血管内治療で死亡率2倍──脳外科医の“誘い文句”に注意せよ

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Endovascular Therapy in Acute Ischemic Stroke: A Six-Year National Assessment of Utilization and Outcomes: Outcomes of Endovascular Therapy in Acute Stroke

2025　　6月　　アメリカ

虚血性脳卒中は、世界中で多くの人の命や生活の質に影響を与えている。血管内治療（EVT）は、発症してすぐの虚血性脳卒中に対して効果があるとされているが、実際にこの治療を受けられるのは大血管が詰まっている一部の患者に限られている。

アメリカではEVTを使う機会が増えているものの、短期的・長期的な結果についての情報はまだ少ない。そこで、EVTを受けた脳卒中患者での実際の使われ方や、入院中の経過がどうだったかを全国データからくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の本当の敵は誰だ──DCIというスケープゴート

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Emerging Advances in the Management of Delayed Cerebral Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Narrative Review

2025　　5月　　日本

くも膜下出血（aSAH）は、命に関わることも多いタイプの脳卒中で、助かっても重い後遺症が残ることが多い。そのなかでも、発症から数日たってから起きる「遅発性脳虚血（DCI）」が、回復をじゃまする大きな原因になっている。

これまでDCIは「血管が縮むこと（血管攣縮）」が原因と考えられていたが、それを抑えても良くならない人が多い。だからこそ、DCIのほんとうの仕組みや、それに効く治療法をくわしくみなおしてみたそうな。

血栓回収後63％が再発──すべて患者のせい

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Post 90-day outcomes of acute ischemic stroke patients following thrombectomy: analysis of real-world data

2025　　4月　　アメリカ

血栓回収療法（thrombectomy）は、急性期脳梗塞の治療として広く普及してきた。特に、90日以内の神経学的改善を主要評価項目とした臨床試験では、高い有効性が示されている。

しかし現実には、その後の再発や死亡といった慢性期アウトカムについての十分なデータは少なく、治療効果が過大評価されている可能性もある。

そこで、90日以降の実臨床における転帰を長期的にくわしくしらべてみたそうな。

早期リハビリの科学的根拠がついに明らかに──Treg細胞が脳を修復する仕組みとは？

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Physical exercise promotes white matter repair after ischemic stroke

2025　　4月　　中国

脳梗塞のあとには、脳の白質が傷ついて、体の動きや考える力が落ちてしまうことが多い。白質がうまく元に戻ることが、回復にはとても大事である。でも、その仕組みはまだよくわかっていない。

最近、Treg（ティーレグ）という免疫細胞が、脳を守ったり修復したりする働きがあることがわかってきた。そこで、運動をすることでTregが増えて、白質がよくなるのかをくわしくしらべてみたそうな。

再灌流するほど悪化する！？──血栓回収術に潜む罠

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Impact of Reperfusion Quality and Pass Number on Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke Patients Undergoing Mechanical Thrombectomy

2025　　4月　　中国

機械的血栓回収術は、急性脳梗塞の治療として広く行われている。特に、血流を回復させることが良好な自立につながるとされてきた。

だが実際の現場では、複数回の回収操作を行って再灌流を目指すうちに、かえって結果が悪化する例も少なくない。

そこで、回収操作の回数と、治療後の機能的自立の結果との関係をくわしくしらべてみたそうな。

超早期リハビリの“犯人”は誰だ？ ― LVOではなかった、残るは…？

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Does Vessel Occlusion Drive the Harmful Effect of Very Early Mobilization in Patients With Ischemic Stroke? A Post Hoc Analysis of AVERT

2025　　4月　　オーストラリア

 AVERT（A Very Early Rehabilitation Trial）試験では、脳梗塞発症後24時間以内の超早期リハビリ介入（Very Early Mobilization：VEM）を行うと、かえって機能予後が悪化するという結果が示された。

しかし、そのメカニズムは不明である。そこで、VEMの悪影響の原因として「大血管閉塞（Large Vessel Occlusion：LVO）のある患者にVEMを行うと、脳の血流がさらに低下し悪化を招くのではないか」という仮説をくわしく検証してみたそうな。

最新研究が示す新たな可能性！ナットウキナーゼの脳卒中治療効果をさらに深掘り

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Nattokinase's Neuroprotective Mechanisms in Ischemic Stroke: Targeting Inflammation, Oxidative Stress, and Coagulation

2024　　8月　　中国

ナットウキナーゼ（NK）は、納豆から得られる酵素であり、血液をサラサラにする効果があることで知られている。

しかし、最近の研究では、この酵素が単なる血栓溶解作用にとどまらず、脳の保護にも大きな可能性を秘めていることが明らかになった。

脳卒中は、脳内の血管が詰まることで脳組織が損傷を受ける病気で、後遺症を残すことが多い。

そこで、ナットウキナーゼが脳卒中に対してどのような神経保護効果を持つのか、そのメカニズムを詳しくしらべてみたそうな。

断食がもたらす健康革命：脳卒中回復の秘密を解き明かす

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Intermittent Fasting Induced Cerebral Ischemic Tolerance Altered Gut Microbiome and Increased Levels of Short-Chain Fatty Acids to a Beneficial Phenotype

2024　　6月　　アメリカ

事前に何らかの処置によって得られた脳の虚血耐性は、やむをえず脳梗塞が起こった場合に脳を守るよう働くことが知られている。

現在、すでに雄のマウスにおいて、間欠的絶食（IF：1日15時間絶食）を短期間（6週間）行うと、長期間（12週間）行う場合と同様の虚血耐性が生じることがわかっている。

