元2023 11月 イタリア
近年、ワルファリンなどのビタミンK拮抗薬（VKA）の代替薬として直接経口抗凝固薬（DOAC）が使用可能となった。また心房細動の検出が増加したため、抗凝固薬の使用状況に変化が生じている。
この変化が脳内出血（ICH）の発生と転帰にどのような影響を及ぼしているかを理解するために、最新の疫学データをつかってくわしくしらべてみたそうな。
2023年12月2日
2024年6月9日
新抗凝固薬の真実：低用量が出血リスクを増大させる驚愕の結果！
元2024 6月 イタリア
心房細動（AF）患者に対する直接経口抗凝固薬（DOAC）による治療は有効かつ安全である。しかし、出血性の合併症は依然として問題である。
DOAC濃度を測定することで、治療効果と安全性がさらに改善されるかどうかは、まだ明らかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2024年8月2日
衝撃！新型抗凝固薬DOACの実力：再発予防に失敗し出血リスクが増大！
元2024 7月 ブラジル
原因を特定できない塞栓性の脳梗塞(ESUS)患者における直接経口抗凝固薬(DOAC)の有効性および安全性については、依然としてあきらかになっていない。
そこで、ESUS患者を対象にDOACとアスピリンを比較した無作為化比較試験(RCT)について、PubMed、Embase、Cochrane Libraryで系統的に検索してメタアナリシスをこころみたそうな。
2024年7月1日
新型抗凝固薬の光と影：脳卒中予防と致命的出血リスクの狭間
元2024 6月 中国
直接経口抗凝固薬（DOAC）は心房細動（AF）患者の脳卒中リスクを低減するが、命にかかわる重篤な出血リスクも増加させる。
DOACによるベネフィットが発生するまでの時間（TTB： time to benefit）と、有害事象が発生するまでの時間（TTH：time to harm）は十分に定量化されていないのでくわしくしらべてみたそうな。
2024年6月13日
新抗凝固薬、期待を裏切る：脳卒中も認知症も予防できず
元2024 6月 アメリカ
認知症のリスク要因である心房細動（AF）の発生率と有病率は、時間の経過とともに増加している。
経口抗凝固薬は、脳卒中のほか心房細動による悪影響を軽減し、認知症による健康格差を縮小できる可能性もある。
DOAC（直接経口抗凝固薬）の使用が増加する中、新たにAFと診断され、抗凝固薬を服用している患者における認知症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。
2025年6月6日
脳卒中は防げた。でも命は守れなかった──減量DOACの意外な結末
元2025 5月 日本
日本人の心房細動患者に対しては、しばしば標準的な指針より少ない量のDOAC（直接経口抗凝固薬）が処方されている。これは、体格の小ささや出血リスクを考慮した「減量投与」として行われているが、その効果と安全性に関する科学的根拠は乏しい。
特に、脳卒中や全死亡リスクとの関係は明確でなく、減量が有害か有益かの判断が困難である。そこで、日本人心房細動患者におけるDOAC減量投与の臨床アウトカムを、標準投与と比較してみたそうな。
2024年5月19日
抗凝固薬ユーザーの危機！軽い打撲でも脳出血のリスク急増！
元2024 5月 イラン
外傷性脳損傷（TBI）は、障害や死亡の主な原因の一つである。
高齢者は不慮の転倒リスクが高いため、TBIの多くは高齢者に起こる。
高齢化に伴い、抗凝固薬の使用も増加している。
頭蓋内出血（ICH）のようなTBIの重篤な合併症は、軽症例でも起こることがある。
軽症TBI患者の管理に関する現在のガイドラインによると、抗凝固療法を受けているすべての患者に対して頭部CT検査が推奨されている。
そこで、経口抗凝固薬を服用している軽度TBI患者におけるICHの発生率をくわしくしらべてみたそうな。
2025年11月19日
日本の抗凝固薬神話が崩れる 試験では安全でも高齢者では危険が倍増
元2025 11月 日本
