元2026 9月 ブラジル
くも膜下出血（SAH）の約15％では、血管撮影を行っても動脈瘤などの原因血管病変が見つからない。
こうした非動脈瘤性SAHには、中脳周囲に限局するPSAHと、動脈瘤性SAHに似たびまん性出血を示すNPSAHがある。
そこで、この2群で重症度、合併症、転帰がどのように異なるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月6日
2026年8月27日
「治療しないと92％死亡」の正体――くも膜下出血“非治療群”のカラクリ
元2026 8月 デンマーク
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の院内死亡率は、これまで7.1～24.1％と報告されてきた。しかし「院内死亡」の定義や観察期間は研究ごとに異なり、治療を受けた患者だけを対象とした研究も多いため、実際の死亡率を評価することは難しい。
そこで、デンマーク全国のほぼすべてのaSAH患者が登録されるデータベースを用いて、脳神経外科への初回入院中の死亡率と、その関連因子をくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月19日
ランセット誌：くも膜下出血の手術に効果はなかった！――日本が無視する1965年のRCT
元1965 4月 イギリス
くも膜下出血の原因となった脳動脈瘤は、手術で治療したほうがよいのだろうか。
現在では「破裂した動脈瘤は治療する」という考え方が当たり前になっているが、1960年代には、そもそも手術によって患者の予後が本当に良くなるのかが問題になっていた。
英国の脳神経外科医McKissock（マッキソック）らは、治療の価値を判断するには、手術を受けた患者の成績を見るだけでは不十分だと考えた。
患者の状態によって治療成績は大きく変わるためである。そこで、破裂した前交通動脈瘤の患者を、手術する群と手術しない群に無作為に分けて直接比較したそうな。
2026年8月5日
瘤を塞いだはずのコイルが、脳の血管を塞いだ――脳動脈瘤コイル塞栓術の落とし穴
元2026 7月 ベトナム
脳動脈瘤に対するコイル塞栓術は低侵襲で広く行われているが、まれにコイルが瘤外へ逸脱し、親動脈閉塞、血栓塞栓、脳梗塞を起こすことがある。
特に、治療直後には問題なく見えても、その後にコイルが移動する遅発性逸脱は診断と治療が難しい。
こんかい、破裂脳動脈瘤のコイル塞栓後にコイルが移動し、開頭手術で救済した症例があったそうな。
2026年5月30日
瘤をしつこく探せ、の根拠は本当に堅いのか 「未治療は高死亡率」という数字のトリック
元2026 5月 カナダ
くも膜下出血の多くは、脳動脈瘤の破裂によって起こる。したがって、原因となった動脈瘤を早く見つけ、再出血を防ぐことがきわめて重要である。
とくに未治療の破裂脳動脈瘤は死亡率が高く、再出血を起こすと転帰が一気に悪化する。そのため、くも膜下出血では「出血しているか」を確認するだけでなく、「どの動脈瘤が破れたのか」をできるだけ早く突き止める画像戦略が必要になる。
現在はCT血管造影、つまりCTAが最初の検査としてよく使われる。しかし、くも膜下出血があるのに、初回CTAで動脈瘤が見つからない患者が一定数存在する。これを「動脈瘤はなかった」と安心してよいのか、それとも「まだ見えていないだけ」と考えるべきなのか、くわしくしらべてみたそうな。
2026年2月11日
くも膜下出血と診断されたのに帰宅する人がいる理由とは
元2026 1月 ウクライナ
くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）は、見つけるのが遅れるほど再破裂しやすく、命に関わる。したがって「症状が出てから診断がつくまでの遅れ」は、それ自体が重要な問題である。
しかし現場感としては「雷鳴頭痛なら危険」のような一般論はあっても、実際にどんな症状や状況が“受診・診断の先延ばし”に結びつくのか、とくに再破裂例での特徴は十分整理されていない。
そこで、再破裂を起こした患者では何が診断の遅れに関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年2月1日
クリップもコイルも“効いたように見える”だけ？ くも膜下出血の治療成績を支配するもの
元2025 12月 ブラジル
くも膜下出血は発症数こそ多くないが、命にかかわりやすく、助かっても重い後遺症が残ることの多い脳卒中である。
しかし、実際の医療現場で「どんな人が、どれくらい重い状態で運ばれてきて、どんな経過をたどるのか」は意外と知られていない。
そこで、ブラジルの高度救命病院に集まった患者の実態をくわしくしらべてみたそうな。
2025年6月5日
病院に行ったら後遺症!? 軽症くも膜下出血と“過剰治療”の落とし穴
元2025 5月 日本
くも膜下出血（SAH）は、再出血や脳血管のけいれん（血管れんしゅく）などの合併症を防ぐため、できるだけ早く治療を始めるのがよいとされている。
でも実際には、すぐに病院へ行かない人もいて、発症から4日以上たってから入院するケースもある。こうした"遅れてやってきた人たち"に対して、どんな治療がされて、結果がどうなっているかは、これまであまりよくわかっていなかった。
そこで、日本の複数の病院から集めたデータを使って、その実態をくわしくしらべてみたそうな。
2024年9月2日
頭痛を理由に病院へ？その選択が命取りに！
元2024 9月 ノルウェー
急に襲ってくる強い頭痛は、多くの人にとって不安の原因となる。
その理由の一つが、「くも膜下出血（SAH）」である。
SAHは、脳の血管が破れて出血し、脳を覆うくも膜の下に血液がたまる状態をさす。
