「問題ない所見」なのかを、大規模試験のデータを用いて検証してみたそうな。

なぜサラサラ薬2剤併用を続けるのか？脳梗塞の長期予後は“1剤で十分”という現実

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Real-World Comparative Outcomes of Dual vs. Single Antiplatelet Therapy in Acute Ischemic Stroke: A Retrospective Cohort Analysis

2026　　1月　　サウジアラビア

脳梗塞の再発を防ぐためには、血小板の働きを抑える薬（抗血小板薬）が基本となる。軽い脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）の急性期では、アスピリンとクロピドグレルの二剤併用療法（DAPT）が、単剤療法（SAPT）より早期の再発を減らすことが知られている。

しかし、その効果は発症後数週間から数か月の短期間に限られる可能性があり、半年や1年といった長期にわたって二剤を続ける意味が本当にあるのかははっきりしていない。

そこで、実際の病院診療データを用いて、脳梗塞後1年間におけるDAPTとSAPTの成績を比べ、再発や出血、死亡に差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

そのDAPT、本当に効いている？ 軽症脳梗塞で見えた「42時間限界説」

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Timing of Initiation and Efficacy of Dual Antiplatelet Therapy in Minor Stroke or High-Risk TIA

2026　　1月　　韓国

軽症の脳梗塞や高リスクの一過性脳虚血発作（TIA）では、発症後24時間以内にデュアル抗血小板療法（DAPT）を始めることが勧められている。

しかし実際の診療では、すぐに病院を受診できないケースも少なくない。その場合、24時間を過ぎてからDAPTを始めても本当に効果があるのかは、はっきりしていなかった。

そこで、発症から治療開始までの時間によって、DAPTの効果がどのように変わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

再発予防、サラサラ薬2剤は本当に必要なのか、過剰ではないのか？

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A Prospective comparative study on analyzing the potency of mono antiplatelet therapy versus dual antiplatelet therapy in optimizing the recurrence of secondary vascular events

2025　　12月　　インド

脳卒中や心筋梗塞などの血管の病気は、一度起こすと再発しやすいことが知られている。特に脳梗塞では、5年以内におよそ4人に1人が再発するとされ、再発予防は重要な課題である。

再発予防の基本は抗血小板薬であるが、

1種類の薬でよいのか、

2種類を組み合わせたほうがよいのか、

という点については、実臨床では意見が分かれている。

2剤併用療法（DAPT）は効き目が強そうに見える一方で、出血が増えやすいという欠点がある。それにもかかわらず、深く検討されないままDAPTが続けられている場面も少なくない。

そこで、本当に2剤にしなければ再発は防げないのか、という疑問を実際の患者データでくわしくしらべてみたそうな。

アスピリンも、代替薬も効かない？再発予防“サラサラ薬”治療の限界が露わに

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Switching From Aspirin Monotherapy After Noncardioembolic Stroke: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

2025　　12月　　アメリカ

アスピリンをきちんと飲んでいたのに脳梗塞を起こしてしまう人は少なくない。このような場合、医療現場では「アスピリンが効かなかったのなら、別の抗血栓薬に変えたほうがよいのではないか」という考え方が一般的である。

しかし、薬を変えることで本当に再発が減るのかについては、これまで十分に整理されていなかった。

そこで、この疑問に答えるため、アスピリン内服中に脳梗塞を発症した患者で薬剤変更がどれほど意味を持つのかをくわしくしらべてみたそうな。

「血栓を溶かせば救われる」は嘘だった──テネクテプラーゼ神話の崩壊

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Thrombolysis With Tenecteplase for Minor Disabling Stroke: Secondary Analysis of the TEMPO-2 Randomized Clinical Trial

2025　　10月　　カナダ

軽い脳梗塞の患者に対して、血栓を溶かす薬を使うべきかどうかは、長く議論されてきたテーマである。

特に、言葉が出にくい、手足が少し動かしにくいといった、生活に支障のある症状（いわゆる「障害」）を持つ場合には、治療で回復が見込めるのではないかという期待があった。

そこで、軽症であっても障害のある人に、テネクテプラーゼ（tenecteplase）という血栓溶解薬を使う意味があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

「再発予防」のはずが致命傷に ダプトが突きつける脳出血の現実

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Prior Dual Antiplatelet Therapy and Mortality After Intracerebral Hemorrhage: A Danish Nationwide Cohort Study