高齢化が進む中、心房細動をはじめとする循環器疾患に対して抗凝固薬（血液を固まりにくくする薬）が広く処方されている。しかし抗凝固薬には、血栓予防と引き換えに出血が止まりにくくなるという重大な副作用が存在する。
特に75歳以上では複数の病気や多剤併用の影響が重なるため、臨床試験よりも実際の危険性が高まる可能性がある。それにもかかわらず、日本の高齢者全体を対象に、抗凝固薬と出血性脳卒中の関係を実データで検証した研究は非常に少ない。
そこで、抗凝固薬が高齢者においてどの程度出血性脳卒中の入院リスクを高めるのか、さらにワルファリンとDOACの間でリスク差が存在するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2024年4月30日
直接経口抗凝固薬：治験の幻想と現実のギャップ
元2024 4月 イギリス
心房細動（AF）患者の脳卒中予防には、経口抗凝固薬（通常、直接経口抗凝固薬DOAC）が用いられる。
しかし，抗凝固療法には出血のリスクが伴うため，個々のリスクについて患者にカウンセリングを行うことが重要である。
DOAC治療を始めた患者の多くは介入試験（治験）での条件に合致するが、介入試験でカバーできていない患者群も存在する。
そこで、介入試験での結果と、実際の臨床現場での出血率をくわしくくらべてみたそうな。
2025年9月19日
「深部は減り、表層が増える」逆転現象：日本の脳内出血30年
元2025 9月 日本
脳内出血は、命にかかわり後遺症をもたらす危険な病気である。そのため「どのくらい発症しているのか」を長い目で見て調べることは、とても大事である。
さらに、出血する場所によって原因や治療の仕方がちがうため、「どの部位でどれくらい起きているか」を知ることも予防や治療の手がかりになる。
これまで日本の研究では脳卒中全体の動向は報告されてきたが、脳内出血を出血部位ごとに細かく追った研究は少なかったのでくわしくしらべてみたそうな。
2020年5月29日
2025年6月25日
抗凝固薬で命を守るつもりが…脳内出血＆効果ゼロの衝撃
元2025 6月 中国
心房細動（AF）は最もよく見られる不整脈のひとつで、特に脳梗塞のリスクを大きく高める。抗凝固薬（OAC）はその予防に欠かせないが、OACの服用中に脳内出血（ICH）が起こると、命に関わる深刻な事態になる。
脳内出血を起こした人のおよそ5人に1人がOAC使用者であり、その後にOACを再開すべきかどうかは非常に難しい判断となっている。医師によって方針が分かれる理由のひとつは、はっきりした根拠が少ないからである。
そこで、ICH後のAF患者にOACを再開することの安全性と効果を、信頼性の高い臨床試験（RCT）の結果をまとめて検証してみたそうな。
2023年8月23日
副作用の我慢、生死を分ける？
元2023 8月 ポーランド
心房細動患者の脳卒中予防には、直接経口抗凝固薬DOACを生涯飲み続けることが望ましいとされている。
抗凝固薬の主な副作用は出血である。
薬のリスクとベネフィットに関する知識が不十分だと、服薬が継続されない可能性がある。
そこで、DOACを投与された患者の出血リスクにたいする許容度（bleeding risk acceptance）と長期予後との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2024年6月11日
ガイドラインの盲点：リップサービスに終わる患者の声と抗凝固療法の現実
元2024 5月 イギリス
臨床ガイドラインでは、患者の「選好」を考慮することがますます強調されている。
患者の選好が実際にどの程度考慮されているかを評価するために、特に心房細動（AF）管理に焦点を当て、NICE（国立医療技術評価機構）のガイドラインをくわしくしらべてみたそうな。
2019年4月1日
抗凝固薬の中断から脳梗塞になるまでの日数
元
Ischemic stroke during anticoagulant interruption by healthcare professionals in stroke patients with atrial fibrillation
