元2025 7月 中国
社会的な立場や生活習慣が健康に影響することはよく知られているが、脳動脈瘤が破裂して起こるくも膜下出血と、そうした要因との関係はまだはっきりしていない。
そこで、遺伝的な情報をもとに、学歴や運動、喫煙、睡眠、スクリーン時間などの行動が、くも膜下出血のリスクにどのように関係しているのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月26日
2025年1月22日
残業地獄が脳卒中を引き寄せる！低所得者ほど危険な理由
元2025 1月 アメリカ
脳卒中をふくむ心血管疾患（CVD）は、米国における主要な死亡原因である。多くの研究で、長時間労働がCVDリスクを高めることが指摘されてきたが、これらの研究の大半はヨーロッパやアジアを対象にしており、米国でのデータは限られていた。
そこで、米国における長時間労働とCVD死亡リスクの関連を明らかにすることを目的としてくわしくしらべてみたそうな。
2025年1月19日
高所得層がくも膜下出血治療を諦める時
元2025 1月 アメリカ
動脈瘤性くも膜下出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）は、突然の発症と重篤な影響を持つ脳卒中の一種である。
治療の選択肢には、生命維持治療（life-sustaining treatment, LST）が含まれるが、WLST
（withdrawal of life-sustaining treatments）は、生命を維持するための人工呼吸器や薬物療法、栄養補給などを中止することを指す。
これは患者の予後が厳しい場合や、本人の意志や家族の希望がある場合に選択される重要な医療判断である。この決定に社会経済的地位（socioeconomic status, SES）がどのような影響を与えるかについては十分に明らかではないのでくわしくしらべてみたそうな。
2024年10月28日
貧困が脳を蝕む！年収で変わる脳卒中リスクと高血圧の恐怖
元2024 10月 中国
脳卒中と社会経済的地位（SES）との関係は、これまでに複数の研究で示唆されてきたが、その因果関係については明確ではなかった。
そこで、年収と教育レベルといったSESの要素が脳卒中リスクにどう影響するのかをあきらかにするべく、メンデルランダム化解析をこころみたそうな。
2024年5月23日
学歴と脳内出血：知られざる関係が明らかに！
元2024 5月 アメリカ
学歴は脳梗塞の発症リスクと重症度に影響を及ぼす重要な社会的因子であるが、脳内出血（ICH）への影響についてはあまり知られていない。
そこで、学歴が脳内出血の重症度や短期予後と関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2024年3月11日
遺伝を越え、因果関係を描く：教育が脳卒中リスクを変える革新的な研究！
元2024 2月 中国
観察研究では、学歴と脳卒中など心血管疾患（CVD）との間に関連がある可能性が指摘されている。
しかし、因果関係については不明確な点が多い。
そこで、教育水準の高さがCVDのリスクを因果的に減少させるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2024年2月25日
衝撃の実態！農村部の脳卒中患者、作業療法を受けるのはわずか2.0％のみ
元2024 2月 アメリカ
脳卒中生存者の大半は障害が継続しており、満たされていないニーズを訴えている。
リハビリテーションが脳卒中生存者の機能を改善するという証拠があるにもかかわらず、作業療法や理学療法へのアクセスは限られている。
そこで、地理的および社会的にリハビリサービスへのアクセスに恵まれない地域の脳卒中生存者における、外来治療および在宅医療によるリハビリテーション利用頻度の違いをくわしくしらべてみたそうな。
2024年1月20日
高収入地域の驚愕：脳内出血後の死亡率とエリート意識
元2024 1月 アメリカ
脳内出血（ICH）後の死亡は一般的である。
近隣の社会経済的地位（nSES）は、臨床転帰に影響を及ぼす重要な健康の社会的決定要因（SDoH）である。
そこで、nSESを含むSDoHが、脳内出血患者における生命維持治療の中止（WLSTs）と死亡率の違いに寄与しているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2023年11月5日
学歴と健康の皮肉: 高学歴＝脳卒中リスク低下の幻想？
元2023 11月 アメリカ
教育は健康の社会的決定要因である。
生涯の脳卒中など心血管疾患（CVD）リスクとの関連を定量化することは公衆衛生上重要であるので、
学歴とCVDリスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月28日
高知の脳梗塞：地域格差が救急に影響
元2023 8月 日本
