血栓回収は本当に効いている？ 成否を分けていたのは「側副血行路」だった

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Impact of collateral flow on recanalization in different thrombectomy techniques

2025　　12月　　スペイン

脳梗塞で血管が太いところ（大きな血管）が詰まったとき、血のかたまりを取る治療（機械的血栓回収術＝MT）が行われる。

しかし、同じように治療しても「すぐにきれいに開く人」と「開きにくい人」がいる。その差に関係しそうなものの一つが、詰まった先へ血を回す“迂回路”である側副血行路（そくふくけっこうろ）である。

そこで、側副血行路が良いか悪いかで、MTの成功率や、治療中に飛ぶ細かい血栓（末梢塞栓）がどれくらい変わるのか、さらに手技（吸引中心か、ステントリトリーバー中心か）で違いが出るのかをくわしくしらべてみたそうな。

血管内治療中の攣縮で予後悪化、その予防薬は日本だけ未承認

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Vasospasm During Endovascular Treatment of Ischemic Stroke: Associated Factors, Impact on Outcomes, and the Effect of Intraarterial Nimodipine

2025　　12月　　ドイツ

脳の太い血管がつまったときに行う血管内治療（カテーテルで血栓を取りにいく治療）は、いまや標準治療になっている。

ところが、その手技の途中でときどき起こる「血管攣縮」（血管がキュッと細く締まってしまう現象）が、どのくらい患者の予後を悪くしているのかは、はっきりしていなかった。

また、攣縮が起きたときにカテーテルから直接ニモジピンという薬を流すと本当に効果があるのかも、十分なデータがなかった。そこで、「どんな人に攣縮が起こりやすいのか」「攣縮が起こるとその後の生活の質や死亡にどれくらい影響するのか」「攣縮に対するニモジピン動注は役立つのか」をひとまとめにくわしくしらべてみたそうな。

医師は拍手、患者は墓場──血管内治療の不都合な真実

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Mortality within three months after nonfatal ischemic stroke treated by mechanical thrombectomy in routine care-data from the German Stroke Registry

2025　　10月　　ドイツ

近年、機械的血栓回収療法（MT）は急性期の脳梗塞に対して標準的な治療になっている。

これまで多くの研究は「90日後に歩けるかどうか」や「入院中に亡くなるかどうか」に焦点を当ててきたが、**退院してからの死亡率**についてはほとんど分かっていなかった。

そこで、ドイツ全国の医療データを使い、退院後3か月以内にどのくらいの患者が亡くなるのか、またその原因となる要因は何かをくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収神話の崩壊──軽症脳卒中ではなぜ“害”が勝るのか？

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Mechanical thrombectomy for mild stroke with anterior circulation large vessel occlusion: a multicenter cohort study

2025　　9月　　中国

これまでの大規模研究では、前方循環の大血管閉塞（ELVO）に対して「血栓回収療法（MT）」を行うと、通常の内科的治療（MM）よりも良い結果になると報告されてきた。

ただし、それは主に中等症から重症の患者（NIHSSスコア6以上）を対象としており、軽症（NIHSS <6、以下mELVO）の患者は多く除外されていた。

しかし実際には、ELVO患者の約1割は軽症で発症する。その一部は薬だけでは回復が不十分なことがあり、静注の血栓溶解療法（IVT）で血流を回復できるのも限られている。

つまり軽症でも治療が必要な場合があるかもしれないが、MTが本当に役立つのかははっきりしていないのでくわしくしらべてみたそうな。

血管内治療の幻想崩壊──ステントもバルーンも“危険装置”だった

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Endovascular therapy vs. conventional medical treatment for symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis: an updated meta-analysis of randomized controlled trials

2025　　8月　　ヨルダン

　　　

脳の動脈が動脈硬化で細くなる「頭蓋内動脈狭窄（sICAS）」は、脳梗塞の再発リスクが高い重大な病態である。

これまで「血管内治療（カテーテルで広げればよい）」という考え方が根強くあり、とくにステントやバルーンによる治療は“未来の標準”と期待されてきた。

しかし一方で、薬だけの治療（抗血小板薬や生活習慣管理）でも十分に再発を防げるという報告が増えつつあった。

本当に血管内治療は有効なのか──その真偽を確かめるため、メタ解析をこころみたそうな。

無保険者に開かれた“実験室”──血栓回収術の裏メニュー

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The Hidden Cost of Being Uninsured: Stroke Mortality After Mechanical Thrombectomy

2025　　7月　　アメリカ

アメリカでは、毎年およそ80万人が脳卒中を起こしており、そのうち約9割が「虚血性脳卒中」である。最近では、血管の中の血栓を取り除く「血栓回収療法（MT）」という治療法が広く使われるようになり、発症から24時間以内であれば高い効果があることがわかってきた。

