元2026 4月 日本
くも膜下出血の中でも、WFNS Grade Vは最重症にあたる。さらに呼吸停止や心停止を伴う場合、これまでは「ほとんど助からない」と考えられ、積極的な治療の対象から外されることも多かった。
しかし救急医療の進歩により、呼吸停止や心停止を起こしても、いったん蘇生されて病院へ運ばれる患者が増えている。そこで、WFNS Grade Vをひとまとめにせず、発症時の心肺状態で分け、回復の可能性をくわしくしらべてみたそうな。
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2026年5月1日
2026年4月29日
クラゾセンタンは効かないのではない――役に立たないだけ？
元2026 4月 日本
くも膜下出血のあとに起きる「遅発性脳虚血（DCI）」は、その後の回復や後遺症に大きく関わる重要な問題である。これまでは、脳の太い血管が細くなる「血管攣縮」が主な原因と考えられてきた。
しかし近年、血管攣縮を減らしても、必ずしも患者の予後がよくなるわけではないことがわかってきた。つまり、くも膜下出血後の脳障害は、血管攣縮だけでは説明できない可能性がある。
クラゾセンタンは、血管を強く縮めるエンドセリンという仕組みを抑える薬である。海外試験では血管攣縮を減らしたが、機能予後の改善ははっきりしなかった。一方、日本ではニモジピンを使わない条件でクラゾセンタンの有効性が報告され、実際の臨床データも集まりつつある。そこで、日本のデータをもとに、クラゾセンタンの役割と今後の併用療法の可能性を整理してみたそうな。
2026年4月18日
ほっとけば治りそうに見えるのに 軽症くも膜下出血で5人に1人が悪化する現実
元2026 4月 スウェーデン
くも膜下出血では、発症直後の重症度が予後を大きく左右することが知られている。しかし実際には、治療前の状態が比較的よい患者でも、1年後に自立できない転帰になることが少なくない。
そこで本研究は、治療前に状態がよかった破裂脳動脈瘤性くも膜下出血患者について、どのような要因が不良転帰に関係するのかくしらべてみたそうな。
2026年4月12日
その瘤、本当に犯人か？ 破裂脳動脈瘤で行われた重すぎる日本の手術
元2026 4月 日本
破裂した脳動脈瘤の治療では、近年はカテーテルを使う血管内治療が主流になってきた。だが、巨大瘤、解離性瘤、blister-like瘤、紡錘状瘤、重要な血管の枝を巻き込む瘤など、形が複雑なものでは血管内治療だけでは安全に治療しきれないことがある。
とくに急性期では、抗血小板薬の問題や再出血の危険もある。そこで、急性期バイパス手術の成績を確かめるとともに、どんな症例でバイパスを選ぶべきかを整理してみたそうな。
2026年3月22日
椎骨動脈閉塞であらわになった「血管内再開通治療」のウソ
元2026 3月 スイス
前方循環の太い血管が詰まる脳梗塞では、血管を再開通させる治療の有効性がすでに広く認められている。一方で、後方循環、とくに脳底動脈閉塞ではないタイプの閉塞性脳梗塞では、急性期にどの治療が最もよいのかがまだはっきりしていない。
孤立性椎骨動脈閉塞 iVAO は、後方循環閉塞のなかでは比較的よくみられる病型であるが、これまで十分に調べられてこなかった。症状の重さはかなり幅があり、しかも NIHSS では実際より軽く見えてしまうこともある。
IVTについては、後方循環脳梗塞で安全性や有効性を示唆するデータはあるものの、iVAO にしぼった検討は少ない。EVTについても、脳底動脈閉塞では有効性を示した試験があるが、iVAO ではデータがごく限られており、過去の一部解析ではむしろ転帰が悪そうにも見えていた。そこで、日常診療でみられる iVAO による急性期脳梗塞について、IVT と EVT の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月27日
見えない動脈瘤が勝手に治る？ 中脳周囲くも膜下出血が教える“治療しない勇気”
元2026 1月 アメリカ
中脳周囲型くも膜下出血（perimesencephalic SAH：pmSAH）は、出血が脳幹周囲に限局し、再出血や血管攣縮が少なく、予後が良好であることから、長年「原因不明だが静脈性出血だろう」と考えられてきた。
しかし実際には明確な静脈破綻が証明されたことは少なく、本当の出血源は不明のままであった。
近年、超高解像度の血管撮影用コーンビームCT（CBCT）が微小血管まで描出可能となったので、この技術を用いてpmSAHの真の出血源をくわしくしらべてみたそうな。
2026年1月1日
くも膜下出血“12時間以内が良い”って本当？ 早期治療神話を疑う
元2025 11月 中国
破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血は、命に関わる重い脳卒中であり、助かっても後遺症が残りやすい病気である。治療としては、動脈瘤をクリップで止めたり、コイルで詰めたりする方法が一般的である。
しかし、「発症してからどれくらい早く治療すべきか」については、実ははっきりした答えがない。アメリカでは24時間以内、ヨーロッパでは72時間以内とされており、基準が統一されていない。