急性の脳梗塞患者において、患者が居住する地域の社会経済的地位の指標であるAreal Deprivation Index（地域困窮指数：ADI）が、病院到着の遅れや転帰不良と関連するかどうかを、高知県の脳卒中データベースからくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月22日
貧困が脳卒中を招く!? アメリカ成人の衝撃の事実
元2023 8月 中国
社会経済的地位と脳卒中との関連について明確な結論はでていない。
社会経済的地位の測定指標のうち、世帯所得を貧困閾値で割って算出されるPIR（poverty to income ratio：貧困対所得比）を用いて、脳卒中との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2023年8月13日
貧困層の脳梗塞、富裕層のパーキンソン病!? 遺伝の告発
元2023 7月 中国
観察研究では、社会経済的地位が神経疾患や老化（アルツハイマー病や脳梗塞）と関連していることが明らかになっている。
しかし、これらの間の因果関係は不明なままである。
メンデルランダム化解析では暴露因子と関連の強い遺伝変異のランダム化が出生前に完了していると考えられるので、諸々のバイアスが入り込む余地が少なく、観察研究をもってランダム化比較試験と同様の信頼性を得ることができる。
そこでこの手法を用いて、遺伝的に予測される世帯収入と神経疾患との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2022年6月20日
学歴と脳梗塞の因果関係
元2022 6月 中国
脳卒中の危険因子のひとつに「教育歴」がある。
教育歴の長い患者は脳梗塞の発症率が低いという報告がある。
しかしこの関連は交絡因子によるバイアスに起因している可能性があるので、
メンデルランダム化解析によって学歴と脳梗塞に因果関係があるものか、たしかめてみたそうな。
2021年3月2日
nature.com：認知予備能と脳卒中からの回復
元2021 2月 ドイツ
近年、「認知予備能」の考え方が 脳卒中転帰の重要な因子であると言われている。
これを検証するために、認知予備能として教育歴、脳自体の予備能としての年齢、および病変サイズを変数として脳卒中転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2020年10月28日
社会的貧困と1年生存率
元2020 10月 フランス
社会的貧困（Social deprivation）は脳卒中後の回復に影響を及ぼすことが考えられるが、脳卒中の種類や関連因子を多面的に評価した研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。
2020年9月11日
貧困 田舎住まいのくも膜下出血生存率
元2020 9月 オーストラリア
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の、発症後24時間未満（早期）と12ヶ月後（後期）の生存率について、田舎住まい（rurality）と社会経済的地位との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2019年9月24日
Stroke誌：身体的健康感をきめる要因
元
Neighborhood Socioeconomic Status and Trajectories of Physical Health-Related Quality of Life Among Stroke Survivors
2019 9月 アメリカ
身体的健康感（Physical Health-Related Quality of Life：PH-QOL）の20%は医療サービスからきていて、あとの80%は社会、経済、環境、行動的要因に影響されると考えられている。
とくに脳卒中のばあい 身体的健康感がどういった要因に影響されるものか、その経時的な変化をふくめてくわしくしらべてみたそうな。
45歳以上のアメリカの脳卒中患者284人について、
身体的健康感を測定するアンケートSF-12を3年間フォローした。
被験者の住居を含む国勢統計区ごとの社会経済レベルをふくめて関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・身体的健康感は全体を平均すると時間変化はなかった。
・しかし女性や若年者に限定すると、男性や高齢者よりも身体的健康感は向上してゆく傾向にあった。
・社会経済状況の高い地域の住人は すべての時点において身体的健康感がすぐれていた。
脳卒中患者の身体的健康感は社会経済環境や性別、年齢と関連していた、
というおはなし。
感想：
上のグラフみると男性は最初だけイキってQOLが高いけど どんどん降下して逆転される。女性のQOLが低いといわれる理由がわかった気がする。
Stroke誌：女性のQoLが低い理由
2019年4月6日
所得格差と脳卒中後の死亡
元
Social Inequality by Income in Short- and Long-Term Cause-Specific Mortality after Stroke
2019 3月 デンマーク