しかし、治療の結果は「人種」や「性別」、「地域の経済状況」など、社会的な背景によっても左右されることが知られている。なかでも「保険に入っているかどうか」が治療の結果にどう影響するかは、これまであまり研究されてこなかった。

そこで、脳卒中の患者において「保険の有無」が血栓回収療法後の経過にどう関わるのかをくわしくしらべてみたそうな。

血管内治療で死亡率2倍──脳外科医の“誘い文句”に注意せよ

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Endovascular Therapy in Acute Ischemic Stroke: A Six-Year National Assessment of Utilization and Outcomes: Outcomes of Endovascular Therapy in Acute Stroke

2025　　6月　　アメリカ

虚血性脳卒中は、世界中で多くの人の命や生活の質に影響を与えている。血管内治療（EVT）は、発症してすぐの虚血性脳卒中に対して効果があるとされているが、実際にこの治療を受けられるのは大血管が詰まっている一部の患者に限られている。

アメリカではEVTを使う機会が増えているものの、短期的・長期的な結果についての情報はまだ少ない。そこで、EVTを受けた脳卒中患者での実際の使われ方や、入院中の経過がどうだったかを全国データからくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収後63％が再発──すべて患者のせい

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Post 90-day outcomes of acute ischemic stroke patients following thrombectomy: analysis of real-world data

2025　　4月　　アメリカ

血栓回収療法（thrombectomy）は、急性期脳梗塞の治療として広く普及してきた。特に、90日以内の神経学的改善を主要評価項目とした臨床試験では、高い有効性が示されている。

しかし現実には、その後の再発や死亡といった慢性期アウトカムについての十分なデータは少なく、治療効果が過大評価されている可能性もある。

そこで、90日以降の実臨床における転帰を長期的にくわしくしらべてみたそうな。

再灌流するほど悪化する！？──血栓回収術に潜む罠

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Impact of Reperfusion Quality and Pass Number on Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke Patients Undergoing Mechanical Thrombectomy

2025　　4月　　中国

機械的血栓回収術は、急性脳梗塞の治療として広く行われている。特に、血流を回復させることが良好な自立につながるとされてきた。

だが実際の現場では、複数回の回収操作を行って再灌流を目指すうちに、かえって結果が悪化する例も少なくない。

そこで、回収操作の回数と、治療後の機能的自立の結果との関係をくわしくしらべてみたそうな。

軽い脳梗塞にメスを入れた結果──治療で悪化する日本人患者たち

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Early neurological deterioration after endovascular treatment for acute stroke with mild symptoms

2025　　4月　　日本

軽症（NIHSS≤5）の急性虚血性脳卒中（AIS）に対する血管内治療（EVT）の効果と安全性は、依然として明確なエビデンスが不足している。

特に、EVT施行後にみられる早期神経学的悪化（END）の臨床的意義については十分に検討されていない。軽症患者では、自然経過での回復が期待できる一方、治療介入に伴うリスクが無視できず、適応判断が難しい。

そこで、軽症AIS患者に対するEVT後のEND発生率、リスク因子、ならびにその予後への影響をくわしくしらべてみたそうな。

24時間超えても救える脳──血栓回収治療の幻想と現実

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Thrombectomy for Ischemic Stroke Beyond 24 Hours: A Meta-Analysis

2025　　3月　　台湾

脳卒中治療において血栓回収療法（エンドバスキュラー治療、EVT）は、これまで発症6–24時間以内に行うことが推奨されてきた。これはDEFUSE-3試験やDAWN試験により科学的に裏付けられている。

しかし、発症から24時間を超えた場合における血栓回収療法の有効性については、いまだ明確な結論が得られていない。遅延の発症例にも治療効果が期待できるのか、それとも時間経過によって治療効果が失われるのかを明らかにすることは、今後の脳卒中治療戦略を考える上で極めて重要である。

そこで、発症24時間超の血栓回収療法の効果と安全性を、既存研究を統合して検証するためにメタアナリシスをこころみたそうな。

血栓回収術の闇が露呈！軽症脳梗塞への安易な治療が招く悲劇とは

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Endovascular Therapy for Patients With Low NIHSS Scores and Large Vessel Occlusion in the 6- to 24-Hour Window: Analysis of the CLEAR Study

2025　　4月　　ポルトガル

発症6〜24時間後の前方循環大血管閉塞（LVO）に対し、血管内治療（EVT）は有効であることがDAWNやDEFUSE 3試験で示されている。

しかし、これらの試験では中等度以上の重症例（NIHSS ≥6）が対象であり、NIHSS≤5の軽症例におけるEVTの有効性は不明であった。

軽症であってもLVOが存在する場合には予後不良となる可能性もあり、EVTを行うべきか否かは臨床現場で議論が続いている。

そこで、このような軽症LVO患者に対し、6–24時間という"遅発ウィンドウ"におけるEVTの効果と安全性を後ろ向きにくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療の現実：家族が即決しない理由とは？

