スタチンは本当に無害なのか日本人脳内出血患者で低LDL-Cほど死亡率が高かった理由

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A Low LDL-C Level but not Statin Use is Associated with In-hospital Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage; The J-ICH Registry

2026　　3月　　日本

LDL-Cは、いわゆる悪玉コレステロールであり、これを下げることで心筋梗塞や脳梗塞などの予防につながることが知られている。

一方で、コレステロールが低すぎると血管がもろくなり、出血しやすくなったり、出血後の修復がうまくいかなくなったりする可能性も指摘されている。これまでにも、脳内出血のあとにLDL-Cが低い患者ほど短期予後が悪いという報告はあったが、出血の場所や原因、スタチンや抗血栓薬の影響まで含めて詳しく調べた研究は多くなかった。

とくに日本人を対象にした大規模データは少なく、日本は脳内出血が比較的多い国でもあるため、この点をはっきりさせるべく自然に起こった脳内出血のあとで、LDL-Cの値が短期予後にどう関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

抗凝固薬の脳出血、「リバースできる」は建前か？転送で4時間遅れる現実

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Timeliness of Care for Transferred and Directly Admitted Patients With Anticoagulation-Associated Intracerebral Hemorrhage

2026　　2月　　アメリカ

抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）を飲んでいる人が脳内出血を起こすと、出血が広がりやすく重くなりやすい。

そこで一般には、薬の作用を打ち消す「リバース（中和）」をできるだけ早く行うのが大事だと言われている。ところが現実には、最初に受診した病院から設備や専門性のある病院へ「転送」されることが多い。

この転送が、リバースの早さや転帰にどう影響しているのかを大規模データで確かめてみたそうな。

「無症候性」出血は“無害”ではなかった：血栓回収後の予後悪化の真相

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Intracranial haemorrhage without early clinical deterioration after mechanical thrombectomy: rethinking the "asymptomatic" label

2026　　1月　　ドイツ

機械的血栓回収療法（EVT）のあとには、一定の割合で脳内出血が起こることが知られている。症状が急に悪化するタイプの出血（症候性出血）は危険で予後が悪いことがはっきりしている。

一方で、症状の悪化を伴わない出血は「無症候性出血」と呼ばれ、これまでは画像上は出血しているが臨床的には大きな問題にならないことが多いと考えられてきた。

しかし最近になって、無症候性とされる出血でも、その後の回復や生存率に影響しているのではないかという疑問が出てきた。

そこで、EVT後の「無症候性出血」が本当に軽い出来事なのかを、大規模データで検証してみたそうな。

トラネキサム酸の可能性: 脳出血患者の生存率に新たな光

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The Short- and Long-Term Risk of Mortality in Intracranial Hemorrhage Patients with Tranexamic Acid Treatment in a Population-Based Cohort Study

2024　　3月　　台湾

頭蓋内出血（脳出血）は、脳内出血とくも膜下出血からなる。

トラネキサム酸による止血療法について、くも膜下出血患者2917人を対象とした7つのランダム化比較試験のメタアナリシスでは死亡率に有意差が見られなかった。

そこで、くも膜下出血をふくむ非外傷性の脳出血全体についてトラネキサム酸投与の死亡率への影響をくわしくくらべてみたそうな。

BMIの違いが明暗を分ける—日本人の脳卒中後の転帰に警鐘

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Clinical impact of body mass index on ischemic and hemorrhagic stroke

2024　　4月　　日本

体格指数（BMI）は、一般的な健康状態を示す指標として広く用いられている。

しかしその数値が脳卒中の臨床結果に与える影響については、まだ完全には理解されていない。

そこで、脳梗塞および脳出血後の臨床転帰における体格指数（BMI）の影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓除去術：ただの危険な錯覚か？後大脳動脈脳卒中治療の真実

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Thrombectomy vs Medical Management for Posterior Cerebral Artery Stroke: Systematic Review, Meta-Analysis, and Real-World Data

2024　　4月　　アメリカ

後大脳動脈（PCA）脳卒中における血管内血栓除去術（EVT）のエビデンスは少ないので、メタアナリシスをこころみたそうな。

生き抜いた者たちの光明: 脳内出血から5年、希望を紡ぐ転帰の真実

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Mortality, Functional Status, and Quality of Life after 5 Years of Patients Admitted to Critical Care for Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2024　　４月　　スペイン

集中治療室に入院した自然発症の脳内出血患者の長期転帰をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞治療の衝撃！ステントより内科治療が有利？

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Intracranial stenting compared to medical treatment alone for intracranial atherosclerosis patients: An updated meta-analysis

2023　　11月　　アメリカ

脳卒中は世界的に死亡原因の第2位である。

頭蓋内アテローム性動脈硬化性狭窄（ICAS）は脳梗塞の10〜15％を占め、アジア諸国では47％に達する。

ICAS患者は脳卒中再発のリスクが特に高い。

しかし、ステント治療を内科治療とくらべたVISSITとSAMMPRIS試験では、いずれもステント治療群での死亡率が高いため途中で中止されている。

そこで、ICASに対するステント留置術と内科的治療とを比較するべくメタアナリシスをこころみたそうな。

ワルファリンの罠？脳出血死の背後に潜むリスクと真実

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Mortality and morbidity in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: A single-center experience