いっぱんに社会経済的地位が低いと死亡リスクが高い。しかし脳卒中患者については所得格差と死亡リスクとの関連について一致した見解が得られていない。
低所得の脳卒中患者は飲酒や喫煙習慣の率が高い。これらのライフスタイル要因を慣例にしたがい統計解析で調整してしまうと、低所得なのに酒もタバコもやらないグループを想定することになりリアリティに欠ける。
そこで年齢と性別のみを調整し、さらに脳卒中患者の死亡原因を脳卒中や総死亡だけでなくがんや心臓病 他もふくめて所得格差との関連を大規模にしらべてみたそうな。
デンマーク国民をカバーするデータベースを用いて、
2003-2012のすべての脳卒中患者60503人を抽出した。
最長9年間フォローして 5段階に分けた所得格差と死亡原因との関連を解析したところ、
次のようになった。
・フォロー中に34.6％が死亡した。
・内訳は脳卒中が13.2％、心臓病7.0％、がん5.0％、その他9.2％だった。
・長期の死亡率はすべての死亡原因で所得と逆相関にあった。
・5年後の低所得グループの死亡率は高所得グループよりも15.5％高かった。
・1年内の短期の死亡率と所得との関連は小さく有意なレベルではなかった。
所得格差の死亡率への影響は脳卒中患者が脳卒中で死亡するばあいのみならず他の疾患での死亡にも同様に反映されていた。特に長期の死亡率は低所得グループで15％高かった。いっぽう短期死亡率には所得格差の影響はみられなかった、
というおはなし。
感想：
だとすると じぶんはとっくに死んでいてもおかしくないはず。
2017年11月16日
脳動脈瘤の破裂は経済格差と関連があった
元
Socioeconomic Disadvantage Is Associated with a Higher Incidence of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.
2017 11月 オーストラリア
これまでのくも膜下出血の研究では動脈瘤破裂のものとそうでないものを区別していないケースがすくなくない。
さらに動脈瘤性のくも膜下出血はその特殊さゆえに通常の脳卒中研究に含まれないこともおおい。
動脈瘤性のくも膜下出血と社会経済状況との関連がまだわかっていないのでしらべてみたそうな。
2010-2014の非外傷性のくも膜下出血患者237人のうち脳動脈瘤破裂と確認された159人について、
居住地ごとの社会経済スコア対応させた指標 "Socioeconomic Index for Areas" (SEIFA)および田舎度スコア(ARIA)との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・被験者の70％は女性だった。
・動脈瘤性くも膜下出血発生率は10万人あたり年間9.99だった。
・居住エリアの社会経済スコアと発生率はあきらかに相関しており、
・貧乏地域では金持ち地域よりも動脈瘤性くも膜下出血発生率が1.40倍だった。
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は貧困地域で起きやすかった、
というおはなし。
感想：
脳動脈瘤ってクリップでつまんだりコイルで埋めたりして治療するから もっぱら力学的な問題の印象がある。けど 喫煙や経済格差でも破れちゃうんだよな。
どうやら貧乏地域は喫煙率が高いから、、、ってことみたい。
[喫煙 くも膜下出血]の関連記事
2017年8月25日
貧乏だと脳梗塞の回復もよくないの？
元
Is there a correlation between socioeconomic disparity and functional outcome after acute ischemic stroke?
2017 7月 中国
社会経済的地位が低いと脳卒中になりやすくその死亡率も高いという報告が数多くある。
回復度との関連についての研究はおおくないので、大規模にしらべてみたそうな。
中国の脳卒中患者データベースから2007-2008で教育歴、職種、収入のわかる脳梗塞患者11226人分の記録を抽出して、3ヶ月後の生活自立度との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・教育歴6年以上の非肉体労働者にくらべ、教育歴6年未満の肉体労働者は生活自立度が低い傾向にあった。
・年齢、性別、喫煙、飲酒、病歴などを考慮にいれると、肉体労働者の生活自立度は明らかに低く、収入の少ない（160ドル未満/月）者では有意な差はなかった。
・これらの関連は65歳未満の男性で顕著だった。
社会経済的地位が低い脳梗塞患者の回復度はよくなかった。収入の少なさよりも低教育歴、肉体労働者であることのほうが回復不良につよく関連していた、
というおはなし。
感想：
肉体労働者のほうが病気にたいしてタフなイメージがある。たぶんこういう人はよほど重症でなければ病院に来ないんじゃないかな。
これ↓おもいだした。
自殺したくなる脳卒中患者の特徴が明らかに
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