そこで、治療までの時間をより細かく分け、とくに「12時間以内の治療」が本当に意味を持つのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年12月27日
くも膜下出血、髄液ドレナージはいっけんよさげ しかし頭蓋内感染の危険は増える
元2025 12月 中国
くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）では、出血を止めたあとも、しばらくしてから血管が細くなる現象（攣縮）や、脳の血流が落ちる遅発性脳虚血（DCI）が起きて、回復を邪魔することがある。
そこで、血の混じった髄液を体の外へ出して、くも膜下腔に残る血液成分や炎症に関わる物質を減らせば、こうした二次障害が減り、予後が良くなるのではないかという発想で、髄液ドレナージが行われてきた。
しかし、効くという報告と、はっきりしないという報告が混在しており、さらに感染などの合併症が増える懸念もある。そこで、髄液ドレナージの有効性と安全性を、最新の研究まで含めてまとめ直し、くわしくしらべてみたそうな。
2025年11月24日
こんなに多いとは──“手術しないくも膜下出血”の衝撃
元2025 11月 スウェーデン
くも膜下出血は、長いあいだ「ほとんどが脳動脈瘤の破裂で起きる」と理解されてきた。
しかし実際には、検査をしても動脈瘤が見つからない症例が一定数存在し、
これは非動脈瘤性くも膜下出血（NASAH）と呼ばれる。
そこで、NASAHがどれほどの割合で起きているのか、
さらに動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）とどのように異なるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月7日
“動脈瘤を見つけ出せ”はもう古い──良性くも膜下出血の衝撃
元2025 10月 ドイツ
くも膜下出血（SAH）の約8〜9割は動脈瘤の破裂によって起こるとされているが、残りの約1〜2割は、原因となる血管の異常が見つからない「非動脈瘤性くも膜下出血」である。
この中でも、脳幹のまわりに出血が限局するタイプ（PMSAH）は、症状が比較的軽く、経過が良いことが多い。
ただし、診断の際に「どこまで検査をすべきか」は、医師のあいだでも意見が分かれている。
CTで出血を確認した後にCTAやDSAという検査を行うのが一般的だが、最初のDSAで異常がない場合に、もう一度DSAをやる必要があるのかという点が議論になっている。
そこで、再びDSAを行うことにどれだけ意味があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月25日
なぜ“やばい薬”をほめるのか──クラゾセンタンに見る医療界のポジション心理
元2025 10月 日本
くも膜下出血のあとに起こる「脳血管れん縮（SVS）」は、再出血や脳梗塞を引き起こして回復を悪くする原因になる。
クラゾセンタンという薬は、血管を強く縮める物質エンドセリン-1の働きを抑えるもので、海外の試験ではれん縮を防ぐ効果が確認されている。ただし、副作用としてむくみや低酸素などがあり、体の調子が変わりやすいことが知られている。
そこで、クラゾセンタンを使うと脳血管れん縮が減るだけでなく、歩き始めまでの回復も早まる可能性をくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月24日
女性に多いのに、回復は男女で同じ？――くも膜下出血の治療パラドックス
元2025 9月 ドイツ
くも膜下出血（SAH）は、脳の中の血管（動脈瘤）が破れて起こる病気で、女性のほうが男性より2倍以上多いことが知られている。
これまでの研究では「女性の方が重症になりやすい」「脳の血流が悪くなるDCIを起こしやすい」と言われてきたが、結果はまちまちだった。
そこで、「本当に男女で違いがあるのか？」「もしあるとしたら、どの段階（発症・治療・回復）で差が出るのか？」を、650人の患者データをもとにくわしくしらべてみたそうな。
2025年10月13日
日本発・クラゾセンタン論文、AIの判定は「要注意」。信じてはいけない理由。
元2025 10月 日本
くも膜下出血（aSAH）は依然として重い後遺症を残す病気であり、とくに発症後に起こる遅発性脳虚血（DCI）が問題である。
世界的にはニモジピンがDCI予防に使われているが、日本では未承認であるため、これまでファスジルやシロスタゾール、スタチンが代わりに用いられてきた。
2022年に登場したクラゾセンタンは、脳血管攣縮を抑える新しい薬として期待されている。
そこで、クラゾセンタンの使用が実際に予後を改善するかどうかを、日本の複数施設データを用いてくわしく検証してみたそうな。
2025年10月9日
コイルかクリップか──その論争こそが最大の病巣だ
元2025 9月 ノルウェー
くも膜下出血の原因の多くは、脳の血管にできた動脈瘤が破れることによって起こる。
