CI療法が適している患者は、実は ほとんどいないことが判明

元

Recovery of upper extremity motor function post stroke with regard to eligibility for constraint-induced movement therapy.
2011 6月　ノルウェー

CI療法に適した患者がはたしてどの程度居るのか、
発症時期別に調べたそうな。


発症後1～2週間以内の　脳卒中で上肢麻痺の患者100人について、
4週間後、3ヶ月後までの上肢機能を評価して
CI療法の適否を判定した。

この間、通常のリハビリを受けさせた。

ちなみに、CI療法の適応基準は

・認知機能に問題がない。

・病状が安定している。

・手首と３指が外に１０度以上開く。

である。


結果、

・100人のうち54人は主に認知機能の問題のため除外された。

・残りの４６人のうち２５人は手首、指が開かない、
もしくは既に充分に回復しているため除外された。

・結局、発症後１～２週間の時点でのCI療法適合者は21人であった。

・この人数は回復者の増加により、４週間後には14人に減った。

・３ヶ月後にはCI療法適合者は７人のみであった。

CI療法を用いなくても通常のリハビリでほとんど事足りることがわかった。


特に 発症から４週間以内の回復過程は重要なので、
CI療法のような効果の実証されていないものを受けさせてはいかん！


というおはなし。



感想：

6ヶ月以上のもっと長いスパンでみると、
CI療法の適応になりうる者は おそらく100人中1人を下回るのではないか、と考える。

思っていた通りではあるけれど、
わざわざ それを調べて明らかにすることからして、
この研究は　おそらくCI療法に良い見解をもっていない人たちの仕業である、

と考えてしまう…

ヨーガ教室で片麻痺バランス訓練

元

Yoga may help improve balance for older stroke patients
2011 6月　　アメリカ

高齢の脳卒中経験者はバランスを崩して転倒、骨折しやすい。


そこで、ヨーガのバランス改善効果について調べてみたそうな。



平均年令66の脳卒中経験者20名を週に2回の

ヨーガ教室に参加させた。




始めは椅子に座ったままで、次第に床の上、立位での

ポーズをとるように訓練を進めた。




その結果、

バランス評価の指標：Berg Balance Scale が

平均で　40→47に大きく向上した、

というおはなし。






感想：

他人から教えられて知ったのだけど、

発症当初、自分の顔が半分　ひどく歪んでいたとのこと。


そんな人のための顔面ヨーガ教室がこちら


STに同じようなことを何度もさせられた記憶

脳卒中の前兆:睡眠呼吸障害は意外と多い

元

The prevalence of sleep-disordered breathing among commercial drivers and analysis of predictive factors based on health examinations
2011 4月　日本

睡眠呼吸障害は脳卒中、心筋梗塞の発生と関連があるとされ、

また 日中の強い眠気のため交通事故の元にもなる。


睡眠呼吸障害がどの程度一般的なものなのか、調べてみたそうな。



81人の商業ドライバーに呼吸障害発見装置を付け、

その健康診断記録も分析した結果、

・軽症を除く睡眠呼吸障害は28％に見られた。

・糖尿、肥満、加齢がその要因として考えられた。

睡眠呼吸障害を早期に発見して

交通事故を減らしましょう、

というおはなし。





感想：

3人に1人が睡眠呼吸障害というのはやけに多い気がした。


検索すると、

睡眠呼吸障害というのは

よく耳にする睡眠時無呼吸症候群の自覚症状がない状態を指し、

睡眠時無呼吸症候群の有病率は数％

とある。



つまり自覚の無い潜在的な患者は10倍くらいいるので、


みなさん 遠慮しないでどんどん病院に通いましょう

というマーケティング活動の一環、と理解。

このブログは自らの正気を保つため

元

Neuropsychological outcome after a first symptomatic ischaemic stroke with 'good recovery'
2011 6月　　フランス