SAHは早期の治療が必要な緊急事態であり、「人生で最悪の頭痛」として表現されることが多い。
しかし、すべての急性頭痛がSAHであるわけではなく、その診断には特別な注意が必要だ。
そこで、一般的な急性頭痛患者におけるSAHの発生率と診断についてくわしくしらべてみたそうな。
2024年3月12日
命を分ける瞬間: 小脳梗塞を巡る減圧手術の驚異の成果
元2024 2月 ドイツ
現在の米国心臓協会/米国脳卒中協会のガイドラインによると、重度の小脳腫脹を示す小脳梗塞患者には減圧手術がすすめられている。
しかし、腫脹および梗塞容積の定義はなく、手術を行うかどうかの明確な判断材料が存在しない。
そこで、小脳梗塞患者の機能的転帰を保存的治療と比較してみたそうな。
2023年10月4日
ARUBAに日本が逆襲？未破裂AVMの衝撃的結果
元2023 10月 日本
未破裂脳動静脈奇形（AVM）に関する最初のランダム化比較試験であるARUBA試験では、内科的管理の優位性が示された。
しかし、いくつかの限界があったため、介入治療（切り取り、放射線、塞栓）の有効性を完全に否定することはできなかった。
そこで、AVMに対する介入治療の成績を安全性と有効性の観点からくわしくしらべてみたそうな。
2023年9月5日
速攻治療の落とし穴：破裂後6時間以内の手術が逆効果？
元2023 9月 オランダ
動脈瘤破裂によるくも膜下出血後の再出血リスクは、破裂後の数時間が最も高い。
緊急に動脈瘤を治療すればこのリスクを減少できる可能性があるが、ロジスティックス（時間、人、設備、手続き）上の課題と経済的負担が大きい。
そこで、破裂後6時間未満の動脈瘤治療が、破裂後6～24時間の動脈瘤治療と比較して機能的転帰不良のリスク低下と関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2023年6月17日
脳動脈瘤：生か死か、あなたの選択
元2023 6月 中国
破裂した脳動脈瘤を治療しないことについての理解は、研究デザインの難しさやデータの少なさによって制限されている。
とくに中国人くも膜下出血患者での多施設臨床研究は乏しいので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年5月30日
動脈瘤の治療タイミング神話：亜急性期の驚きの効果
元2023 5月 日本
くも膜下出血で破裂動脈瘤の再出血が起きる頻度は24時間以内がもっとも高いと考えられていて、できるだけ早くに治療することが推奨されている。
しかし臨床現場では様々な理由から治療が遅れる場合がある。
そこで、治療時期がおよぼす転帰への影響をくわしくしらべてみたそうな。
2023年4月19日
日本のくも膜下出血治療の変化
元2023 4月 日本
くも膜下出血のクリッピングとコイリング治療についてのランダム化比較試験ISATで、コイリング優位が示されたのち欧米ではコイリング治療がおおはばに増加した。
そこで、日本でのクリッピングとコイリング治療の過去6年間の推移と、高度医療を提供する病院としての能力と患者転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2023年2月24日
たまたまみつかった「瘤」を出血源とする根拠
元2023 1月 スイス
くも膜下出血患者の約15%では、初回アンギオ検査で出血源となる動脈瘤がみつからない。
これらの非動脈瘤性くも膜下出血の患者は中脳周囲（PM）タイプと非中脳周囲（NP）タイプに分類できる。
NPタイプでは、原因となる動脈瘤を探すためのフォローアップアンギオ撮影をおこなう習慣になっているが、その最適な時期や頻度は決まっていないのでくわしくしらべてみたそうな。
2022年12月22日
日本人くも膜下出血は受診が遅れても悪化しない
元2022 12月 日本
くも膜下出血患者の中には受診タイミングが遅れる患者がいる。
受診が遅れると出血の確認が困難になり誤診され、瘤の破裂予防手術の機会を逸する可能性がある。
そこで、受診が遅れるくも膜下出血患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。
2022年6月29日
3日以上おくれて手術したくも膜下出血のその後
元2022 ６月 アメリカ
くも膜下出血では、一次病院からより高度な医療を受けられる三次病院へ移送されることがある。
その結果、治療が遅れることになるが、その影響についてはよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。
2022年2月12日
重症くも膜下出血へのクリップは時代遅れ？
元2022 2月 アメリカ
重症くも膜下出血は治療しても死亡率や合併症率が高いとされている。
コイルなどの血管内治療が普及した現在での、重症くも膜下出血へのクリップなどのマイクロ手術（microsurgery）の安全性と有効性を再検討してみたそうな。
2021年11月29日
アンギオ陰性くも膜下出血からわかること
元2021 11月 インド
くも膜下出血（SAH）はくも膜下腔に血液が漏れ出ている状態を指す。
SAHのもっとも一般的な原因は外傷である。非外傷性の場合は脳動脈瘤の破裂が主であり症例の85％を占める。
ときおり画像検査で出血源を特定できない場合があり、原因不明（特発性：ideopathic）SAHまたはアンギオ陰性(angio negative)SAHと呼ばれる。
アンギオ陰性SAHの発生率は2~24％とされ研究により異なる。
そこで、アンギオ陰性SAHの90日後の転帰とリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。
登録:
投稿 (Atom)