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Understanding the Causes of Delayed Decision-Making by Family Members of Stroke Patients Eligible for Thrombolytic Therapy

2025　　3月　　中国

急性脳梗塞に対する血栓溶解療法（tPA）は、発症後できるだけ早く投与することで効果が最大化される。しかし、患者本人が意思決定できない場合、家族が治療の承諾をする必要がある。

この際、家族が決断を遅らせることがあり、貴重な時間を失うことがある。特に中国では家族全体での意思決定が一般的であり、その背景にはどのような要因があるのか明らかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

脳外科医が多いほうが安心…本当に？」—脳卒中治療の知られざる真実

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Differences in intervention for patients with acute stroke according to the manpower of neurosurgeons

2025　　3月　韓国

脳卒中は世界的に主要な死因の一つであり、高齢化社会においてその発生率が高まっている。脳卒中の治療においては、迅速な対応が予後を大きく左右する。

特に、神経外科医の数が治療の選択にどのような影響を与えるのかは十分に解明されていないので、急性脳卒中患者の治療選択における神経外科医の人数の影響をくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収術の影－重症患者では効果なし？

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Clinical Severity and Outcomes in Large Infarcts With Endovascular Therapy: A Post Hoc Analysis of the ANGEL-ASPECT Trial

2025　　2月　中国

機械的血栓回収術（MT, EVT）は、急性脳梗塞の標準治療として広く認識されている。しかし、すべての患者に同じように効果があるわけではない。

特に、大梗塞（large infarcts）の患者に対するMTの有効性は明確ではなく、治療適応の見極めが求められている。

そこで、ANGEL-ASPECT試験の事後解析により、大梗塞患者におけるMTの効果が脳卒中の重症度によって異なるかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

日本の脳卒中治療に潜む“ハリボテ医療”の罠！機械的血栓回収術の急拡大がもたらす危機

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Research Study on the Cost Structure and Break-Even Point of Mechanical Thrombectomy in Japan

2025　　2月　　日本

機械的血栓回収術（MT）は、急性脳梗塞の治療法として普及しているが、その経済的持続性には課題がある。

そこで、日本の病院におけるMTの費用構造と採算性についてくわしくしらべてみたそうな。

血栓回収術の拡大が招く悲劇！成功率アップの裏で死亡率が急上昇

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Time trends in mechanical thrombectomy (2017-2021): do real-world data reflect advances in evidence?

2025　　2月　　ドイツ

機械的血栓回収術（MT）は、急性脳梗塞に対する標準治療の一つとして確立されている。特に、大血管閉塞（LVO）を伴う重症患者に対し、発症後6時間以内に実施されることで良好な転帰を得られることが示されてきた。

しかし、近年の技術進歩により、MTの適応が拡大し、より軽症な患者や発症から時間が経過した患者にも施行されるケースが増えている。

そこで、2017年から2021年にかけてのドイツの実臨床データを用い、MTの適応拡大が患者の転帰に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中治療はどこまで進化した!? 50年の脳外科ブレイクスルーを徹底追跡

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Neurosurgical breakthroughs of the last fifty years: a historical journey through the past and present

2025　　2月　　アメリカ

最近の脳外科領域における進歩はめざましく、さまざまな疾患に対する新しい治療技術や手法が開発されてきた。

それらのうち脳卒中に関係の深いポイントを整理し、まとめてみたそうな。

命より病院の財布！？日本の超高齢者血栓除去術の算盤勘定

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Quality-adjusted Life Years and Costs of Mechanical Thrombectomy for Very Elderly Patients with Acute Ischaemic Stroke

2024　　12月　　日本

日本は超高齢社会であり、90歳以上の人口が年々増加している。その中で、脳梗塞は主要な死亡原因の一つだが、超高齢患者においては治療の効果と費用のバランスが課題となっている。

特に、機械的血栓回収療法（MT）は若い患者での有効性が示されているが、90歳以上の超高齢者における費用対効果はこれまで十分に研究されていなかったのでくわしくしらべてみたそうな。

高齢者に血栓除去術は致命的？手術が壊滅的結果を招く理由

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Outcomes of Endovascular Thrombectomy for Acute Ischaemic Stroke in Patients Aged ≥80 Years: A Hong Kong Stroke Center Experience

2024　　11月　　香港

急性脳梗塞の治療法として血管内血栓回収術（EVT）が確立されているが、高齢者における治療効果については疑問が残る。

そこで、80歳以上、さらに90歳以上の患者におけるEVT後の機能的自立や死亡率をくわしくしらべてみたそうな。