めっちゃ回復の良かった脳梗塞患者の神経心理面への影響を調べてみたそうな。



初めて脳梗塞になって、もともと認知機能に問題のなかった患者のうち


運動、感覚、言語に何の障害も残さずに回復できた60人を対象とし、

年齢や教育レベルが同等の健常人40人と比較した。




その結果、

・健常人と比較して多くの認知面での能力低下が見られた。

・実行力の欠如、注意力、記憶力の低下が見られた。

・うつ症状はみられなかった。

・物事への無関心さが目立った。

一見 元通りに回復しているようでも、

内面にいろんな問題を抱えているんだよ、


というおはなし。







感想：

自分の事を言われているようで気味が悪かった。


・とっさに言葉が出ない。

・なにをやってもすぐに眠くなる。

・物事への関心が続かない。

・おかしな考えで頭がいっぱいになる。


などなどなど

病気の全国調査も今やキーワードを打ち込むだけ

元

Determination of geographic variance in stroke prevalence using Internet search engine analytics.
2011 6月　アメリカ

脳卒中がどの地域で多いのかを調べるのはとても骨の折れる仕事である。


そこでインターネットでの検索件数をもとに

脳卒中発生件数の地域比較ができるかも知れない、と考えた。



グーグルインサイトという無料のサービスを使うと

地域別の検索量の比較が好きな期間についてできる。


全米の脳卒中の初期症状を検索する量を過去5年間について調べた。


結果はこちらをクリック




アラバマ州、テネシー州で多く、

カルフォルニア州、バージニア州で少なかった。


この結果は従来の方法で調査した過去の研究結果と

非常に良く一致していた。



グーグル先生はこういう分野にも ホント頼もしい、

というおはなし。





感想：

グーグルインサイトの

検索キーワードとしてほかの語を入れてみると飽きない。

脳出血




季節の周期があるのも面白い

花粉症



いま大変ホットな
シーベルト

こまった… パスタ食べるとなぜか おなかをこわす

元

A Priori-Defined Dietary Patterns Are Associated with Reduced Risk of Stroke in a Large Italian Cohort.
2011 5月　　イタリア

食事内容と脳卒中発生率との関係を調べたそうな。

次の4つの食事パターンに限定して、

・Healthy Eating Index 2005
(アメリカ人が考えた健康的な食事）

・Dietary Approaches to Stop Hypertension
(アメリカ人が考えた高血圧予防を目的とした食事）

・Greek Mediterranean Index
(ギリシャ地域の食事)

