なぜ日本だけこんな危ない薬を使うのか？クラゾセンタンに群がるくも膜下出血利権

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Risk factors for clazosentan-induced fluid retention in subarachnoid hemorrhage from the Japanese adverse event database

2025　　4月　　日本

クラゾセンタンはくも膜下出血の脳血管攣縮を予防する新薬として日本で承認されたが、命にかかわるレベルの副作用である体液異常（肺に水がたまる肺水腫、胸水など）が多数報告されている。

その発症頻度やリスク因子については十分に解明されておらず、とくに高齢者や併用薬との関係は未検証であった。

そこで、日本の副作用報告データベース（JADER）を用い、クラゾセンタン使用後にこの危険な副作用を起こすリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

高身長は得か損か？脳卒中予防の陰で高まる心房細動リスク

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Effects of childhood and adult height on later life cardiovascular disease risk estimated through Mendelian randomization

2025　　3月　　イギリス

身長は健康に多面的な影響を与えることが知られている。これまでの観察研究では、身長が高いほど心血管疾患や脳卒中のリスクが低いとされてきたが、その因果関係の正体は明らかでなかった。

特に「子どもの頃に背が高いこと」が、その後の脳卒中リスクにどのように関与するのかを、直接的な影響（直接効果）なのか、それとも大人になっても背が高いという継続性によるもの（間接効果）なのかを区別してくわしくしらべてみたそうな。

低身長は脳卒中リハビリに不利!? 差別思想が見え隠れする研究結果

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Association between Height and Functional Outcomes of Patients 6 Months after a Stroke: A Multicenter Prospective Observational Cohort Study

2024　　6月　　韓国

脳卒中後の機能的転帰に影響を与える身体的要因には、年齢、BMI、性別などがあるが、身長の影響についての研究は少ない。

そこで、身長が障害、歩行機能、日常生活動作（ADL）にどのように影響するかを、初期の運動障害の重症度や性別による違いも考慮してくわしくしらべてみたそうな。

身長低いと脳卒中リスク急増！日本人の研究

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Additive association of blood pressure and short stature with stroke incidence in 450,000 Japanese adults: the Shizuoka study

2024　　5月　　日本

低身長は脳卒中など心血管イベントの危険因子であることが示されている。

そこで、保険診療に基づくリアル世界のデータセット解析により、低身長、血圧、心血管疾患発症の関連を日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

細身でも危険！体型指数ABSIが警告する日本人の脳卒中リスク

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A Body Shape Index as a Simple Anthropometric Marker of Abdominal Obesity and Risk of Cardiovascular Events

2024　　4月　　日本

体型指数（ABSI：A Body Shape Index）は、身長、体重、そしてウエスト長を用いて計算される指標で、BMI（体格指数）に比べて体の形状、特に腹部の脂肪分布をより詳細に考慮している

ABSIと脳卒中など心血管疾患の発生率との関連についての情報は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

BMIの違いが明暗を分ける—日本人の脳卒中後の転帰に警鐘

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Clinical impact of body mass index on ischemic and hemorrhagic stroke

2024　　4月　　日本

体格指数（BMI）は、一般的な健康状態を示す指標として広く用いられている。

しかしその数値が脳卒中の臨床結果に与える影響については、まだ完全には理解されていない。

そこで、脳梗塞および脳出血後の臨床転帰における体格指数（BMI）の影響をくわしくしらべてみたそうな。

高身長vs脳卒中リスク：血圧がキーポイント！おどろきの発見

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Systolic blood pressure as a critical mediator in the association between adult height and 25-year risk of stroke

2024　　4月　　台湾

成人の身長は脳卒中のリスクと関連している。

しかし、その基礎となるメカニズムは不明である。

そこで、成人身長と脳卒中との関連における代謝因子をくわしくしらべてみたそうな。

首の太さが暴く、脳梗塞死亡リスク！

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Neck circumference as an additional predictor of cardiovascular disease mortality: A multi-center prospective population-based study in northeastern China

2024　　1月　　中国

頚部周囲径（NC）と頚部対身長比（NHR）が、脳卒中をふくむ心血管疾患（CVD）死亡率と関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞からの回復にベストな体重は

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Body mass index has a non-linear association with three-month outcomes in men with acute ischemic stroke: An analysis based on data from a prospective cohort study

2022　　12月　　韓国

これまでの研究では、脳梗塞の3ヶ月後にmRSスコア3以上に相当する「転帰不良」の患者割合は40％と報告されている。

肥満は脳梗塞発症の危険因子として確立されているいっぽう、転帰にたいしては好ましいとする報告もあって議論がつづいている。

そこで、ボディマス指数BMIと脳梗塞転帰との関連を性別もふくめてくわしくしらべてみたそうな。

背が低いほど高血圧と脳梗塞のわけ

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The association between the body height and cardiovascular diseases: a retrospective analysis of 657,310 outpatients in Germany

2022　　11月　　ドイツ

先進国では長年にわたり成人身長の増加が観察されており、栄養状態の改善、社会経済的地位の向上、疾患有病率の減少を反映していると考えられている。

そこで、身長と脳卒中など心血管疾患との関連を大規模にしらべてみたそうな。

高身長と因果関係にある脳梗塞の種類

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Genetic associations of adult height with risk of cardioembolic and other subtypes of ischemic stroke: A mendelian randomization study in multiple ancestries

