元2026 8月 日本
クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮を予防する薬として日本で2022年から使用されている。
しかし肺水腫や低血圧などの全身性副作用があり、途中で中止せざるを得ない患者もいる。
そこで、実臨床でどのような患者がクラゾセンタンを中止しやすいのか、また中止とその後の転帰との関係をくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月18日
2026年9月15日
ARUBA後も手術を続けた脳外科医たち――選び抜いたAVM手術の成績は良好？
元2026 9月 アメリカ
未破裂脳動静脈奇形（AVM）では、ARUBA試験により保存的治療が介入治療より安全とされた。
一方、ARUBAでは手術・塞栓術・放射線治療がまとめて評価され、顕微鏡手術単独の成績は十分に検討されていなかった。
そこで、現代の顕微鏡手術が保存的治療より良い成績を示すかを検証してみたそうな。
2026年9月14日
くも膜下出血の「速攻鎮静」に根拠はあるのか――患者が話せるうちに眠らせ、自己決定権を奪っていないか
元2026 9月 インド
デクスメデトミジンは、動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）の鎮静薬として使われる機会が増えている。
しかし、患者の機能予後を改善するのか、遅発性脳虚血（DCI）や血管攣縮を防ぐのかについては明らかではない。
そこで、これまでのランダム化比較試験（RCT）と観察研究を系統的に集め、その効果を検討してみたそうな。
2026年9月12日
くも膜下出血の動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか――「早期治療ほど良い」が崩れた系統的レビュー
元2026 9月 ブラジル
動脈瘤性くも膜下出血（aSAH）では、動脈瘤を「できるだけ早く」クリップやコイルで閉鎖することが推奨されている。
しかし、発症から治療までの時間が本当に死亡や機能予後を改善するのかは、はっきりしていない。
そこで、治療時期と臨床転帰の関係を系統的に検討してみたそうな。
2026年9月6日
動脈瘤は本当に塞ぐべきなのか？――『瘤なしSAH』が突きつける不都合な事実
元2026 9月 ブラジル
くも膜下出血（SAH）の約15％では、血管撮影を行っても動脈瘤などの原因血管病変が見つからない。
こうした非動脈瘤性SAHには、中脳周囲に限局するPSAHと、動脈瘤性SAHに似たびまん性出血を示すNPSAHがある。
そこで、この2群で重症度、合併症、転帰がどのように異なるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年9月2日
動脈瘤を治しても終わらない？――40年で3割に新たな脳動脈瘤
元2026 8月 スウェーデン
くも膜下出血を若くして経験した人では、その後に新しい脳動脈瘤（de novo aneurysm）ができることが知られている。
しかし、生涯にわたってどの程度のリスクが続くのか、また禁煙などによってそのリスクを下げられるのかは十分にわかっていなかった。
そこで、若年のくも膜下出血経験者を最長57年間追跡し、新たな脳動脈瘤ができるリスクとその危険因子をくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月30日
クラゾセンタン治療中のくも膜下出血患者が悪化？――ファスジル追加の本当の理由
元2026 8月 日本
くも膜下出血では、発症後の脳血管攣縮が脳梗塞や転帰悪化につながる。
日本では従来ファスジルが広く使われてきたが、2022年からクラゾセンタンも使用可能になった。両者は作用機序が異なるため、実臨床ではクラゾセンタンにファスジルを追加することがある。
そこで、この併用に本当に上乗せ効果があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月28日
軽症患者を速攻で眠らせる――『死亡72％減』をうたう日本発くも膜下出血研究の危うさ
元2023 10月 日本
動脈瘤性くも膜下出血では、破裂した動脈瘤からの再出血が致命的となることがある。
そこで、患者が救急室に到着した直後に全身麻酔を行う「即時全身麻酔（iGA）」によって、入院後の再出血や死亡を減らせるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月25日
意識清明で搬送された42歳日本人女性が3か月後に死亡――ステントが血管壁を突き破っていた
元2026 7月 日本
内頸動脈のblood blister-like aneurysm（BBA：血豆状動脈瘤）は、血管壁が非常にもろく、くも膜下出血を起こしやすい特殊な病変である。
近年はステント併用コイル塞栓術などの血管内治療が行われるようになったが、重篤な合併症も問題となる。
こんかい、治療後しばらくしてステント端から致死的な血管破裂を起こした症例を、剖検所見からくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月19日
ランセット誌：くも膜下出血の手術に効果はなかった！――日本が無視する1965年のRCT
元1965 4月 イギリス
くも膜下出血の原因となった脳動脈瘤は、手術で治療したほうがよいのだろうか。
現在では「破裂した動脈瘤は治療する」という考え方が当たり前になっているが、1960年代には、そもそも手術によって患者の予後が本当に良くなるのかが問題になっていた。
英国の脳神経外科医McKissockらは、治療の価値を判断するには、手術を受けた患者の成績を見るだけでは不十分だと考えた。
患者の状態によって治療成績は大きく変わるためである。そこで、破裂した前交通動脈瘤の患者を、手術する群と手術しない群に無作為に分けて直接比較したそうな。
2026年8月18日
くも膜下出血はなぜ脳死ドナーになりやすいのか？――“重症度”は入院後につくられる