そこで、同様のIF介入が、老マウスやメスマウスにも虚血耐性をもたらすものか実験し、そのメカニズムを検証してみたそうな。

血栓除去術の失敗をごまかすレスキュー療法の力：90日後の機能回復率が劇的に向上！

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Rescue Therapy for Failed Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke: A Pooled Analysis of the Society of Vascular and Interventional Neurology Registry

2024　　5月　　アメリカ

機械的血栓除去術（MT）は主幹動脈閉塞による脳梗塞の治療に行われる。

MTにもかかわらず再灌流に失敗した患者において、さらにバルーンによる血管拡張やステント留置をおこなうレスキュー療法（RT）が採られることがある。

そこで、RTと内科的管理（MM）との機能的転帰を比較してみたそうな。

たばこで脳卒中後も生き残る？！日本の研究が暴く「喫煙パラドックス」の謎

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Effect of smoking status on clinical outcomes after reperfusion therapy for acute ischemic stroke

2024　　4月　　日本

喫煙は心血管系に有害な影響を及ぼす。

しかし一部の研究では、脳梗塞に対する血栓溶解療法後の臨床転帰が喫煙者の方が非喫煙者よりも良好であることが報告されており、これは「喫煙パラドックス」として知られている。

そこで、再灌流療法を受けた脳梗塞患者における喫煙パラドックスの有無をくわしくしらべてみたそうな。

遠隔虚血コンディショニング：JAMA衝撃報告

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Remote Ischemic Conditioning for Acute Stroke: The RESIST Randomized Clinical Trial

2023　　10月　　デンマーク

いくつかの有望な前臨床および臨床データがあるにもかかわらず、一時的な四肢虚血と再灌流を繰り返す遠隔虚血コンディショニング（RIC）が脳卒中に対する有効な治療法であるかどうかは依然として不明である。

 

RICの効果を評価するべく、大規模にランダム化比較試験をおこなったそうな。

イベルメクチン、脳卒中で神経保護効果を示す

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Neuroprotective effects of ivermectin against transient cerebral ischemia-reperfusion in rats

2023　　9月　　イラン

脳卒中は、世界中で身体障害と死亡の主な原因となっている。

イベルメクチンは幅の広い抗寄生虫薬であり、抗細菌、抗ウイルス、抗がん作用が報告されている。

しかし、イベルメクチンの脳への影響についてはあまりわかっていないので、

ラットの脳虚血再灌流（IR）実験でイベルメクチンの効果をくわしくしらべてみたそうな。

運動不足で最軽症脳卒中が命取り？

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Death and ADL Dependency After Scoring Zero on the NIHSS: A Swedish Retrospective Registry-Based Study

2023　　9月　　スウェーデン

全脳卒中のうち、神経症状NIHSSスコアが5以下の軽症脳卒中が大多数を占める。

しかし、軽症脳卒中患者の3分の1は、3ヵ月後には重大な障害を示すという。

とくに、入院時のNIHSSが0点で定義される、おそらく最も軽症の脳卒中に関する研究は乏しいので、その特徴と転帰をくわしくしらべてみたそうな。

高知の脳梗塞：地域格差が救急に影響

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Impact of areal socioeconomic status on prehospital delay of acute ischaemic stroke: retrospective cohort study from a prefecture-wide survey in Japan

2023　　8月　　日本

急性の脳梗塞患者において、患者が居住する地域の社会経済的地位の指標であるAreal Deprivation Index（地域困窮指数：ADI）が、病院到着の遅れや転帰不良と関連するかどうかを、高知県の脳卒中データベースからくわしくしらべてみたそうな。

Y染色体モザイク喪失と脳梗塞転帰 Stroke誌

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Mosaic Loss of Chromosome Y Is Associated With Functional Outcome After Ischemic Stroke

2023　　7月　　スウェーデン

男性固有のY染色体が体細胞の一部で失われている状態をY染色体モザイク喪失：Mosaic loss of chromosome Y (LOY)とよぶ。

LOYは心血管疾患や神経変性疾患と関連することが報告されている。

そこで、LOYが脳梗塞転帰に関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療の闇：血栓除去術失敗の予兆

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Predictors of Angiographic Outcome After Failed Thrombectomy for Large Vessel Occlusion: Insights from the Stroke Thrombectomy and Aneurysm Registry

2023　　6月　　アメリカ

脳梗塞でのカテーテルによる機械的血栓除去術の失敗（MTF）は症例の約15％にみられる。

そこで、MTFを予測する因子をくわしくしらべてみたそうな。

高血圧を「放置」すると脳梗塞の回復が良いわけ

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Untreated hypertension and prognosis paradox in acute ischemic stroke

2023　　2月　　韓国

脳梗塞患者について、「高血圧なのに治療をうけていなかった場合」の長期予後をくわしくしらべてみたそうな。

くもで再出血や脳梗塞を起こさない「平均血圧」は

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Blood pressure and the risk of rebleeding and delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2022　　10月　　オランダ

くも膜下出血が予後不良となる2大要因は、再出血と遅発性脳梗塞である。

これらはいずれも血圧と関係していると考えられるが、これまでの研究では結論が一貫していないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳梗塞の4分の1は精神疾患もち

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Disparities in Reperfusion Therapy and Time Delays Among Patients With Ischemic Stroke and a History of Mental Illness

2022　　8月　　デンマーク

精神疾患があると脳卒中症状の認識が遅れて再灌流療法の機会をうしなう可能性がある。

実際にそのような差が生じるものかくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術の掻き出し回数と予後

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Higher number of stent-retriever thrombectomy passes significantly increases risk of mass effect, poor functional outcome, and mortality

2022　　5月　　アメリカ

脳血管内の血栓除去術は主幹動脈の閉塞を治療する方法として広く実績がある。

この方法ではデバイスによる掻き出し回数（パス数）が少ないほど再灌流率が高く、機能回復も良いと考えられるので、これを確かめてみたそうな。