・Italian Mediterranean Index
(イタリア地域の食事）

4万人以上について8年間近く追跡調査した。

この間に178人の脳卒中があった。（脳梗塞100人、脳出血47人）


分析の結果、


どの食事パターンにも脳卒中のいずれかのタイプに予防効果が見られた。


しかしイタリア人にとっては、

イタリアの食事パターンが一番脳卒中予防効果があった、


というおはなし。







感想：

外国人の薦める食事なんか気にせずに

自国の伝統的な食事を摂るのがいちばん、

っていいたいのか？

【いまや常識】 カルシウムサプリメントは脳梗塞の素

元

Calcium supplementation: Balancing the cardiovascular risks.
2011 5月　　ニュージーランド

カルシウムサプリメントは

骨折予防効果は証明されていないにもかかわらず、

骨粗鬆症対策としていまだ広く利用されている。


一方でカルシウムサプリメントが心筋梗塞、脳卒中の発生を促すとする

研究成果がいくつも発表されている。


29000人あまりを対象にした最新の研究ではカルシウムサプリメントに

ビタミンDを付加してもこの危険性はまったく改善しないことがわかった。


カルシウムサプリメントによる骨折予防効果件数よりも、

心血管系疾患の発生件数の方が多い状況にあると考えられる。


カルシウムサプリメントを摂るメリットはなにもないばかりか危険である。

ちゃんと食事から摂るようにしなさい、


というおはなし。







感想：

最近、この種の記事をときどき見かける。


自分も昔カルシウムサプリを飲んでいた。

粒が大きくて飲むのが苦痛でヤメた記憶。

脳卒中についてお勉強 → 再発予防

元

Effect of socioeconomic status on secondary prevention of stroke.
2011 5月　中国

心血管系疾患のリスク要因と脳卒中の再発とは関連がある。


これらリスク要因と患者の社会経済状況との関連を調べたそうな。



脳卒中を経験したことのある外来患者に

アンケートで調査した結果、


次のことがわかった。



高血圧症持ちのうち

　・67%は自覚があり、　・63%が治療中　・54%はコントロール良し


高コレステロール症持ちのうち

　・47%に自覚あり、　39%は治療中、　・4%がコントロール良し


糖尿病持ちのうち

　・28%に自覚あり、　・26%は治療中、　・4%がコントロール良し




また、これらリスク要因のコントロールと患者の教育レベルとの間に

強い相関があることがわかった、


というおはなし。

科学が進歩して尿や便を瞬間移動できるようにならないかな

元

Stroke patients who regain urinary continence in the first week after acute first-ever stroke have better prognosis than patients with persistent lower urinary tract dysfunction. 2011 4月　スロベニア

脳卒中直後の尿失禁は、高い死亡率や予後の悪さと関連がある。


100人の脳卒中患者について、
発症後3日、7日、6ヶ月、12ヶ月の時点での
下部尿路機能を評価し、
死亡率との関連を調べたそうな。



結果は、
・発症直後、100人中58人に尿失禁がみられた。
・尿失禁のある患者はそうでない患者よりも死亡率が高かった。
・1週間以内に排尿機能を取り戻した患者は
　尿失禁なしの患者と同等の死亡率であった。


というおはなし。






感想：
入院直後、尿道にカテーテルを入れられたので
この種の話には関心がある。

準集中治療室を出るまでカテーテル付きだった。

ほんの3～4日間のことなんだけど、
点滴打ちまくっていたにも関わらず尿意をまったく感じなくて
とても便利で快適な気持ちがした。


カテーテルの挿さっている自分のモノを直視する勇気がなくて
結局見ずじまいだった。

脳卒中になるなら昼食のあとがオススメ

元

Is there any circadian variation consequence on acute case fatality of stroke? Takashima Stroke Registry, Japan (1990-2003).
2011 5月　日本

1日のうちの脳卒中になる時間帯と死亡率との関連を調べたそうな。



滋賀県高島郡の住人55000人あまりについて13年間調査した。

この間に1080人の脳卒中があった。



分析の結果、

発症時間帯別　28日以内の死亡率は次のとおり。


・夜間（0:00-6:00）→21.0%

・午前（6:00-12:00）→23.3%

・午後（12:00-18:00）→16.9%

・晩（18:00-0:00）→18.3%



朝起きてから間もない頃に発症する脳卒中が一番 死亡率が高いことがわかった、

というおはなし。




滋賀高島出身の著名人

一過性脳発作のパフォーマンスで世界的にも有名

そういえば脳卒中になってから やたらと歯を磨くようになったわ

元

Factor analysis on oral health care for acute hospitalized patients in Japan.
2011 5月　日本

急性期脳卒中患者を扱う病院の

口腔ケアに対する意識を調査したそうな。



日本の病院8000施設以上にアンケートを送り、

3割ほどの施設から回答を得た。




解析の結果、

・92%の病院が口腔ケアを日常の看護活動に取り入れている。

・91%の病院は口腔ケアが誤嚥性肺炎の予防になると考えている。

・口腔ケアの訓練を受けている看護師は全体の30%にとどまる。

・規模の大きい病院ほど口腔ケアの必要性を理解し、実行している。


というおはなし。






感想：

たしかに準集中治療室にいたころから歯磨きをやらされていた記憶がある。

水を入れたコップと桶をベッドまでもってきてくれて、

ここで歯を磨けと言う。



のんきに歯磨きしている場合じゃないだろぅ、と思ったが

やってみるととても爽快だった。




一般病棟へ移り、洗面所への車椅子の自走を認められていない頃、

しばしば歯磨きを省略されることがあった。



きっと看護師も面倒くさかったんだと思う。