元2025 7月 韓国
韓国では臓器移植の需要に対して脳死ドナーが不足しており、生体ドナーへの依存度が高い。
重症頭部外傷、脳出血、くも膜下出血などは脳死に至る代表的な疾患であり、これらを日常的に診療する脳外科医は脳死臓器提供において重要な位置にいる。
そこで、韓国における脳死臓器提供の現状と、脳外科医および韓国臓器提供機関（KODA）の役割を整理してみたそうな。
2026年8月17日
血栓回収を疑うことは「非倫理的」？――科学の上に立ちはじめた専門医たち
元2026 7月 アメリカ
脳梗塞に対する血管内血栓回収術は、2015年以降の複数の臨床試験によって急速に標準治療となった。
しかし、治療効果が明らかになっていく途中で、「それでも治療を受けない対照群を設けて試験を続けてよいのか」という倫理的な問題が生じた。
また、重症脳卒中では患者本人が同意できないことも多く、研究参加の同意をどう扱うかも大きな課題である。
そこで過去の研究倫理に関する文献をくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月11日
動脈瘤治療が無事に終わるかで運命が決まる？――くも膜下出血の新研究
元2026 8月 スイス
くも膜下出血では、患者の重症度を表す指標としてWFNSグレードがよく使われている。
しかし、いつ評価すると予後をもっともよく予測できるのかははっきりしていない。
発症直後は、水頭症、けいれん、鎮静、挿管、動脈瘤治療などの影響で、患者本来の神経学的な状態がわかりにくくなることがある。
そこで、WFNSを測るタイミングによって、その後の回復の予測精度がどの程度変わるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年8月5日
瘤を塞いだはずのコイルが、脳の血管を塞いだ――脳動脈瘤コイル塞栓術の落とし穴
元2026 7月 ベトナム
脳動脈瘤に対するコイル塞栓術は低侵襲で広く行われているが、まれにコイルが瘤外へ逸脱し、親動脈閉塞、血栓塞栓、脳梗塞を起こすことがある。
特に、治療直後には問題なく見えても、その後にコイルが移動する遅発性逸脱は診断と治療が難しい。
こんかい、破裂脳動脈瘤のコイル塞栓後にコイルが移動し、開頭手術で救済した症例があったそうな。
2026年8月3日
血管内治療は本当に「低侵襲」なのか――見過ごされる造影剤関連腎障害
元2026 7月 日本
脳血管内治療では造影剤を使用するため、造影剤関連急性腎障害（CA-AKI）が問題となる。
しかし、脳血管内治療後のCA-AKIについては、病気や治療の種類による発生率の違いが十分に調べられていなかった。
そこで、CA-AKIの発生率を病変別に比較し、その危険因子をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月28日
「HH5は99％助からない」は本当か？――くも膜下出血の死亡予測を覆した研究
元2026 7月 アルゼンチン
動脈瘤性くも膜下出血では、入院時の重症度と予後の評価にHunt and Hess（HH）分類が広く用いられている。
しかし、動脈瘤治療や神経集中治療が進歩した現在でも、HH分類による死亡予測が正確であるかは明らかでない。
そこで、HH分類による院内死亡予測の精度と、退院時および6か月後の神経学的転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月26日
ワイドネック動脈瘤にステント？――日本のくも膜下出血140例を検証
元2026 7月 日本
破裂ワイドネック動脈瘤に対するステント併用コイル塞栓術（SAC）は治療選択肢を広げる一方、くも膜下出血の急性期には血栓塞栓性合併症や出血性合併症が懸念される。
そこで、日本の単施設における急性期SACの実行可能性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月17日
血栓回収は本当に得なのか――腎不全リスクが置き去りにされている
元2026 7月 ポーランド
機械的血栓回収療法では造影剤を使用するため、腎機能が低下している患者では急性腎障害（AKI）が懸念される。
しかし、腎障害が造影剤によるものなのか、脳卒中の重症化や全身状態の悪化によるものなのかは明確ではない。
そこで、もともと腎機能が低下している患者を対象に、血栓回収後のAKIの頻度、危険因子、転帰への影響をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月15日
脳動脈瘤は“金のなる木”なのか――根拠なきスクリーニングが健康な人を患者に変える
元2026 7月 フィンランド
くも膜下出血は死亡率が高く、後遺症も残りやすい重い脳卒中である。その主な原因の一つが、脳動脈瘤の破裂である。
破裂する前の未破裂脳動脈瘤を検査で見つければ、くも膜下出血を防げる可能性がある。しかし、検査費用だけでなく、偶然見つかった動脈瘤への追加検査や予防治療にも費用とリスクが伴う。
そこで、脳動脈瘤スクリーニングが本当に費用に見合うのか、過去の経済評価研究をまとめて検証してみたそうな。
2026年7月12日
くも膜下出血の「効かない高額薬」に発作予防効果？――クラゾセンタン論文の奇妙な力学
元2026 7月 日本
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、発症後にけいれん発作を生じることがある。けいれん発作は神経学的転帰を悪化させ、後のてんかんにつながる可能性もある重要な合併症である。
クラゾセンタンは、くも膜下出血後の脳血管攣縮や遅発性脳虚血を抑える薬である。
しかし、クラゾセンタンを投与された患者における入院中のけいれん発作については、十分に調べられていなかった。
そこで、クラゾセンタン投与患者における早期発作と院内後期発作の発生率をくわしくしらべてみたそうな。
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