2022　　4月　　イギリス

これまでの研究で、身長が高いほど脳梗塞リスクが低いことが報告されている。

しかし、脳梗塞の種類別の身長との関連についてはわかっていないので、メンデルランダム化解析でくわしくしらべてみたそうな。

生まれた季節と心房細動死亡率

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Season of Birth and Cardiovascular Mortality in Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study

2021　　12月　　イギリス

胎児期や幼少期の環境が心血管死亡率と関連するという報告がある。

持続性の不整脈である心房細動は、高血圧、肥満、身長、低出生体重と関連している。

しかし、出生時の季節と心房細動患者の死亡率との関連についてはわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

身長低下と脳卒中死亡率

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Loss of height predicts total and cardiovascular mortality: a cohort study of northern European women

2021　　8月　　スウェーデン

身長の低下は、椎間板の縮小、椎体の圧迫骨折、姿勢変化により起こるプロセスであり、70歳代から加速する。

そこで、北欧女性の中年期での身長変化と、脳卒中など心血管疾患での死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。

日本人の身長別なりやすい脳卒中の種類

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The Association between Adult Height and Stroke Incidence in Japanese Men and Women: A Population- Based Case- Control Study

2021　　6月　　日本

1960年代から2000年代にかけて、ラクナ梗塞や脳内出血の発生率は低下したが、アテローム血栓性脳梗塞や心塞栓性脳梗塞の発生率は変わらなかった。

いっぽうこの間に日本人の平均身長は一斉に伸びた。

そこで、身長との関連を脳卒中の種類別にくわしくしらべてみたそうな。

「軽症」脳内出血の定義

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Defining Minor Intracerebral Hemorrhage

2021　　4月　　スペイン

軽症脳卒中（minor stroke）の概念は脳内出血については明確になっていない。

そこで脳内出血（ICH）患者について、軽症脳内出血（mICH）を定義するための NIH Stroke Scale (NIHSS)の最適なカットオフポイントをくわしくしらべてみたそうな。

靴底を1.5cm上げる効果

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Immediate Changes in Post-Stroke Gait Using a Shoe Lift on the Nonaffected Lower Limb- A Preliminary Study

2020　　6月　　ブラジル

脳卒中で片麻痺の患者では麻痺脚がわの膝の屈曲や足首の背屈が困難になる。その結果、脚の振り出し時につまづき 転倒する。

これを代償する動作として伸び上がり歩行や異常な身体の傾き、分廻し歩行が発生する。

靴底の補高（shoe lifts）は強制的に体重をシフトさせてこれらの代償動作を改善するテクニックであるが、その補高最適値は報告によりばらつきがあり、0.6-3.8cmの範囲にある。

そこで、靴底の1.5cm補高での効果を実験してみたそうな。

脳梗塞が原因で心房細動が起きる

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Exploring the causal pathway from ischemic stroke to atrial fibrillation- a network Mendelian randomization study
2020　　1月　　中国

心房細動は不整脈が持続する状態をさし、脳卒中や認知症の原因と考えられている。

脳梗塞で心房細動のある患者の約半数は脳梗塞の発症後に心房細動が発見されている。さらにその半数は心房細動発作が30秒未満しか続かない。

ガイドラインでは心房細動のあるすべての者に抗凝固療法をすすめているが、これら脳梗塞後に心房細動が見つかるばあい心房細動が再発しないケースもあり彼らは不要な出血リスクを負うことになる。

これまでの研究から脳梗塞が心房細動のリスク要因の1つであることはわかっているが、その因果関係はあきらかになっていないので、これをあきらかにするべくメンデルランダム化解析をこころみたそうな。

患者ごとの食事エネルギー計算で回復が加速

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Individualized nutritional treatment for acute stroke patients with malnutrition risk improves functional independence measurement: A randomized controlled trial
2019　　12月　　日本

脳卒中患者では嚥下や認知機能のもんだいから栄養不良になりやすく、回復不良との関連が指摘されている。

栄養不良を改善したからといって必ずしも回復が促されるわけではないが、低栄養状態、栄養不良状態にある患者に限定するとその効果はあきらかであるとする報告もある。

そこで、脳卒中の早期に患者個人の状態に即した集中的栄養サポートをおこなったときの回復度をこれまでのやりかたとくらべてみたそうな。

アジア人の身長と脳卒中死亡リスク

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Association of taller stature with lower cardiovascular disease mortality in Asian people- a systematic review
2019　　6月　　日本

身長には遺伝のほかに栄養や経済状態などの環境要因が反映していると考えられ 健康度の指標とされることがある。

じっさいこれまでの研究から身長が6.5cm高くなるごとに総死亡リスクが3%低下し、心血管疾患についても同様の傾向があることがわかっている。

しかしこれらの研究のおおくは西洋人を対象としたもので、身長が低いアジア人についてはよくわかっていない。

そこで、アジア人の身長と脳卒中など心血管疾患での死亡リスクについて これまでの研究を総括してみたそうな。

身長が高いと脳梗塞になりにくい理由

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Greater Height Is Associated with a Larger Carotid Lumen Diameter
2019　　5月　　アメリカ

身長が高いほど脳梗塞リスクが低くなることがわかっている。しかしこのメカニズムはあきらかではなく諸説ある。

そのなかの1つに背の高い者は動脈が太く、プラークがつもるまでに時間をようするからという説がある。

これをたしかめるべく、総頚動脈について身長との関連をくわしくしらべてみたそうな。