2021　　1月　　イラン

脳内出血（ICH）は脳梗塞に次ぐ最も一般的な脳卒中である。

しかし脳内出血は死亡率が高く機能的回復が悪いと考えられているので、短期転帰を予測し回復に影響を与える因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血の手術：効果はあるのか？

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Medical versus neurosurgical treatment in ICH patients: a single center experience

2023　　8月　　イタリア

脳内出血に対する外科的治療の効果はいまだ不明である。

そこで、外科的治療または保存的治療を受けた脳内出血患者の記録をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の嚥下障害：死亡率の謎

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Dysphagia after ischemic and hemorrhagic stroke: A propensity-matched 20-year analysis of the national inpatient sample

2023　　8月　　アメリカ

嚥下障害は脳梗塞および脳内出血によくみられる症状であるが、脳卒中後の嚥下障害の全国的な傾向についてはほとんど知られていない。

そこで、脳梗塞および脳内出血後の嚥下障害の危険因子と、これらの患者の院内転帰をくわしくしらべてみたそうな。

LDLコレステロール高い脳内出血は死亡率が

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Role of LDL-C level alteration in increased mortality risks in spontaneous intracerebral hemorrhage patients: Systematic review and meta-analysis

2023　　2月　　中国

脳内出血は脳卒中全体の10%を占め、有効な治療法は無く死亡率が高い。

LDLコレステロールは動脈硬化に関与し脳梗塞リスクを高めることが報告されているいっぽう、脳内出血の発生に対しては保護的である可能性が示されている。

しかしLDLコレステロールが脳内出血後の死亡リスクに及ぼす影響については一貫した結論が得られていなので、メタアナリシスをこころみたそうな。

脳内出血の6割はサラサラ薬使用者で悪転帰

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Antithrombotic Treatment, Prehospital Blood Pressure, and Outcomes in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage

2023　　3月　　ノルウェー

脳内出血の血腫拡大は、最初の3時間に起こるので早期の血圧管理が注目されている。

近年、高齢化により抗血栓療法併用者が増加していることから、入院直前血圧と抗血栓療法の有無が脳内出血転帰に及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血も早く病院に行ったほうがいいの？

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Hospital Arrival and Functional Outcome after Intracerebral Hemorrhage

2021　　12月　　メキシコ

脳梗塞では発症から病院到着までの時間が予後におおきく影響する。

しかし脳内出血では病院到着までの時間と予後との関連についての研究がすくないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳内出血患者が亡くなるほんとうの理由

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Withdrawal of Life-Sustaining Treatment Mediates Mortality in Patients With Intracerebral Hemorrhage With Impaired Consciousness

2021　　9月　　アメリカ

脳内出血患者の入院時の意識レベルの障害は、転帰や生命維持治療の差し控え決定（withhold life-sustaining treatment：WOLST）にも影響する可能性がある。

そこで、入院時の意識レベルと死亡率、WOLSTとの関連について、多施設間で大規模にしらべてみたそうな。

脳卒中歴のあるコロナ患者は再発しやすいのか

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A History of Cerebrovascular Disease Is Independently Associated with Increased Morbidity and Mortality in Patients with COVID-19: A Cohort Study of 369,563 COVID-19 Cases in the USA

2021　　8月　　アメリカ

COVID-19の研究では、脳卒中の既往がある患者では院内死亡率が高いという報告がある。

これは脳卒中のプロセスが炎症反応や免疫抑制を亢進することが一因と考えられる。

そこで、脳卒中の既往のあるCOVID-19患者での脳卒中罹患率、死亡率についてくわしくしらべてみたそうな。

施設の医師数と脳卒中死亡率 日本での

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Impact of Physician Volume and Specialty on In-Hospital Mortality of Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

日本では脳卒中は死亡原因の第4位である。年間27万人が発症または再発し、12万人が死亡している。

専門医は集中的なトレーニングプログラムを終了し、試験に合格することが求められ、定期的に資格の更新が必要である。

施設の医師数と死亡率との関連については、おおくの外科・内科疾患でよく報告されている。

しかし脳卒中専門医の数と死亡率との関連についてはあきらかでないので、くわしくしらべてみたそうな。

中国最新の脳卒中 致命率、後遺症率、再発率

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Case-Fatality, Disability and Recurrence Rates After First-ever Stroke: a study from Bigdata Observatory Platform for Stroke of China

2021　　7月　　中国

中国では脳卒中治療と長期転帰についてのデータがいまだ十分でない。

そこで、初回脳卒中の12ヶ月間の死亡率、後遺症率、再発率をくわしくしらべてみたそうな。

脳内出血と新型コロナ

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Intracerebral Hemorrhage and Coronavirus Disease 2019 in a Cohort of 282,718 Hospitalized Patients

2021　　7月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症COVID-19では抗凝固薬療法の必要性が高まっていることから、脳内出血のリスク評価が求められているもののデータは少ない。

そこで、COVID-19患者が脳内出血になりやすいのかどうか、くわしくしらべてみたそうな。

COVID-19はくも膜下出血の原因か？

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Subarachnoid Hemorrhage and Coronavirus Disease 2019: An Analysis of 282,718 Patients

2021　　4月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者の0.3-1.2％に頭蓋内出血（くも膜下出血を含む）が報告されている。

しかし、COVID-19患者におけるくも膜下出血だけのリスクを評価した研究はないので、くわしくしらべてみたそうな。