2025　　10月　　デンマーク

抗血小板薬（PT）は、脳梗塞や心筋梗塞の再発を防ぐための薬である。

このうち、2種類を併用するDAPT（Dual Antiplatelet Therapy）は効果が高いとされ、心臓病や脳梗塞後に広く使われてきた。

しかし、PTは脳出血（ICH）を起こす危険性もある。

特にDAPTでは出血の重症化が指摘されており、発症後の死亡率を上げる可能性がある。

過去の研究は小規模にとどまり、全国規模での実態は十分に分かっていなかった。

そこで、DAPTの使用歴が脳出血後の死亡にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。

ナインズ神話の崩壊――アルテプラーゼは0〜3時間でもダプトに敗れた

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Onset to Treatment Time and Early Neurological Deterioration of Dual Antiplatelet Therapy Versus Alteplase in Minor Stroke

2025　　10月　　中国

脳梗塞のうち、軽症（NIHSSスコアが5以下）とされるタイプは全体の半分以上を占めるが、実際にはその後の経過で3人に1人が生活に支障を残すことが知られている。

この軽症群に対して、アルテプラーゼ（tPA）による血栓溶解療法が本当に有効なのかについては、いまも議論が多い。

一方で、アスピリンとクロピドグレルを併用する二重抗血小板療法（DAPT）は、CHANCE試験やPOINT試験で再発予防に効果があると報告されており、ARAMIS試験では軽症脳梗塞においてアルテプラーゼに劣らないとされた。

しかし、発症から治療までの時間（onset-to-treatment time：OTT）がこの治療効果にどのように関係するのかは明らかでなかった。

そこで、ARAMIS試験のデータを用い、DAPTとアルテプラーゼの効果がOTTによってどう変化するのか、特に早期神経悪化（END）との関係をくわしくしらべてみたそうな。

「深部は減り、表層が増える」逆転現象：日本の脳内出血30年

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Trends in incidence of intracerebral hemorrhage and its bleeding sites from 1985 to 2017 in Japanese rural communities

2025　　9月　　日本

脳内出血は、命にかかわり後遺症をもたらす危険な病気である。そのため「どのくらい発症しているのか」を長い目で見て調べることは、とても大事である。

さらに、出血する場所によって原因や治療の仕方がちがうため、「どの部位でどれくらい起きているか」を知ることも予防や治療の手がかりになる。

これまで日本の研究では脳卒中全体の動向は報告されてきたが、脳内出血を出血部位ごとに細かく追った研究は少なかったのでくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の9割は“放置”？──アメリカ医療が選んだ意外な結論

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Flow Diverter Assisted Embolization of Ruptured Aneurysms is Associated with Increased Hemorrhagic Complications: Prognostic Factors and Outcomes in Neuroendovascular Treatment of Subarachnoid Hemorrhages

2025　　5月　　アメリカ

微小で広頸部の水ぶくれ様動脈瘤（blister-like aneurysm）は、その形態的特徴ゆえにコイル塞栓術や外科的クリッピングの適応が困難である。こうしたケースに対し、フローダイバーター（Pipeline Embolization Device：PED）は新たな治療選択肢として期待されている。

しかしPEDにはデュアル抗血小板療法（DAPT）が必須であり、全身性の出血合併症リスクが伴う。

そこで、PEDの使用により実際に出血リスクがどの程度上昇するかを、大規模データベースを用いてくわしくしらべてみたそうな。

ステント治療の幻想崩壊！脳卒中の長期追跡で判明した衝撃の事実

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Stenting Versus Medical Therapy for Symptomatic Intracranial Artery Stenosis: Long-Term Follow-Up of a Randomized Trial

2025　　3月　　中国

頭蓋内動脈狭窄（ICAS）は脳卒中の主要なリスク要因であり、治療戦略の選択が重要となる。従来、薬物療法が第一選択とされてきたが、ステント治療による血流改善が長期的な脳卒中予防に有効かどうかは明確でなかった。

そこで、長期的な視点からステント治療の有効性を検討し、薬物療法との比較をおこなってみたそうな。

脳卒中治療の現実：家族が即決しない理由とは？

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Understanding the Causes of Delayed Decision-Making by Family Members of Stroke Patients Eligible for Thrombolytic Therapy