その治療には、大きく分けて二つの方法がある。ひとつは頭を開いて動脈瘤の根元をクリップで挟む「クリッピング手術」、もうひとつは血管の中からコイルを詰めて血流を止める「コイル治療（血管内治療）」である。
2000年代に行われたISATという大規模試験では、コイルのほうが短期的な回復が良いとされ、世界的にコイル治療が主流になった。
しかしこの試験は軽症の患者が中心で、重症例や長期的な生存率については十分に検証されていなかった。
そこで、ノルウェー・オスロ大学病院の研究チームは、自院で12年間にわたって治療した患者の記録をもとに、現代の医療現場で本当にどちらの治療が長生きにつながるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年8月18日
くも膜下出血＝動脈瘤の常識が崩れる日
元2025 8月 オランダ
くも膜下出血（SAH）の大部分は動脈瘤破裂によるものとされているが、その約15％は非動脈瘤性（nSAH）である。
nSAHはさらに、perimesencephalic SAH（PMSAH）と non-perimesencephalic SAH（NPSAH）に分類される。PMSAHは脳幹周囲に限局した出血であり、静脈起源と考えられていて予後は良好とされている。一方でNPSAHは出血の広がりが大きく、動脈性出血を反映していると考えられ、予後は不良である。
そこで、この二つの病型を比較し、その臨床経過や転帰にどのような差があるかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年8月11日
破裂動脈瘤、“今すぐ手術”は本当に必要か──遅らせた方が助かる患者たち
元2025 7月 ギリシャ
くも膜下出血（SAH）において、動脈瘤クリッピング手術は再出血予防のために早期に行うことが一般的である。
しかし、発症から手術までの時間が転帰にどう影響するかについては議論があり、特に遅延手術が必ずしも不利ではない可能性が指摘されている。
そこで、発症から手術までのタイミングと臨床転帰の関連をくわしくしらべてみたそうな。
2025年8月1日
「その動脈瘤、本当に治療が必要ですか？」 ―自然閉塞した11例が問いかける、医療の常識―
元2025 7月 チリ
くも膜下出血の中には、原因となる動脈瘤が見つからないまま経過するものがある。とくに中脳のまわりに出血が限局するタイプでは、一般的に「原因不明の出血」として扱われることが多い。
だが近年、その一部に「脳幹穿通枝動脈瘤（BAPA）」と呼ばれる、非常に小さな動脈瘤が関与している可能性が報告されている。
この動脈瘤は検出が難しく、治療すべきかどうかの判断も定まっていない。そこで、BAPAの患者に対して保存的な治療（つまり何もせずに経過を見る方法）の結果と有効性をくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月19日
発症から72時間後のくも膜下出血は、そっとしておくべきだったのか？
元2025 7月 日本
くも膜下出血は再出血による死亡や後遺症のリスクが高く、一般的にはできるだけ早く（発症から72時間以内）動脈瘤を閉鎖する手術を行うべきだとされている。
しかし、すべての患者がすぐに病院にたどり着くとは限らない。頭痛だけで済んでしまう軽症例や、社会的・経済的な事情で受診が遅れる人も多く、発症から3日以上経ってからようやく診断・入院となるケースも少なくない。
こうした「遅れて病院にやってくる患者」に対して、今のところ明確な治療方針は定まっていないので、これまでの患者データをくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月13日
動脈瘤が見つからないくも膜下出血――予後が良すぎる“意外すぎる理由”とは？
元2025 7月 ドイツ
非動脈瘤性くも膜下出血（naSAH）は、動脈瘤が見つからないにもかかわらず発症するくも膜下出血である。
その中でも、脳幹周囲型（PM SAH）は特に予後が良好であり、ほとんど治療を必要としないと考えられている。
しかし、実際の医療現場では、患者の出血量や出血範囲によって治療方針が異なることが多い。そこで、欧州の脳神経外科医は、どのような方針でnaSAHを管理しているのかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月3日
「治療が命を縮める？」──GAHRスコアが暴いたくも膜下出血の真実
元2025 7月 インドネシア
脳動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）は依然として高い致死率を示す深刻な疾患である。予後に影響する因子は多岐にわたるが、これまでの予測モデルは臨床応用が難しく、標準治療やアジア地域の患者特性が十分に反映されていなかった。
特にインドネシアのような発展途上国では、限られた医療資源の中で簡便かつ高精度なスコアリングモデルが求められていたので作ってみたそうな。
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