2019 3月 日本
心房細動患者のおおくには抗凝固療法がすすめられている。そして抗凝固薬使用者のおよそ30％が 手術や検査、出血事象などにより薬の服用を一時的に中断する経験をしている。
しかし抗凝固薬をどのタイミングでどういう手順で中断し、代替薬を与えるべきか など実はよくわかっていない。
そこで抗凝固薬を中断したのち脳梗塞を起こす頻度や日数をくわしくしらべてみたそうな。
心房細動で抗凝固療法をうけていて急性脳梗塞になった患者561人について、
抗凝固薬を中断したのち30日以内に脳梗塞になった者を抽出して特徴をしらべたところ、
次のことがわかった。
・21人（3.7％）が薬の中断中に脳梗塞になった。このうち12人はワルファリンなどのビタミンK拮抗型の抗凝固薬（VKA）を、9人がダビガトランなどの直接経口抗凝固薬（DOAC）を使用していた。
・かれらの重症度や機能回復度は抗凝固療法を受けていないグループとあきらかな差はなかった。
・薬を中断してから脳梗塞になるまでの日数は、VKAグループが10日前後に対し DOAC使用者は3日と短かった。
・薬を中断する主な理由は手術や検査などだった。
・82％にガイドラインの逸脱が疑われた。
心房細動で脳梗塞になった患者のうち、抗凝固療法を中断したがゆえの脳梗塞は3.7％だった。脳梗塞は薬の中断後はやくに起き、とくに直接経口抗凝固薬の中断ではやかった。たしかなガイドラインがもとめられている、
というおはなし。
感想：
抗凝固薬ってこわいイメージがあったけど、さいきんは抗血小板薬のほうが危険なことがわかってきたので「ふーん」って感じ。
NEJM誌：アスピリンは予防効果ないうえにとても危険
メモ：
「令和」ときいてレイア姫を連想し ワクワクがとまらない。
2023年11月12日
治療進歩アリ、成果ナシ：若年脳卒中のジレンマ
元2023 11月 韓国
若年成人の脳梗塞患者における急性期治療や二次予防法の実施と転帰に関する情報は限られている。
そこで、これらの治療法の「進歩」がこの集団における転帰を改善したかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2021年6月29日
サラサラ薬使用者で脳内出血の末路
元2021 6月 オランダ
抗血栓薬使用の有無は脳内出血後の転帰に影響を与える。
しかし、抗血栓薬の種類ごとの影響についてはエビデンスがすくないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年8月21日
薬を飲まないと死ぬ!? 脳梗塞の隠れた危険
元2023 8月 アメリカ
心房細動は脳卒中リスクを高める。
ガイドラインでは経口抗凝固薬の長期使用を推奨しているが、服薬遵守率は高くない。
そこで、初回の処方以降の服薬を放棄した者と継続した者とで、その後の脳卒中および全身性塞栓症のリスクをくらべてみたそうな。
2021年3月29日
脳出血しやすい抗凝固薬の順番
元2021 3月 中国
アスピリンやワルファリンなどを必要とする患者では、しばしば頭蓋内出血が深刻な合併症で、いったん出血すると血腫が増大しやすく再出血もおきやすい。
しかし非ビタミンK拮抗型の経口抗凝固薬（NOAC）の頭蓋内出血リスクはよく知られていないので、ネットワークメタアナリシスをこころみたそうな。
2024年11月17日
抗凝固薬で予防のはずが命の危機に！出血リスク3倍の驚愕データ
元2024 11月 アメリカ
心房細動（AF）は、脳卒中リスクを大きく高める疾患である。このリスクを軽減するために、抗凝固療法が広く用いられている。
しかし、AFを有する重症患者の場合、治療的抗凝固療法の出血リスクが、果たして脳卒中や血栓症の予防効果に見合うものなのかは十分に検証されていない。
そこで、ICUに入院する心房細動患者における治療的抗凝固療法とVTE（静脈血栓塞栓症）予防策の違いを検証し、その安全性と有効性をくわしくしらべてみたそうな。
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