2025　　3月　　中国

急性脳梗塞に対する血栓溶解療法（tPA）は、発症後できるだけ早く投与することで効果が最大化される。しかし、患者本人が意思決定できない場合、家族が治療の承諾をする必要がある。

この際、家族が決断を遅らせることがあり、貴重な時間を失うことがある。特に中国では家族全体での意思決定が一般的であり、その背景にはどのような要因があるのか明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

DAPTが圧勝！軽度脳卒中治療で血栓溶解療法に未来はない？

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Acute treatment and secondary prevention for patients with minor stroke or transient ischemic attack: A Bayesian network meta-analysis

2024　　11月　　中国

軽度脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）は虚血性脳卒中の65％を占める。その治療では再発予防や後遺症の軽減を目指すことが重要である。

治療法として、二重抗血小板療法（DAPT）と静脈内血栓溶解療法（IVT）が広く用いられているが、それぞれの有効性と安全性には一長一短があるのでメタアナリシスで比べてみたそうな

血栓溶解薬はもう要らない！脳梗塞治療に最適な薬とは？

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Intravenous thrombolysis or antiplatelet therapy for acute nondisabling ischemic stroke: A systematic review and network meta-analysis

2024　　10月　　フランス

急性脳梗塞の中でも、特に軽症で障害のないケースに対する最適な治療法は、まだ十分に確立されていない。

従来の治療として用いられる静脈内血栓溶解療法（IVT）は効果的だが、出血のリスクがあるため、軽症患者に対しては慎重な判断が求められる。

そのため、より安全で効果的な治療として二重抗血小板療法（DAPT）を用いるべきかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

YouTubeの限界：脳卒中認識におけるBE-FASTの見落とし

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YouTube as a source of recognizing acute stroke; progress in 2 years

2024　　8月　　トルコ

YouTubeは、世界中で20億人以上が利用する情報提供プラットフォームであり、教育動画を含むさまざまな情報が提供されている。

脳卒中は、早期発見と治療が重要な疾患であり、一般の人々がその兆候を理解し、迅速に対応することが求められている。

YouTube上で提供されている脳卒中関連動画が、視聴者にとって有益な情報源であるかを評価するべく、特に、脳卒中の兆候を識別するための診断ツールであるBE-FASTが、動画内でどれだけ活用されているかをくわしくしらべてみたそうな。

夢の治療がもたらす本当のリスク：軽症脳卒中における血栓溶解療法の現実

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Intravenous thrombolysis versus dual antiplatelet therapy for patients with acute minor ischaemic stroke: a systematic review and meta-analysis

2024　　6月　　中国

 

急性の軽症脳梗塞（AMIS）患者における静脈内血栓溶解療法（IVT）の有効性は依然として不明である。

そこで、AMIS患者におけるIVTと二重抗血小板療法（DAPT）の有効性と安全性を比較するためにメタアナリシスをこころみたそうな。

テネクテプラーゼの奇跡？脳梗塞治療が24時間以内ならOKに！

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Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy

2024　　6月　　中国

テネクテプラーゼは、脳卒中発症後4.5時間以内に治療を受けた患者に対して効果的な血栓溶解剤である。

アルテプラーゼと異なり、テネクテプラーゼは単回投与が可能であり、作用時間が長い。しかし、発症後4.5時間を超えた場合のテネクテプラーゼの有効性に関するデータは限られている。

そこで、発症後4.5時間から24時間以内にテネクテプラーゼを投与した場合の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。

日本の農村部で脳卒中患者が危機に瀕する理由：治療成績の衝撃的な真実

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Regional Disparities in Hyperacute Treatment and Functional Outcomes after Acute Ischemic Stroke in Japan

2024　　5月　　日本

農村度（rurality）が急性脳梗塞（AIS）の転帰に及ぼす影響について、緊急治療が重要な4.5時間以内の超急性期を中心にくわしくしらべてみたそうな。

アルテプラーゼは過去のもの？軽症脳梗塞で注目の新療法DAPT

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Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase in Adult Patients with Acute Minor Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis

2024　　5月　　ブラジル

軽症脳梗塞患者における二重抗血小板療法（DAPT）の、アルテプラーゼ静注血栓溶解療法に対する有効性と安全性は十分に確立されていない。

そこで、急性の軽症脳梗塞患者においてDAPTとアルテプラーゼ静注療法を比較するメタアナリシスをこころみたそうな。